Герпес Ваша практика дерматолога в Konz Dres
Простий герпес
Рис. А: 3D-реконструкція незрілого капсиду ВПГ-1
Розмовно: герпес - інфекція, що викликається вірусами герпесу. Два найпоширеніші види вірусів: вірус простого герпесу 1 (ВПГ тип 1) та вірус простого герпесу 2 (ВПГ тип 2) демонструють відмінності щодо клінічної картини та локалізації. Залежно від появи симптомів описуються різні інфекції ВПГ, серед яких найпоширенішим є простий гербічний губний герпес та простий герпес генітальний (генітальний герпес).
Багатьом знайомі незручно болючі, сверблячі та сочачі пухирі на губі, у роті, на обличчі або в області статевих органів. Також можуть постраждати нігті на руках, очах або сідницях. До 90% дорослих носять ВПГ типу 1, близько 40% відчувають принаймні одну реактивацію, яка видно у вигляді везикул.
Перше зараження вірусами простого герпесу зазвичай залишається непоміченим і часто до шести років. У багатьох вірусоносіях утворення пухирців відбувається не протягом усього життя. Приблизно для 10-20% заражених, зокрема, герпес стає постійною неприємністю. Якщо захисні сили організму обмежені, наприклад, після операцій, у випадку раку, захворювань крові, використання ліків, що пригнічують імунну систему, або ВІЛ-інфекції, симптоми з’являються частіше. Гарячкові інфекційні захворювання можуть супроводжуватися реактивацією губного герпесу.
Рис. B: Простий герпес губний
Кращими місцями для рецидивів, тобто періодичним герпесом, є перехід між шкірою обличчя та червоними губами та куточками рота. ВПГ типу 1 переважно передається через контакт із слиною та мазком. Починаючи з верхнього шару шкіри, де вірус викликає везикули, він мігрує по нервових волокнах до нервових клітин спинного мозку, де гніздиться і залишається в режимі сну (латентності). Вірус залишається в організмі на все життя (стійка інфекція). Порушення імунної системи частково відповідають за відновлення сплячих вірусів герпесу. Реактивовані віруси мігрують уздовж нервових шляхів, на цей раз від нервових клітин до поверхні шкіри. Починається утворення пухирів. Між зараженням та першою появою можуть пройти роки.
B: графічне зображення простого герпесу геніталіс
Поки що немає ліків чи щеплень проти вірусу простого герпесу. Імунна система може тримати вірус під контролем. Статистично кажучи, герпес рідше зустрічається з віком.
Пов’язані Вірус простого герпесу 2 типу стає передається при тісному контакті зі слизовою оболонкою, особливо вражає статеві органи та викликає генітальний герпес. Приблизно 15-25% дорослих вже контактували з варіантом 2 типу. Цей тип вірусу також може поширюватися в ротову порожнину та область губ через контакт із статевими органами.
Причини та фактори ризику
Найбільш поширеним Шляхи передачі віруси простого герпесу:
- Крапельна інфекція - кашель, чхання, розмова
- Інфекція мазка - наприклад, шляхом спільного використання столових приборів та склянок
- Безпосередній контакт шкіри та слизової оболонки - поцілунки, дотик до везикул, статевий акт
тригер для рецидиву (рецидиву) везикул:
- Інфекційні захворювання або лихоманка - гарячкові пухирі
- сильне сонячне світло - призводить до пригнічення імунних клітин шкіри
- Психологічний стрес - стрес, горе, страхи, втома
- Гормональні зміни - у жінок під час менструації або вагітності
- Хвороби або препарати, що пригнічують імунну систему
Симптоми
Ще до появи першого пухиря на губах деякі постраждалі люди відчувають відчуття напруги, печіння або поколювання. Коли герпес з’являється вперше, лімфатичні вузли в зоні ураження часто болісно набрякають. Везикули швидко заповнюються прозорою рідиною і через кілька днів лопаються. Залишилась невелика чутлива ранка, яка через короткий час стає жовтуватою скоринкою і заживає сама собою через вісім-чотирнадцять днів. Поки везикули не покриваються струпами, інші люди можуть заразитися, торкаючись їх. Іноді загальне почуття хвороби та втома поєднуються з хворобою. Везикули також можуть поширюватися на щоки, носовий отвір, мочки вух та навколо очей. В оці, спричиненій вірусом, існує ризик постійних захворювань рогівки, тому в разі зараження слід звернутися до офтальмолога. Герпес може також з’являтися у вигляді гнилі в роті (герпетичний гінгівостоматит). Ознаки цього включають: Виразкові пухирі в роті, які дуже болючі і викликають високу температуру.
Ускладнення
Загалом, симптоми інфекції простого герпесу неприємні, але зазвичай не небезпечні. У певних груп ризику з ослабленою імунною системою (наприклад, ВІЛ-інфіковані, пацієнти, які проходять хіміотерапію, новонароджені), ускладнення можуть розвинутися від герпетичної інфекції.
- Подряпини можуть викликати зараження такими бактеріями, як стафілококи або стрептококи
- При атопічному дерматиті герпес може поширитися на раніше пошкоджену шкіру, можуть бути уражені великі ділянки шкіри (екзема герпетикум).
- Герпетичне запалення мозку (герпетичний енцефаліт), якщо його не розпізнати і швидко не лікувати, може спричинити ускладнення, що загрожують життю.
- Якщо очі інфіковані, може бути уражена рогівка (герпес), що може призвести до погіршення зору або постійних виразок і рубців.
діагностика
Зазвичай лікар розпізнає типові герпетичні пухирі на перший погляд та на основі опису пацієнта. Сімейний лікар, педіатр або лікар з питань шкірних та венеричних захворювань - це перша точка контакту, а для вагітних жінок та скарг в області статевих органів - гінеколог. Якщо є якісь неясності, наприклад, оскільки симптоми виникають у нетипових місцях, дослідження вмісту пухирця або мазка шкіри або визначення типу вірусу може підтвердити діагноз.
терапія
Якщо хвороба помітна або пухирці вже видно, можна лише прискорити процес загоєння і полегшити симптоми. Якщо постраждалі нічого не роблять, пухирі зникнуть самі по собі приблизно через два тижні.
Гелі з сульфатом цинку або дезінфікуючими добавками допомагають швидше висушити пухирі і сприяють загоєнню. Препарати, що пригнічують розмноження вірусу, скорочують час загоєння. Однак противірусні гелі та креми діють лише в тому випадку, якщо їх послідовно застосовувати при перших ознаках герпесу. На віруси, які не активні та перебувають у стані спокою в нервових клітинах, мазь не може впливати. Якщо вірус часто лікують місцево, це може призвести до резистентності.
Герпес в основному лікується ацикловіром та валацикловіром. На додаток до таблетованої форми, ацикловір пропонується також у вигляді крему. У більш важких випадках герпесу слід звернутися до фахівця, щоб виключити будь-яку вторинну інфекцію. Зазвичай герпес повністю заживає приблизно через десять днів і не залишає шрамів.
Запобігання
Вакцинація досліджувалась роками. Поки що немає ні вакцини, ні можливості викорінити віруси, що гніздилися в організмі. Ризик зараження герпесом можна зменшити, вживаючи профілактичних заходів.
Профілактичні заходи: