Гепатобіліарна хірургія (операція на печінці)
Хірургія печінки охоплює широкий спектр хірургічних процедур для терапії захворювань печінки та метастатичних захворювань. У випадку доброякісних пухлин, що виникають у самій печінці, хірургічне лікування, як правило, необхідне лише у тому випадку, якщо пухлина збільшилася в розмірах або є симптоми. Найпоширеніші клінічні картини - це гемангіоми, фокальні вузликові гіперплазії та великі кісти печінки. Спочатку доброякісна аденома печінки завжди повинна бути видалена через її потенціал дегенерації. Залежно від локалізації та розміру пухлини, місцеве видалення часто можливо без зайвої втрати здорової тканини печінки. Часто можна оперувати лапароскопічно.
Гепатоцелюлярна карцинома
Для найпоширенішої злоякісної пухлини печінки, гепатоцелюлярної карциноми (HCC), хірургічне видалення є єдиною терапією з постійним лікуванням. HCC часто є наслідком попереднього цирозу печінки. Хоча завдяки малоінвазивним операціям ("замкова операція") часткове видалення стає все більш можливим у пацієнтів із захворюваннями печінки, в деяких випадках печінка настільки пошкоджена, що часткове видалення печінки вже неможливо, і слід розглянути питання про трансплантацію печінки. дістався до.
Холангіоцелюлярна карцинома (карцинома жовчних проток)
Незважаючи на зростаючу частоту захворювання, карцинома жовчних проток є однією з рідкісних пухлинних утворень у Німеччині з 3–4 новими випадками на 100 000 населення. Проблема в тому, що ці пухлини часто не викликають симптомів або викликають симптоми дуже пізно, і тому ці маси часто розпізнаються дуже пізно. Для цих пухлин також радикальне видалення, включаючи супутні лімфатичні вузли, все ще є єдиним підходом до загоєння. Оскільки в цих випадках печінка зазвичай не пошкоджується, можливе значне видалення печінки до 80 відсотків печінкової тканини.
Пухлина Клацкіна
Ще одним напрямком хірургічної клініки є лікування пухлини Клацкіна, розташованої в розвилці жовчної протоки печінки. Через можливу інфільтрацію судин та складну анатомію жовчної протоки, як правило, доцільно проводити лише широке видалення печінки (трисекторектомія), оскільки це єдина терапія, що забезпечує довгостроковий успіх. У нашому центрі - одному з найбільших центрів у своєму роді в Європі - ці пухлини лікують за допомогою спеціальної методики «без дотику», так званої «резекції голларної тканини». За допомогою цієї процедури можна було досягти значно покращеного загального виживання на 1 та 3 роки на 87% та 70% у кількох дослідженнях.
Метастази
Нові методи терапії знижують ризики
Ми є однією з небагатьох клінік в Європі, яка використовує нову процедуру Limax® в університетській лікарні RWTH в Аахені перед операціями на печінці. Це дозволяє проводити передопераційне вимірювання функції та здатності до регенерації печінки і, таким чином, допомагає мінімізувати ризик печінкової недостатності після великої часткової резекції печінки. Всі резекції печінки проводяться у нашому відділенні за допомогою особливо сприятливої для тканин процедури Cusa®. Цей метод дає можливість селективного розрізання паренхіми за допомогою ультразвукового дисектора при збереженні судинних та жовчовивідних шляхів.
У випадку менших та анатомічно сприятливо розташованих ділянок печінки ми все частіше виконуємо малоінвазивну часткову резекцію печінки (також відому як "лапароскопічна хірургія з одним розрізом" - практично безшляхові операції на печінці SILS, тобто операції на замковій дірі через один доступ, потоплений у пупку), що викликає хірургічну травму значно зменшує для пацієнта. Ми проводимо багатоцентрове дослідження на цю тему у міжнародній співпраці з колегами з університетської лікарні Маастрихта.
Індивідуальна концепція лікування для кожного пацієнта
У співпраці з нашими колегами з гастроентерології, онкології та променевої терапії ми розробляємо індивідуальну концепцію терапії для кожного пацієнта. Наприклад, неопрацьовані пухлини можна зробити працездатними за допомогою хіміотерапевтичного «зниження», тобто завдяки зменшенню розміру.
дослідження
З початком проекту генома людини на початку 1990-х і остаточним розшифровкою геному людини в квітні 2003 року відомо, що між ДНК, РНК, білком і цитоплазмою між генотипом та вираженням фенотипових характеристик існують дуже складні взаємодії та зворотний зв'язок. специфічна для пухлини молекулярна біологія може впливати на розвиток раку та прогресування раку. Ця взаємодія пухлина-хазяїн все частіше потрапляє у фокус глобальних дослідницьких зусиль з 2000-х років з метою кращого розуміння молекулярних механізмів канцерогенезу пухлини та визначення нових цільових генів як молекулярних маркерів, а також потенційних мішеней для цілеспрямованої терапії. Важливим досягненням сучасних досліджень раку стало впровадження "персоналізованої медицини", в якій комплексні терапії можуть бути визначені з урахуванням між-індивідуальних молекулярно-біологічних сузір'їв пухлини та пацієнта за допомогою сучасних біомаркерів і при яких генетична сузір'я пацієнта в його ролі пухлини -Хост (геном, ДНК, поліморфізми, мутації) відіграє особливу роль.
Дослідження взаємодії пухлина-хазяїн за допомогою так званого "профілювання поліморфізму одного нуклеотиду", а також систематична подальша та нова розробка молекулярно-біологічних методів раннього виявлення та стратифікації ризику у пацієнтів із метастазами в колоректальну печінку, жовчною протокою та гепатоцелюлярною карциномою представляють фокус наших трансляційних досліджень.