Гепатит, жовтяниця; Захист від передачі, ризики та вакцинація

Вірусний гепатит, або жовтяниця, викликається вірусами, що дають цій хворобі назву: гепатит А (або інфекційна жовтяниця), гепатит В (або сироватковий гепатит), гепатит С, гепатит D (або дельта-гепатит) та гепатит E. Через запалення печінкової тканини, спричинене вірусами, симптоми дуже схожі на всі форми гепатиту. На початку хвороби може виникнути виснаження, головний біль, втрата апетиту, нудота, блювота, біль у ділянці правої реберної дуги, темний колір сечі, світлий колір стільця і нарешті жовтий колір шкіри. Перебіг захворювання сильно варіюється від людини до людини і визначається особистими факторами, такими як вік, стан здоров'я та тип вірусного гепатиту. Гепатитні інфекції майже не мають симптомів, на відміну від гепатитних інфекцій із важкими перебігами (особливо у людей похилого віку) аж до коми та смерті. Специфічного лікування гострого гепатиту не існує.

Гепатит А

Гепатит А поширений по всьому світу. Хоча воно частіше трапляється в країнах, що розвиваються, за останні кілька десятиліть воно різко зменшилось у розвинених країнах Європи та Північної Америки завдяки зростанню гігієнічних норм.

Всесвітня організація охорони здоров’я оцінює кількість захворювань на гепатит А у 1,4 мільйона в усьому світі на рік. У Німеччині після Другої світової війни майже 90% дітей та підлітків були інфіковані вірусом гепатиту А, який давав їм довічний імунітет. Завдяки зростанню гігієнічних норм останніх десятиліть рівень зараження дітей та підлітків оцінюється приблизно в 5%. Як результат, в останні роки все більше людей більше не мають захисту від гепатиту А і піддаються підвищеному ризику захворювань, коли перебувають у країнах із помірними або низькими гігієнічними стандартами. Зокрема, на Близькому та Близькому Сході, в Західній Африці, Мексиці, Алжирі, Індії, Непалі та Південній Америці мандрівники мають підвищений ризик розвитку гепатиту А.

Ці дослідження дозволяють припустити, що все ще існує значний ризик зараження гепатитами А і В не тільки під час поїздок на великі відстані до тропічних країн, але й під час подорожей до "сусідніх" місць, таких як країни Середземномор'я та Східна Європа. Згідно з інформацією в Епідеміологічному щорічнику інфекцій Інституту Роберта Коха (2004), 59% випадків гепатиту А, завезених до Німеччини, походять із країн, що межують із Середземним морем.

Перші симптоми можуть проявитися через 15-50 днів (в середньому через 25-30) після зараження. У дитячому віці зараження може відбуватися без особливих симптомів, тоді як зараження стає все важчим із збільшенням віку. Хвороба гепатиту А може тривати тижнями і рідко буває летальною. Хронічні курси, що спостерігаються при гепатиті В або С, не відомі при гепатиті А.

Спосіб передавання:

Передача вірусу гепатиту А відбувається фекально-перорально через контактну інфекцію або мазок. Це означає, що віруси можуть передаватися через тісний особистий контакт, а також через забруднену питну воду або їжу. Овочі, удобрені фекаліями (наприклад, салати) або морепродуктами (наприклад, мідіями, молюсками та устрицями), становлять підвищений ризик.

Слід зазначити, що люди, інфіковані вірусом гепатиту А, навіть якщо вони не хворі або ще не хворі, все одно можуть поширювати вірус і тим самим заражати членів свого шкільного класу або сім'ї, наприклад. Оскільки вірус у Німеччині стикається з ситуацією, яка дозволяє йому швидко поширюватися, принаймні в межах соціального середовища, невеликі спалахи гепатиту А трапляються знову і знову. Зокрема, оскільки екскреція вірусу досягає свого піку до появи перших симптомів захворювання, соціальне середовище вже могло заразитися зараженою людиною до появи симптомів, і існують підозри щодо наявної заразності.

Захист:

Гепатит Б.

Гепатит В поширений по всьому світу. Приблизно 240 мільйонів людей хронічно інфіковані вірусом гепатиту В. Близько 600 000 з цих людей помирають внаслідок гострої або хронічної інфекції. В Африці, Азії та Тихоокеанському регіоні рак печінки, спричинений інфекціями вірусу гепатиту В., є однією з трьох найпоширеніших причин раку. Безпечна та ефективна вакцинація проти гепатиту В існує з 1982 р. ВООЗ рекомендує інтегрувати вірус гепатиту В. B щеплення в плановому графіку щеплень для дітей у всіх країнах світу. Перші симптоми можуть проявитися через 40-200 днів після зараження. Тривалість головним чином залежить від дози збудника. Вважається, що 90% всіх хворих людей мають гепатит В; приблизно у 5 - 10% розвивається хронічна форма. Приблизно у половини хронічно інфікованих розвивається цироз печінки приблизно через 5 років. Хронічна інфекція гепатиту В збільшує ризик раку печінки в 100 разів порівняно зі звичайною популяцією.

Спосіб передавання:

Вірус гепатиту В передається через усі рідини в організмі, особливо кров та сперму. Якщо в крові є велика кількість збудників, слина, насіннєва рідина, вагінальні виділення, грудне молоко та сльози можуть бути інфекційними. В індустріальних країнах (наприклад, Німеччина) 60 - 70% нових інфекцій відбувається через інтимний статевий контакт. Інфекція у зв'язку з медичними втручаннями (операції, лікування зубів, голковколювання тощо) представляє менший ризик у розвинених промислово розвинутих країнах та підвищений ризик у слаборозвинених країнах, а отже, і в багатьох країнах, що подорожують. В даний час зараження продуктів крові в Німеччині оцінюється в 1: 50 000 - 1: 200 000 на основі ретельного тестування. У разі неналежних гігієнічних заходів, нанесення татуювання або пірсингу або i.v. Віруси гепатиту В можуть передаватися наркоманам через заражені шприци.

Захист:

Ми рекомендуємо робити вакцинацію мандрівникам, якщо вони мають підвищений ризик зараження гепатитом В, наприклад через довше перебування за кордоном, часті поїздки, роботу в медичних закладах або в рамках проектів допомоги на розвиток. Оскільки при подорожах до тропіків існує додатковий ризик зараження гепатитом А, доцільно поєднувати захист від гепатиту А і В з вакцинацією.

Подальші захисні заходи полягають у послідовному використанні презервативів, униканні ризикованих сексуальних дій ("безпечніший секс") та використанні стерильних ін'єкційних голок та посуду споживачами наркотиків.

Гепатит D

Вірус гепатиту D - неповний вірус, який може активізуватися лише разом з вірусом гепатиту В (тобто у людей, які інфіковані гепатитом В) і може призвести до захворювання гепатитом D. Гепатит D може завдати серйозної та постійної шкоди здоров’ю, включаючи руйнування всієї печінки. Гепатит D зустрічається у всьому світі, особливо у південній Італії, регіоні Перської затоки, Західній Африці та Південній Америці.

Спосіб передавання:

Вірус гепатиту D передається через рідини в організмі, особливо кров та сперму.

Захист:

Щеплення від гепатиту В.
Оскільки наявність вірусів гепатиту В необхідна для спалаху захворювання, вакцинація проти гепатиту В також означає захист від гепатиту D одночасно.
Подальші захисні заходи полягають у послідовному використанні презервативів, униканні ризикованих сексуальних дій ("безпечніший секс") та використанні стерильних ін'єкційних голок та посуду споживачами наркотиків.

Гепатит С.

Гепатит С є відносно поширеним захворюванням, хоча для мандрівників він відіграє лише незначну роль. За допомогою i.v. У наркоманів гепатит С трапляється частіше, ніж в середньому, і в багатьох випадках має хронічний перебіг. Більшість інфекцій гепатиту С мають мало симптомів і часто не виявляються. Однак, якщо воно переросте в хронічний перебіг, можуть виникнути серйозні та летальні наслідки, такі як цироз печінки та рак печінки.

Спосіб передавання:

Вірус гепатиту С передається через рідини в організмі, особливо кров. У разі неналежних гігієнічних заходів, нанесення татуювання або пірсингу або i.v. Віруси гепатиту С можуть передаватися наркоманам через заражені шприци.

Захист:

Гепатит Е.

Гепатит Е - це гостре захворювання печінки, яке виникає переважно в країнах, що розвиваються в Південно-Східній Азії, Африці, Центральній та Південній Америці. Хоча гепатит Е, порівняно з іншими формами гепатиту, як правило, не є серйозним захворюванням печінки, у вагітних жінок він може пройти дуже небезпечний курс.

Спосіб передавання:

Вірус гепатиту Е передається фекально-перорально через заражену питну воду або їжу.

Захист:

Ретельні гігієнічні заходи та хороша гігієна питної води та продуктів харчування
Щеплення проти гепатиту Е ще не існує.