Гепатит С Запитайте професора
Організація та посада: Головний лікар медичної клініки I Євангелічної клініки Нідерхайн у Дуйсбурзі. Професор APL в Університеті Дуйсбург-Ессен.
Стенограма інтерв'ю з проф. мед. Йорг Фрідріх Шлаак на тему «Гепатит С»
Які причини запалення печінки?
Приблизно можна розрізнити три основні причини: спочатку зараження бактеріями, вірусами або паразитами, потім - аутоімунні захворювання, а потім - метаболічні дефекти, вроджені або метаболічні, викликані дієтою.
Які симптоми запалення печінки?
Багато захворювань печінки протікають абсолютно безсимптомно, тобто без симптомів. Але якщо пацієнт дуже втомлений і виснажений, або якщо у нього розвивається асцит або вода в ногах, це часто є ознаками захворювання печінки.
Які фактори ризику сприяють запаленню печінки?
Запаленню печінки може сприяти багато факторів. В основному, якщо у вас надмірна вага або ви вживаєте занадто багато алкоголю, додаткова проблема, наприклад, через вірусну інфекцію, набагато гірша.
Наскільки небезпечний алкоголь для печінки?
В основному алкоголь небезпечний для печінки, хоча доводиться звертати увагу на кількість. Отже, для жінок близько 10 г, що еквівалентно половині склянки білого вина, а для чоловіків 20 г, це буде цілою склянкою білого вина, небезпечно.
Які шляхи зараження гепатитом С є загальними?
Типовий шлях зараження гепатиту С проходить через кров, що відбувається, наприклад, через наркотики або, раніше, через переливання крові. Переливання крові сьогодні дуже безпечне. Статевий акт - часта причина, але це дуже рідко.
Які відмінності в гепатиті С та захворюваннях печінки?
Гепатит С є хронічним, на відміну від багатьох інших захворювань печінки, наприклад, гепатиту А або гепатиту Е, які є лише гострими. Це робить це захворювання ще більш небезпечним, оскільки воно в подальшому призводить до ускладнень.
Які показники печінки вказують на гострий/хронічний гепатит С.?
Якщо ми хочемо діагностувати гепатит С, лікар розглядає так звані трансамінази. Потім в лабораторному аркуші написано GPT або GOT, це так звані трансамінази, які вказують на запалення печінки або гепатит.
Наскільки небезпечний гепатит С.?
Гепатит С може призвести до хронічної інфекції більш ніж у 70%, а хронічна інфекція, хронічне запалення печінки, призводить до ремоделювання, який ми називаємо цирозом. А рак печінки може розвинутися як ускладнення цирозу, що є дуже серйозними ускладненнями.
Чи можна успішно вилікувати хронічний гепатит С?
За останні роки ми досягли значного прогресу в лікуванні хронічного гепатиту С. Слід сказати, що швидкість загоєння до 100% може бути досягнута за допомогою сучасних ліків. Іншими словами, дуже значний крок вперед, який був досягнутий тут за останні кілька років.
Які наслідки хронічного запалення печінки?
Хронічне запалення печінки призводить до ремоделювання печінки, що потім призводить до цирозу печінки з ускладненням раку клітин печінки.
Як можна визначити, чи є у вас цироз печінки?
Цироз печінки на початковій стадії часто не помітний, але на запущеній стадії у вас спостерігається, наприклад, пожовтіння шкіри, скупчення асциту або води в ногах.
Наскільки небезпечний цироз печінки? Це виліковне?
Цироз печінки часто виліковний лише на початковій стадії, але вже не на запущеній. Тоді єдиним варіантом для пацієнта є трансплантація печінки.
Який зв’язок між гепатитом С та раком клітин печінки?
Гепатит С призводить до цирозу печінки, а ускладненням багатьох цирозів печінки є розвиток раку клітин печінки.
Чи можна лікувати рак печінки?
Так, рак печінки можна лікувати. На жаль, близько 80% всіх пацієнтів приходять до лікаря лише на стадії, коли рак клітин печінки вже не піддається лікуванню, тобто не може бути вилікуваний.
Коли слід розглядати питання про трансплантацію печінки?
Трансплантація печінки повинна розглядатися в кінцевій стадії цирозу печінки, тобто коли шкіра пожовтіла, має асцит або в ногах багато води.
Надмірна вага є ризиком для печінки?
Жирова хвороба печінки, спричинена ожирінням, тим часом стала однією з найважливіших причин захворювань печінки, тому ожиріння у зв’язку з іншими захворюваннями печінки, наприклад вірусним гепатитом, слід уникати будь-якою ціною, оскільки це ще один фактор ризику.
Я наркоман з гепатитом С. Чи можу я отримати допомогу?
Сьогодні також є великі шанси на одужання у пацієнтів із залежністю; вони реагують так само добре, як і інші пацієнти. Важливо, щоб наркоманію лікували стабільно, наприклад, поламідоном або метадоном, тоді це не проблема, і переважна більшість цих пацієнтів оздоровиться.
Що нового в лікуванні гепатиту С.?
За останні кілька років відбувся значний прогрес у розробці ліків, і зараз у нас є цілий ряд нових препаратів, які пропонують показники лікування від 95 до 100%, тож це був фантастичний розвиток.
На які нововведення ви очікуєте найближчих 3-5 років?
На додаток до препаратів, які вже були затверджені, у найближчі кілька років також будуть затверджені інші ліки, які, безумовно, працюватимуть так само, як і діючі препарати, так що якщо діючий препарат не реагує, ці нові препарати можна використовувати.
Інформація про клініку
Ми маємо повний спектр діагностичних можливостей. Тож ми можемо діагностувати та лікувати все - від гострого гепатиту до цирозу печінки. Ми також дуже тісно співпрацюємо з центром трансплантації печінки, щоб мати всі можливості для лікування цієї хвороби.
Інформація про особу
Більше 25 років я мав справу з гепатитом С, доглядом за пацієнтами, а також науково дуже інтенсивно займався гепатитом С, лікував багатьох пацієнтів і цікавився терапією та механізмами дії.
Резюме:
Професор доктор мед. Йорг Фрідріх Шлаак
Головний лікар медичної клініки I Євангелічної клініки Нідерхайн у Дуйсбурзі, академічна навчальна лікарня Університету імені Генріха Гейне в Дюссельдорфі
Клінічна спрямованість:
Гепатологія, гастроентерологія, ендоскопія, інфекціологія (хронічний вірусний гепатит), HCC (карцинома печінки)