Гепато-гастро. Пункт 258: Біліарний літіаз та ускладнення. План. - Генерал

γ-gt або амілаза) Для передопераційної оцінки див. екстрену хірургічну операцію! (печінкова коліка)

пункт

8 з 8 30.08.2011 21:25 Примітка: терапевтична стратегія на практиці ERCP в екстрених випадках при тяжкому холангіті (= сепсис або ГРЗ) В іншому випадку холецистектомія окремо або під час ERCP Клінічний моніторинг: лихоманка/жовтяниця/транзит/діурез/константа/Cº ERCP ++ Параклінічний: посіви крові/оцінка запалення/ниркова оцінка/оцінка печінки - Гострий жовчний панкреатит (див. пункт 268) ! літіаз BPV = найчастіша причина алкоголю: ліпасемія> 3N = гострий панкреатит На користь літіазічного походження ПА (= критерії Блеймі) Жіноча стать/вік> 50 років ALAT> 3N і ALAT> ASAT PAL> 2,5 N (холестаз) Амілаза> 13N Tt гострого панкреатиту див. п. 268 - неускладнений внутрішньопечінковий літіаз Визначення = конкремент перед біліарною конвергенцією Безсимптомний +++ (роками іноді) Рецидивуючий ангіохоліт (незважаючи на холецистектомію) Жовтяниця або холестаз анікетеричний холестаз Лікарський холестаз: PAL та GGT/кон’югований білірубін Абдо УЗД: непостійне розширення BV +/- каменів Холангіо-МРТ +++: стає еталоном Tt обстеження внутрішньопечінкового літіазу Якщо безсимптомне утримання від лікування + ++ В іншому: медичне/ендоскопічне, хірургічне розчинення тощо.