Раннє виявлення раку, який не є раком - знання - Tagesspiegel Mobil
Не кожна підозра на пухлину означає небезпеку. Американські лікарі застерігають від занадто частих діагнозів та непотрібних методів лікування.
Рак - це вже не табу. Хвороба, її раннє виявлення та профілактика - у центрі уваги громадськості. Тим не менше, успіх залишає бажати кращого, скаржаться американські лікарі. Зокрема, раннє виявлення призвело до більшої кількості діагнозів на ранніх стадіях раку. Незважаючи на це, небезпечні запущені ракові захворювання настільки ж поширені, як і раніше. Захворювання діагностується і лікується занадто часто, пише робоча група з Національного інституту раку США в Інтернет-виданні журналу “Jama” - і вносить пропозиції щодо покращення ситуації. Включаючи вилучення терміну "рак" з деяких діагнозів.
Рак вважається потенційно смертельним захворюванням. Якщо його не лікувати, вважається, що це призведе до вбивства постраждалої людини. Але це не завжди так просто. Типовим для злоякісних пухлин є нестримний та руйнівний ріст та утворення дочірніх пухлин, метастазів в інших органах. Перехід від здорової клітини до хворої часто відбувається поступово і протягом тривалого періоду часу. Він також може зупинитися і в якийсь момент зупинитися.
Зайва терапія пухлини може мати серйозні побічні ефекти
Отже, диференціація між "доброякісним" та "злоякісним" може бути дуже складною на практиці. Тим не менше, ярлик "рак" викликає у пацієнта паніку та тиск на лікаря. Результатом може стати непотрібне лікування ранніх стадій пухлини з часом серйозними побічними ефектами.
Лаура Ессерман з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско та її колеги виділяють три групи раку, які по-різному впливали на програми та методи раннього виявлення. Рак молочної залози та простати зустрічається в першій групі. Раннє виявлення (скринінг) призвело до значного збільшення кількості випадків, розрахованих на 100 000 жителів. На відміну від них, ризик смерті від цих хвороб значно зменшився. Скринінг призводить до того, що "мляві" або "сплячі" пухлини відстежуються і лікуються без потреби - отже, збільшення частоти - але також сприяє тому, що менше людей помирає від раку, що впізнається за меншим ризиком смерті. Отже, це неоднозначна картина.
Справжня профілактика раку товстої кишки та шийки матки
Найкраще це виглядає у другій групі. Це пухлини, які стали рідше внаслідок раннього виявлення і від яких людина також помирає рідше. Прикладами можуть служити рак товстої кишки та шийки матки, для яких можна говорити не лише про раннє виявлення, а про реальну профілактичну допомогу. Це виглядає менш добре в третій групі - рідкісні форми раку, при яких передбачуване раннє виявлення призвело до значного збільшення діагнозів, не маючи це помітного впливу на частоту рідкісних, але агресивних пухлин. Прикладами вчених є рак щитовидної залози та чорний рак шкіри (меланома).
"Нам потрібне визначення раку 21 століття, а не те, яке ми використовуємо 19 століття", - сказав Отіс Броулі, медичний директор Американського онкологічного товариства, New York Times. Рак молочної залози та передміхурової залози є найкращими прикладами для окреслення проблеми. "Згідно з даними, третина жінок має локалізовані (вузько визначені) форми раку молочної залози, які схожі на рак, але ніколи не вб'ють цих жінок", - сказав Броулі Washington Post. Багато жінок отримують непотрібне опромінення або видаляють груди. "Ми" зцілюємо "цих жінок з їх локалізованими пухлинами, їх навіть не потрібно виліковувати".
Уникайте паніки з новими іменами
Щоб протистояти паніці, вчені пропонують зарезервувати слово рак для тих вогнищ хвороб, які з великою ймовірністю можуть призвести до смерті, якщо їх не лікувати. З іншого боку, передракові стадії не слід називати раком. Одним із прикладів цього є «протокова карцинома in situ», патологічне розростання молочних проток молочної залози. «Протокова карцинома in situ не є раком, то чому ми називаємо це раком?» - говорить автор дослідження Лора Ессерман.
"Можна зрозуміти цю критику", - говорить Рудольф Каакс з Німецького центру дослідження раку в Гейдельберзі. "Однак на практиці проблема полягає в проведенні межі між" агресивним "і" неагресивним "." Суть полягає в тому, щоб зрозуміти, який нібито нешкідливий ріст може бути небезпечним. Члени дослідницької групи щодо раку бачать це не інакше. Вони також виступають за розробку кращих тестів на зміни низького ризику та моніторинг пацієнтів із такими змінами.
Ні в якому разі не хочете заперечувати прогрес раннього виявлення, пишуть лікарі. Вирішальною метою є виявлення раку з серйозними наслідками та ігнорування невідповідних порушень. Дослідники розглядають свої рекомендації як поживу для роздумів, і тепер лікарі та пацієнти повинні відкрито обговорювати їх.