Гестаційний діабет
Це одне з найпоширеніших ускладнень під час вагітності: близько п’яти-шести відсотків усіх майбутніх мам страждають на гестаційний діабет. A Інтерв’ю з доктором Тіло Грінінг, Спеціаліст з акушерства та гінекології.
Гестаційний діабет зазвичай не виявляється без відповідного тесту, оскільки уражені не мають помітних симптомів. Чому так важливо серйозно сприймати хворобу?
Це вагітність високого ризику. У пацієнтів з нелікованим гестаційним діабетом частіше виникають проблеми із народженням, ніж у здорових матерів: діти часто більші та важчі, що може призвести до ускладнень під час пологів. Наприклад, часто потрібно кесарів розтин. Мати також може зазнати серйозних пологових травм.
Наскільки дитина вражена гестаційним діабетом матері?
Діти часто не тільки більші та важчі, нелікований гестаційний діабет також може призвести до збільшення вад розвитку та передчасних пологів. Після пологів у дитини може бути низький рівень цукру в крові, тобто гіпоглікемія. Тому за цими немовлятами потрібно ретельно спостерігати після їх народження. Пізніше у дітей також підвищується ризик діабету, вони часто мають надлишкову вагу та мають високий кров’яний тиск.
Як виникає гестаційний діабет?
Під час вагітності клітини стають менш чутливими до інсуліну. Це означає, що все більше і більше інсуліну потрібно, щоб клітини, так би мовити, переходили до дії. Зрештою, потреба в інсуліні зростає. Результат полягає в тому, що підшлункова залоза повинна виробляти більше інсуліну, щоб транспортувати вуглеводи, що потрапляють з їжею, до клітин організму. Однак якщо інсулін у підшлунковій залозі вагітної не може в достатній мірі впливати на клітини, це призводить до підвищення рівня цукру в крові.
Теоретично гестаційний діабет може вразити кожну жінку?
Так, молоді жінки з нормальною вагою теж можуть отримати це. Однак існують особливі групи ризику. Сюди входять жінки старше 45 років, які мають ІМТ старше 30 років, народили дитину вагою понад 4500 грамів, страждають синдромом полікістозу яєчників або мають попередні сімейні захворювання. Тест на цукрове навантаження проводиться у цих пацієнток до 24 тижня вагітності.
Як це працює?
У будь-який момент часу гінеколог забере кров у пацієнтки. Якщо значення становить 200 мг/дл або вище, пацієнта знову викликають для вимірювання рівня цукру в крові натще вранці. Таким чином, у жінок групи ризику можна діагностувати гестаційний діабет на дуже ранній стадії та негайно вжити відповідних заходів.
І всі вагітні жінки, які не належать до жодної групи ризику ...
аналізи крові між 24 + 0. та 27 + 6. Тиждень вагітності перевірена. Лікар дає жінці випити 50 грамів цукру, розчиненого у воді. Через годину він забере вашу кров і визначить рівень цукру в крові. Якщо це нормально, тест закінчений. Якщо значення становить 135 мг/дл або більше, лікар повинен завжди проводити повторний тест, щоб виключити або підтвердити гестаційний діабет. Перед цим другим тестом жінка не повинна їсти протягом восьми годин. Натщесерце їй доводиться випивати 75 грамів цукру, розчиненого у воді. Лікар візьме у неї кров через одну і дві години після випивання цукрового розчину і визначить значення. На підставі цього він тоді може сміливо сказати, є гестаційний діабет чи ні.
Більшість постраждалих жінок бояться робити ін’єкції інсуліну.
Правильно. Я часто переживаю це на своїй практиці. На щастя, гестаційний діабет тепер можна дуже добре лікувати іншими способами. Лише близько 20 відсотків усіх постраждалих жінок насправді потребують ін'єкції інсуліну. Зміни дієти достатньо для більшості вагітних жінок. Пацієнт отримує рекомендації щодо харчування та повинен приділяти більше уваги тому, що вона їсть.
Чи існує стандартний план харчування для всіх зацікавлених?
Загальних дієтичних рекомендацій немає. Вони дуже диференційовані і відрізняються від жінки до жінки. Звичайно, постраждалі повинні вживати вуглеводи лише в помірних кількостях. Замість макаронних виробів з томатним соусом слід їсти картоплю та овочі. Цільнозерновий хліб кращий за білий. Для того, щоб мати можливість цілеспрямовано обслуговувати кожну жінку, після вагітності в клініці з діабетом для вагітних жінок складається індивідуальний план харчування. Для цього пацієнт повинен вимірювати рівень цукру в крові чотири рази на день протягом двох тижнів: вранці натщесерце, після сніданку, обіду та вечері.
Ваша порада постраждалим?
Рухайтесь якомога більше! Фізична активність дуже важлива для зниження рівня цукру в крові. Наприклад, хороша аеробіка з абдомінальною програмою для вагітних. Також рекомендується плавання, аквафітнес, легка гімнастика та багато ходьби. Ідеально - 30 хвилин вправ двічі на день.
Чи справді ті, кого постраждали, ретельно перевіряє гінеколог?
Так. Окружність талії майбутньої дитини вимірюється за допомогою ультразвуку. Якщо це занадто високе значення, це буде ознакою того, що рівень цукру в крові майбутньої матері потрібно краще регулювати.
Як це після пологів? Гестаційний діабет зникає автоматично?
Якщо дієта пацієнта добре відрегульована, можна припустити, що діабет зник після народження. Якщо ін’єкцію вводили, терапію закінчують після пологів. Однак у цьому випадку профіль цукру в крові слід скласти ще раз на другий день після пологів. Якщо значення нормальні, діабету теж більше не існує. В іншому випадку пацієнт повинен продовжувати вимірювати значення щодня протягом тижня. Через вісім-дванадцять тижнів після пологів всі пацієнтки повинні зробити ще один тест на цукор, щоб бути у безпеці.
Після пологів: що корисного для дитини?
Грудне вигодовування. Грудне молоко в будь-якому випадку є найкращим харчуванням для дитини. Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує вигодовувати грудне вигодовування протягом шести місяців при гестаційному діабеті. Більш тривале годування груддю навіть пов'язане з меншим ожирінням у дітей.