Гепатит В під час вагітності

Високоінфекційний вірус гепатиту В (ВГВ) є одним з найпоширеніших вірусних інфекційних агентів у всьому світі. У всьому світі налічується близько двох мільярдів людей з наявною або минулою інфекцією гепатиту В. В даний час 240 мільйонів людей хронічно інфіковані, приблизно 42 000 хронічно хворих людей проживають в Австрії або тих, хто переносить вірус.

Хвороба може бути безсимптомною, але вона також може призвести до гострого гепатиту або прогресуючого хронічного запалення печінки до цирозу печінки та раку печінки.

після пологів

У 2005 році ВООЗ рекомендувала всім людям у всьому світі робити щеплення проти гепатиту В.

Як взагалі здійснюється передача?

Віруси передаються через кров або через статевий контакт. Наприклад, зараження може спричинити укус забрудненим шприцом під час споживання ліків, що вводяться у вени (внутрішньовенне вживання наркотиків/«обмін голками») або через введення зараженої крові або продуктів крові, а також при контакті з вірусовмісними препаратами Секрет на рани. Під час статевого контакту секрети, що містять вірус, або кров можуть проникати через крихітні дефекти слизової оболонки і, таким чином, забезпечувати передачу гепатиту В.

Календар вагітності повідомляється тиждень за тижнем

Як передається вірус гепатиту В майбутній дитині?

Зазвичай вірус передається від гостро або хронічно інфікованої вагітної жінки до майбутньої дитини в останньому триместрі вагітності і має ймовірність 5–12%.

Однак зараження в основному відбувається під час процесу пологів, під час якого дитина (за винятком кесаревого розтину) завжди контактує з вірусами гепатиту В і заражається приблизно в 70–95% випадків під час трансвагінальних пологів. Однак вакцинація дитини відразу після народження або проведення кесаревого розтину може значно зменшити ризик. Тому майбутні матері обстежуються на гепатит В в Австрії в рамках складання іспитів матері та дитини.

Можливе зараження грудним молоком, що призводить до подальших 5% інфекцій. Чи буде дитина в кінцевому підсумку інфікована, в значній мірі залежить від концентрації вірусу матері (яка може бути зменшена терапією нуклеозними аналогами в останньому триместрі) та кількості переданого вірусу.

Після контакту з вірусом діти часто є так званими вірусоносіями та проливниками без клінічних симптомів. Дуже рідко у них швидко розвивається смертельний перебіг захворювання. Найбільшою проблемою заражених дітей є високий рівень хронічного гепатиту, який згодом може призвести до цирозу або раку клітин печінки.

Які запобіжні заходи необхідні?

Визначивши антиген HBs матері (HBsAg) в останньому триместрі вагітності, можна визначити тих жінок, які потенційно можуть передавати вірус дитині. Якщо вдається виявити антиген HBs, проводяться подальші тести для оцінки ризику зараження. Ризик новонароджених від HBsAg-позитивних матерів захворіти на хронічний вірусний гепатит особливо високий - 90%. Тому важливо, щоб діти проходили активну та пасивну імунізацію відразу після народження.

Якщо визначення HBsAg позитивне у матері, антитіла HBc (HBcAK) та HBsAK також слід реєструвати під час подальшого обстеження для підтвердження результату.

Якщо поточний статус HBsAg матері новонародженого не відомий, активну імунізацію вакциною проти HBV починають негайно після народження (після пологів) - по можливості протягом дванадцяти годин - і визначають статус HBs матері. Якщо HBsAg можна виявити у матері, введення імуноглобуліну HBV можна компенсувати новонародженому протягом семи днів після пологів. Однак ефективність цього заходу зменшується із збільшенням інтервалу часу.

Друга вакцинація дітей, щеплених проти ВГВ після пологів, проводиться через місяць. Подальші щеплення проводяться за звичайною схемою. Коли дитина досягла однорічного віку, слід провести серологічну перевірку. Антитіла до HBs та HBe також слід тестувати у тих дітей, матері яких є HBsAg-позитивними.

Які варіанти терапії чи профілактики існують?

У будь-якому випадку, лікування гепатиту В - незалежно від того, чи було воно вже відоме або було вперше діагностовано - слід переглянути. Користь та ризики для дитини та матері повинні бути зважені з лікуючим лікарем. Визначення значення АЛТ у печінці, а також HBV-ДНК з принаймні тримісячними інтервалами під час вагітності та після пологів має сенс. Контроль слід проводити з меншими інтервалами, особливо у випадку запущеного захворювання печінки.

Під час вагітності можлива противірусна терапія аналогом nukleos (t) ide. Існуючу терапію ламівудином, телбівудином, тенофовіром або ентекавіром можна продовжувати. Однак, виходячи з поточних даних, тенофовір та телбівудин будуть першим вибором. Терапію інтерфероном-альфа слід припинити як під час вагітності, так і під час годування груддю.

Якщо жодна противірусна терапія ще не розпочата, це, безумовно, може статися під час вагітності. Цю терапію слід продовжувати щонайменше шість місяців після пологів.

Позитивні на гепатит В жінки необов’язково повинні робити кесарів розтин - з метою запобігання інфікуванню новонародженого. Важливо негайно імунізувати новонародженого як пасивно, так і активно.

Грудне вигодовування, незважаючи на інфекцію HBV?

Матері, які мали позитивний результат на HBeAg або які мали позитивний результат на HBsAg з великою кількістю вірусу в крові на момент народження, не повинні годувати грудьми своїх немовлят. Це також стосується, якщо діти були правильно щеплені.

Однак матері, які є "лише" позитивними до HBsAg, можуть годувати своїх дітей грудьми без вагань - за умови, що новонароджене було активно та пасивно імунізоване проти гепатиту В безпосередньо після народження відповідно до рекомендацій та інших рекомендованих щеплень.

Дані досліджень показали, що аналоги нуклеоз (t) іде можуть бути виявлені в грудному молоці як частина вірусної терапії. Однак досі немає даних про те, чи представляє це ризик для здоров'я новонародженого. В принципі, ризик зараження та переваги грудного вигодовування завжди слід оцінювати один проти одного з лікуючим лікарем.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Хельга Квіргст, магістр, університет. Лікар. Маркус Пек-Радосавлевич
Медичний огляд:
Ун-т. Лікар. Маркус Пек-Радосавлевич
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Стефані Сперліч

Оновлено: 05.06.2014 | 00:00

План вакцинації Австрія 2014: рекомендації національного комітету з вакцинації на основі фактичних даних; http://bmg.gv.at/cms/home/attachments/8/9/4/CH1100/CMS1389365860013/impfplan2014.pdf

Cornberg M et al.: Оновлення рекомендацій S3. Z Gastroenterol 2011; 49: 871-930

Більше статей за темою

Вакцинація проти гепатиту В

Гепатит В - запальне захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту В (ВГВ).

Аналіз крові

Аналіз крові - це видалення невеликої кількості крові, яке перевіряється за допомогою різних медичних лабораторних методів.

Знайдіть гастроентеролога у вашій місцевості

  • COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
  • Відкриті позиції в netdoktor
  • Медіа-дані та прайс-лист
  • "Hautsache" - новий спеціальний журнал
  • "Овочевий" - новий спеціальний журнал
  • Правила та умови (GTC)
  • Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
  • netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
  • Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
  • Тематичний журнал: алергія та непереносимість
  • netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
  • netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
  • Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
  • Рекомендації щодо реклами
  • відбиток
  • Зв'язок
  • За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
  • healthtrends.com
  • конфіденційність
  • Загальні умови використання (GTC)
  • Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
  • Додаток для докторів netdoktor тут!
  • Новий медичний директор у netdoktor
  • Розкриття інформації про фінансування
  • Послуга віджетів netdoktor
  • Натисніть
  • Групи підтримки
  • Будинки престарілих
  • Швидка допомога
  • Довідкові центри
  • Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.