Гепатит В Моє здоров’я

Гострий гепатит В - це запалення печінки, спричинене вірусами гепатиту В. Він часто протікає без помітних симптомів. Пошкодження печінки загрожує, якщо захворювання перейде в хронічну форму. Детальніше про причини, лікування та профілактику гепатиту В.

Синоніми

HBV, CHB, вірусне запалення печінки (B)

визначення

Гепатит В (ВГВ) - найпоширеніша форма гепатиту та одне з найпоширеніших інфекційних захворювань у всьому світі. Близько 2 мільярдів людей у всьому світі мають або вже хворіли на гепатит В. Близько 90 відсотків цього запалення печінки є гострим і заживає протягом шести місяців. До 10 відсотків гепатит В може перейти в хронічну форму і тривати довше. Гепатит В можна запобігти вакцинацією або лікувати після зараження ВГВ.

Всі форми гепатиту

частота

Інфекції вірусом гепатиту В найчастіше зустрічаються в Африці на південь від Сахари та Східній Азії. Від 5 до 10 відсотків дорослих там хронічно інфіковані. У регіоні Амазонки та в південних районах Східної та Центральної Європи спостерігаються інші випадки поширення ВГВ. У Західній Європі та Північній Америці менше 1 відсотка хронічно інфіковані ВГВ.

Гепатит В у Німеччині

Німеччина є однією з країн із дуже низьким рівнем поширеності гепатиту В. Однак останнім часом кількість випадків значно зросла. До вересня 2020 року Інститут Роберта Коха вже зафіксував понад 5000 нових інфекцій. Це на 1,500 випадків менше інфекцій, ніж у той самий період попереднього року, але значно більше, ніж кілька років тому. Наприклад, у 2015 році до РКІ було передано в цілому 3738 інфекцій HBV.

Симптоми

Гострий гепатит В

Гострий гепатит В зазвичай важчий, ніж гепатит А, і заживає не так швидко, як зараз. У багатьох випадках початкового зараження вірусом гепатиту В не помічають. Коли симптоми виникають, вони часто бувають дуже неспецифічними. Наприклад, можуть спостерігатися погана працездатність, втома, втрата апетиту, біль у кінцівках та суглобах або трохи підвищена температура тіла.

Симптоми, характерні для запалення печінки, такі як біль в епігастрії, свербіж та пожовтіння шкіри та слизової оболонки (жовтяниця), як правило, слідують через 3-10 днів пізніше при гепатиті В (так звана жовтянична фаза). Окрім жовтого кольору шкіри та слизової, помітна сеча темного кольору. Ці симптоми стихають через 2 - 4 тижні.

У дітей (особливо у хлопчиків) часто спостерігається періодична червонувата висипка з пухирями або вузликами та набряком селезінки та лімфатичних вузлів (синдром Джанотті-Крості).

Типовим для гепатиту В є також виражена відраза до певних (раніше сподобалися) продуктів, а також до нікотину та алкоголю.

Ускладнення гострого гепатиту В: Дуже рідко гострий гепатит В може бути настільки важким і важким, що призводить до печінкової коми. Тоді допоможе лише трансплантація печінки. Тяжкість гепатиту В залежить не від вірусу, а від сили захисної системи організму.

Хронічний гепатит В

Більше 90 відсотків випадків гострий гепатит В заживає через 1 - 6 місяців. Однак він стає хронічним у приблизно 10 відсотків дорослих пацієнтів. Хронізація особливо поширена у новонароджених, які інфікуються під час народження. Тут страждає близько 90 відсотків новонароджених.

Крім того, у 30 - 90 відсотків маленьких дітей до 3 років та людей з ослабленою власною імунною системою організму розвиваються хронічні інфекції ВГВ. Хронічний гепатит В також може пройти непоміченим. Також можуть виникати такі скарги:

Втома і погана працездатність
Біль у суглобах та м’язах
дискомфортне відчуття тиску під правою реберною дугою
Симптоми шкіри та слизової оболонки (так звані ознаки шкіри печінки, такі як гладкий, червоний язик, губи, що здаються пофарбованими, розширення судин у формі зірки: "Spider naevi")
Свербіж, схожий на пергамент, тонка шкіра
білі кольорові нігті і почервонілі долоні.

Ускладнення хронічного гепатиту В: У деяких хворих на хронічний гепатит В печінка зменшується і твердне. Це призводить до цирозу печінки, при якому функція печінки порушує або призводить до варикозного розширення вен стравоходу (варикозне розширення стравоходу). Однак цироз печінки зазвичай розвивається лише через 20 років після зараження вірусом гепатиту В. Крім того, пацієнти з хронічним гепатитом В мають значно вищий ризик розвитку раку печінки порівняно із загальною популяцією.

Супутнє зараження гепатитом D: Пацієнти з гепатитом В іноді також інфікуються вірусом гепатиту D. Відбувається так звана коінфекція. Це важче, ніж простий гепатит В.

причини

Гепатит В викликаний вірусом гепатиту В. Інкубаційний період (тобто час від зараження до початку захворювання) становить від 1 до 6 місяців.

Вірус гепатиту В передається через кров та інші рідини в організмі, такі як сперма, грудне молоко, слина або сльози. Більшість інфекцій спричинені незахищеним статевим актом (через сперму або слину під час орального сексу) та зараженою кров’ю. Навіть невеликої кількості інфікованої рідини в організмі достатньо для зараження.

Наприклад, заражена кров може прилипати до інструментів, які не були очищені належним чином (наприклад, під час проколювання вух або татуювання). Але зубні щітки або бритви, які використовуються разом, також можуть заразитися вірусом і передавати гепатит В.

Групу високого ризику становлять наркомани, які заражаються вірусом гепатиту В через використані шприци та голки.

Вагітні жінки передають гепатит В своїй дитині

Вагітні жінки з вірусом гепатиту В можуть заразити свою дитину під час або після народження (наприклад, при грудному вигодовуванні). Щоб зменшити цей ризик, всі матері проходять тестування на гепатит В як частину своєї програми догляду за вагітними. У разі гепатиту В новонародженого вакцинують проти гепатиту В протягом дванадцяти годин після народження.

Не турбуйтеся про діаліз та перенесення крові

Багато людей бояться заразитися вірусом гепатиту В під час діалізу або перенесення крові. Цей страх є відносно необґрунтованим. Оскільки в Німеччині зараз кров та продукти крові досліджуються настільки широко, що ризик зараження можна класифікувати лише як надзвичайно низький.

лікування

Лікування гепатиту В залежить від перебігу. Поки що спеціальних препаратів не існує. Ось чому важливо дбати про печінку. Вакцинація забезпечує захист від вірусу гепатиту В (ВГВ). Щеплення від ВГВ рекомендується всім людям, які піддаються підвищеному ризику зараження.

Захистіть печінку від гепатиту В.

Гепатит В прогресує із слабкими симптомами до 90 відсотків випадків. Іноді зараження навіть не помічають. Для невеликих градієнтів особливої обробки не потрібно. У разі виражених симптомів слід, перш за все, не напружуватися фізично - і залишатися в ліжку, якщо це можливо, фазами з особливо вираженим почуттям хвороби.

Дієта з низьким вмістом жиру і відсутність алкоголю

Їжте нежирну дієту. Рекомендується легка дієта. Таким чином ви полегшуєте печінку, яка несе основний тягар утилізації та розщеплення жирів. Алкоголь особливо шкодить печінці. Тому слід абсолютно уникати алкоголю при будь-якій формі запалення печінки. Навіть найменші кількості створюють значне навантаження на печінку.

Парацетамол і таблетки

Багато ліків переробляються в печінці. Деякі навіть пошкоджують печінку. Тому слід уникати ліків, шкідливих для печінки під час гепатиту В. Сюди входять, наприклад, знеболювальний засіб та жарознижуюча діюча речовина парацетамол та жіночі статеві гормони в таблетках для контрацепції. При болях та гарячці можна використовувати ібупрофен та метамізол після консультації з лікарем. Найкраще поговорити зі своїм гінекологом про альтернативні засоби контрацепції.

Якщо перебіг гострого гепатиту В дуже важкий, лікар може призначити такі антивірусні засоби, як ламівудин.

Медикаментозна терапія хронічного гепатиту В.

При медикаментозній терапії хронічного гепатиту В агентами вибору є такі інгібітори вірусів, як адефовір, ентекавір, ламівудин та телбівудин. Ці активні інгредієнти слід приймати протягом декількох місяців та років.

Іншим терапевтичним підходом є введення інтерферону під шкіру. Так звані пегільовані інтерферони мають ту перевагу, що їх потрібно вводити лише раз на тиждень у вигляді депо-препаратів. Але лікування інтерфероном теж нудно. Зазвичай це триває 1 рік.

Якщо інтерферон неможливо призначити або терапія інтерфероном не спрацювала, можна використовувати аналоги нуклеоз (t) ідей, такі як ентекавір та тенофовір.

Ускладнення цирозу печінки

При гепатиті В з кінцевою стадією цирозу печінки може допомогти лише трансплантація печінки.

Профілактика та вакцинація

Гігієна та загальні запобіжні заходи, найімовірніше, допоможуть запобігти гепатиту В. До них належать:

відсутність незахищеного статевого акту. Презервативи захищають від зараження гепатитом В.
Ніколи не діліться шприцами і використовуйте їх лише один раз.
Не позичайте посуд для гоління, зубні щітки, ножиці для нігтів та напилки у потенційно заражених людей.
Зверніть увагу на відповідну гігієну в студіях татуювання та пірсингу (віддайте перевагу сертифікованим магазинам).

Активна вакцинація проти гепатиту В.

Найкращий захист від гепатиту В - вакцинація. Доступна активна захисна вакцинація та вакцинація після передбачуваного контакту з вірусом гепатиту В (ВГВ).

Схема щеплень: первинна вакцинація немовлят

Згідно з рекомендацією STIKO, оновленою в серпні 2020 року, немовлята отримують перші дві, як правило, 3 щеплення для базової імунізації проти гепатиту В у віці 2 та 4 місяців. Серія завершується третьою вакцинацією у віці 11 місяців, але не раніше ніж через 6 місяців після другої вакцинації.

Для недоношених дітей STIKO рекомендує додаткову дозу вакцини у віці 3 місяців, тобто загалом 4 дози вакцини.

Щеплення від гепатиту до народження

Вагітні жінки можуть передавати вірус гепатиту В своїй дитині при народженні. Дітям матерів з хронічним гепатитом В або невідомим статусом гепатиту В настійно рекомендується вакцинація відразу після народження, щоб захистити дитину від наслідків можливої інфекції.

Активну вакцинацію також можна поєднувати

При активній вакцинації вакцина змушує організм виробляти антитіла. Ця щеплення також захищає від зараження гепатитом D. Захист від вакцинації триває щонайменше 10 років. Існує також комбінована вакцина проти гепатиту А і В, яка захищає від гепатиту В та гепатиту А.

Доцільна пасивна вакцинація проти гепатиту В після контакту із збудником

Пасивна вакцинація проти гепатиту В бажана після підозри на зараження гепатитом В, наприклад після травми голкою медичного персоналу або працівників міської служби прибирання. Антитіла проти вірусів гепатиту В вводяться - по можливості протягом перших 6-12 годин після підозри на зараження. Вони допомагають власній захисній системі організму боротися з вірусами гепатиту В, які проникли. Крім того, захист від вакцинації слід покращити активною вакцинацією проти гепатиту В.

Немає зв'язку між вакцинацією проти гепатиту В та РС

Зокрема, у публікаціях, які критикують вакцинацію, можна неодноразово читати, що вакцинація проти гепатиту В може спричинити важкі рецидиви при розсіяному склерозі (РС). Насправді, бувають випадки, коли люди з РС спалахують після щеплення. Але це не означає, що щеплення викликає цей сплеск. Кілька досліджень вивчали частоту рецидивів у вакцинованих та невакцинованих людей із РС. У жодному з цих досліджень не було помітних відмінностей. Висновок: Якщо після вакцинації відбувається напад РС, дуже ймовірно, що це не зв’язок, а випадковість.