ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба) - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, печія)

причини

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

ГЕРХ - це абревіатура гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, стан, при якому вміст шлунку (включаючи містяться в ньому кислоти) повертається встравохід (трубка, через яку їжа проходить між ротом і шлунком і яка знаходиться позаду грудної кістки). Шлунок вистелений слизовою оболонкою, яка захищає його від впливу в ньому кислот. Оскільки стравоходу не вистачає такого захисного покриву, кислий вміст шлунку, що повертається туди (рефлюкс), спричиняє печію (також зазвичай називається диспепсія).

Іноді багато людей відчувають печію; однак люди, які мають ГЕРХ - це ті, хто постійно має печію або інші симптоми ГЕРХ. ГЕРХ є найпоширенішим захворюванням шлункової кислоти в Канаді, яке страждає від 5% до 12% населення. У дорослих, дітей та навіть немовлят може бути ГЕРХ.

Причини

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба виникає, коли клапан внизу стравоходу (т.зв. нижній сфінктер стравоходу, або SIO), який зазвичай утримує кислоту в шлунку, не працює належним чином. Кислоти, що стікають назад із шлунку, пошкоджують стінки стравоходу, що проявляється запаленням та болем.

Факторами ризику ГЕРХ є характеристики, які можуть збільшити ризик розвитку цього стану. До них належать:

  • вік (для людей старше 50 років);
  • прийом деяких ліків (наприклад, НПЗЗ, антидепресантів, антагоністів кальцію, кортикостероїдів)
  • надмірна вага або ожиріння;
  • астма;
  • куріння;
  • проковтування певних видів їжі або напоїв (див. нижче);
  • надлишок жиру в животі;
  • вагітність.

Наступні продукти можуть викликати симптоми ГЕРХ, але не обов’язково ГЕРХ як такі:

  • м'ята перцева;
  • часник;
  • кава, чай, кола;
  • шоколад;
  • продукти з високим вмістом кислоти (наприклад, помідори, апельсиновий сік);
  • гостра їжа;
  • смажена або жирна їжа;
  • алкогольні напої;
  • цибуля.

Іноді ГЕРХ асоціюється із захворюванням, яке називається грижа діафрагми при якому верхня частина шлунка через діафрагму піднімається вгору в грудну порожнину. Люди з важкою формою ГЕРХ майже завжди мають грижу перерви.

Симптоми та ускладнення

Основним симптомом ГЕРХ є печія, це хворобливе відчуття кулінарії, локалізоване за грудною кісткою, але яке може перейти до задньої частини горла. Біль може тривати 2 години і посилюється, коли постраждала людина їсть, лягає або нахиляється. Немовлята з ГЕРХ демонструють ознаки дратівливості, блювоти та відсутності апетиту.

Оскільки печія та інфаркт мають схожі симптоми, важливо знати, чим вони відрізняються. Коли йдеться про серцевий напад, пекучий біль поступово рухається до кінця лівої руки або обох рук. Коли мова йде про ГЕРХ, відчуття печіння сидить у верхній частині грудної клітки. Крім того, фізичні вправи можуть погіршити біль у грудях для тих, хто перенесе серцевий напад (або страждає на серцеві захворювання), тоді як відпочинок та певні ліки можуть полегшити. З іншого боку, фізичні навантаження не впливають на пекучий біль, пов’язаний з ГЕРХ. У будь-якому випадку, навіть людям, які мають симптоми, характерні для ГЕРХ, швидше за все, знадобляться тести, які дозволять встановити, що ці симптоми не викликані інфарктом.

Інші симптоми ГЕРХ включають регургітацію (коли проковтнута їжа або рідина піднімається до горла або рота), кислий або гіркий присмак у горлі або в задній частині рота, надмірне вироблення слини, виділення, розлад шлунку або блювота. Дорослі та діти, які вдихають кислотний рефлюкс, можуть мати кашель, осиплість голосу або хрипи. Симптоми ГЕРХ зазвичай важчі після їжі.

Якщо ГЕРХ погано управляти, з часом можуть розвинутися інші ускладнення. Серед них ми можемо спостерігати:

  • стеноз стравоходу (утворення рубців на стравоході), що зменшує діаметр стравоходу і ускладнює ковтання;
  • езофагіт (запалення стравоходу), що може зробити хворобливим ковтання;
  • фарингіт (запалення горла), яке вражає голосові зв’язки і може проявлятися як змінений голос;
  • стоматологічні проблеми як підвищений ризик порожнин або пошкодження зубів від кислотного рефлюксу;
  • астма або хронічний кашель, особливо для дорослих;
  • Гіперплазія Баррета або стравохід Баррета що відбувається, коли ділянка слизової оболонки стравоходу аномально рубцюється і руйнується виразкою (звичайна оболонка заміщується тканиною, яка нагадує тканину шлунка або кишечника. у пацієнтів із цим станом потенційно може бути підвищений ризик стравоходу рак.).

Діагностичний

Лікар зазвичай ставить діагноз ГЕРХ, проводячи оцінку симптомів. Лікар призначить лише тести для підтвердження ГЕРХ для людей з хронічною важкою печією. Тести можуть включати серію рентгенівських знімків шлунка для перевірки інших можливих проблем (наприклад, наявність пептичної виразки). Для виключення присутності бактерії, що називається, може бути зроблений аналіз крові або дихання хелікобактер пілорі.

Існують також тести, які вимірюють рН (кислотність) стравоходу, а також внутрішній тиск нижнього стравохідного сфінктера (LES). Засіб діагностики, що називаєтьсяендоскоп може використовуватися за певних обставин. Це оптична трубка, яка опускається в горло і дозволяє лікарю побачити внутрішню частину стравоходу (процедура називається ендоскопія).

Людям, у яких печія регулярно або щодня протягом 5 років і більше, слід проводити діагностичні дослідження стравоходу Барретта. Багато лікарів регулярно обстежують людей із таким захворюванням, щоб знайти зміни, які з часом можуть перетворитися на ракові пухлини.

Лікування та профілактика

Більшість симптомів ГЕРХ можна впоратись за допомогою комбінації ліків та зміни способу життя. Хірургічне втручання призначене лише для людей з серйозними ускладненнями, але воно рідко буває необхідним.

Ліки *, які можна використовувати для нейтралізації шлункових кислот, є антацидами (наприклад, гідроксид алюмінію або магнію *, карбонат кальцію, субсаліцилат вісмуту). Продукція шлункової кислоти може зменшуватися за допомогою препаратів *, таких як антагоністи рецепторів Н2 (наприклад, циметидин, ранітидин, фамотидин, нізатидин) та інгібітори протонної помпи (наприклад, дексланзопразол, омепразол, лансопразол, пантопразол, езомепразол, рабепразол). Ваш лікар може призначити вам пробний термін протягом 8 тижнів після призначення інгібіторів протонної помпи, а потім визначити ваші симптоми.

На додаток до прийому ліків, ви можете ще більше полегшити симптоми ГЕРХ, продовжуючи одну або декілька з наступних змін способу життя. Наприклад:

  • перестати палити;
  • уникайте вживання шоколаду, соків, що містять лимонну кислоту, та великих жирних страв;
  • уникайте лежати протягом 2-3 годин після їжі;
  • Намагайтеся не носити тісний одяг;
  • регулярно робити вправи;
  • скинути зайву вагу;
  • їжте їжу раніше, особливо вечірню;
  • зменшити споживання алкоголю та кофеїну;
  • подумайте про те, щоб їсти менше і частіше, замість того, щоб мати 2 або 3 повноцінні страви на день;
  • підніміть голову свого ліжка на 10 см до 20 см.
Більшість людей, які змінюють звички у харчуванні та способі життя під час прийому ліків, вважають, що зусилля щодо лікування успішні.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.