Гепатити В і С у вагітних
Гепатит В - одна з найбільш трансмісивних форм гепатиту від матері до дитини у світі. За даними ВООЗ, Румунія є європейською країною з найвищим рівнем поширеності гепатиту, і наша країна посідає четверте місце у світі за рівнем смертності від захворювань печінки: 44,5 смертей на 100 000 жителів, враховуючи, що середній показник Європейський Союз - 15 смертей.
Передача вірусу В і вагітність
Важлива можливість зараження вірусом В статевим шляхом. Існує ризик того, що близько 25% тих, хто займається сексом із людиною, яка має вірус В, заразиться вірусом від них. Це правда, що плацента є хорошим фільтром для вірусу гепатиту В, але, тим не менше, передача від вагітної матері дитині може відбутися в 10-20% випадків, якщо не проводити профілактику.
Статистичні дані показують, що у тих, хто підхоплює вірус на першому році життя, у 90% випадків вірус не зникає з організму, і якщо вірус був прийнятий протягом 1-5 років, ризик не позбутися від нього становить 30 % Крім того, якщо вірус заражений після цього періоду, ризик залишитися з ним становить лише 2-6%. Люди з вірусом гепатиту В мають ризик хронічного гепатиту, цирозу печінки та раку печінки.
Хоча у цього періоду у матері, швидше за все, з’явиться жовтяниця, у деяких жінок симптоми гепатиту не виявляться, тому рекомендується пройти обстеження у всіх вагітних, які хочуть зачати дитину.
Ризик передачі вірусу від матері до дитини варіюється в залежності від віку вагітності, в якому почався гепатит (у разі гострої інфекції): у першому триместрі - 0% ризику, у другому триместрі - 10-25%, у III - 80-90%.
Оскільки вірус є дуже заразним, ризик розвитку у плода гепатиту В становить 10-20%, у випадку матерів з HB позитивним антигеном, і навіть 90%, якщо він також містить HBeAg. Передача вірусу відбувається під час пологів під впливом плода на кров матері та інші рідини в організмі, присутні в процесі пологів. Тому для власного захисту, а також захисту дитини рекомендується вакцинувати майбутню маму перед завагітнінням.
Якщо під час першого пренатального візиту вагітна жінка отримала позитивний тест на гепатит В, вона отримає імуноглобулін проти гепатиту В. При народженні дитина також отримає дозу імуноглобуліну проти гепатиту В і буде вакцинована проти гепатиту В у віці до 1 тиждень, 1 місяць і 6 місяців. Тому всі новонароджені діти щеплені від народження проти гепатиту В.
Дитина, народжена від матері, яка має вірус гепатиту В, не має вроджених вад, спричинених вірусом, але може мати нижчу вагу при народженні, якщо мати заразилася вірусом під час вагітності.
Спочатку вважалося, що кесарів розтин зменшує ризик передачі вірусу гепатиту В дитині, в даний час вважається, що природне народження має такий самий ризик, як кесарів розтин, передача вірусу гепатиту В дитині.
Якщо дитина мала імуноглобулін та вакцину при народженні, вона може годувати грудьми без ризику передачі вірусу гепатиту В.
Гепатит С, якщо вагітна
Гепатит С - заразне захворювання печінки. Вірус печінки С передається переважно через вплив зараженої крові, що може трапитися при внутрішньовенному вживанні наркотиків, переливанні крові або крові, забруднених татуюваннях на голках/чорнилі, інфікованому обладнанні для гемодіалізу та травмах предметів. різко, але також через сексуальну поведінку з високим ризиком, а також іншими способами.
Передача від матері плоду
Середній ризик передачі вірусу гепатиту С від матері до дитини становить 5%. Цей ризик зростає до 20% у жінок, інфікованих ВІЛ. Ризик передачі захворювання безпосередньо корелює зі значенням віремії матері.
За даними Європейського центру з профілактики та контролю захворювань, передача від матері до дитини коливається від 3 до 10% у різних популяціях. На сьогоднішній день не існує діючої вакцини для запобігання хворобі дитини. Введення імуноглобулінів новонародженому є непотрібним. Європейські (EASL) та американські рекомендації (AASLD та CDC.gov) не обов’язково рекомендують кесарів розтин та штучне вигодовування для ВІЛ-інфікованих матерів, оскільки на сьогодні дослідження не показали зменшення кількості інфікованих дітей порівняно з матерями. які народили природним шляхом і годували грудьми. Однак визнається, що необхідні подальші дослідження, щоб довести більше даних до цього питання. На передачу впливає рівень віремії (висока віремія в третьому триместрі вагітності має вищий ризик передачі). Частота передачі дитині вища у випадку матерів, коінфікованих ВІЛ, для яких настійно рекомендується кесарів розтин, а також для штучного вигодовування новонародженого.
На жаль, заходів щодо запобігання передачі вірусу від матері до плоду не існує. Однак було встановлено, що при кесаревому розтині ризик передачі знижується.
Всім дітям, народженим від матерів, інфікованих вірусом гепатиту С, рекомендується пройти тестування на цей вірус. Цей тест включає дослідження крові, щоб показати наявність самого вірусу печінки С, а не антитіл (як це практикується при тестуванні дорослих). Антитіла можуть передаватися від інфікованої матері дитині під час вагітності, тому не можна визначити, чи були вони створені імунною системою матері або дитини. Отже, наявність антитіл у крові дитини не обов'язково передбачає зараження вірусом гепатиту С.
Хоча немає досліджень, які б показували, що вірус може передаватися плоду через грудне молоко, безпека грудного вигодовування у матерів, хворих на гепатит, все ще досліджується.