Гестаційний діабет. Гестаційний діабет. GDM: визначення. GDM необроблений проти оброблений. Гестаційний діабет: поширеність результатів BQS

GDM: Визначення гестаційного розладу толерантності до глюкози, вперше виявленого під час вагітності М. Соргер, Бонн відсутність маніфестного діабету Щорічна конференція ADE Майнц - 7.2.2009 3 (%) 2,5 2 1,5 1 0,5 Гестаційний діабет: поширеність результатів BQS 2002- 2007 2007: 658 272 народження 1,47 1,77 2,15 2,39 2,37 2,7 N = 17,669 За оцінками 5-7% GDM Гестаційний діабет, часто безсимптомний для вагітних! Не розпізнано або не проліковано занадто пізно без скринінгу 0 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Рік http://www.bqs-outcome.de GDM необроблений проти пролікований Результат група 1 необроблений N = 555 група 2 оброблений N = 1100 група 3 відсутні N = 1100 ваги при народженні (в середньому) 3600 г 3266 г 3312 г LGA (> 90-й відсоток.) ​​(%) 29 11 11 Несприятливий результат плоду 59 18 11 усі метаболічні ускладнення 29 10 4 гіпоглікемія 18 6 2 ANS 12 2 3 дистоція плеча 2,5 0,9 0,6 кесарів розтин 24 23 14 Лангер О: Am J Obstet Gynecol (2005) 1

гестаційний

HAPO. Результати показують тісний, постійний взаємозв’язок між рівнем глюкози в крові матері нижче маніфестованого цукрового діабету зі збільшенням маси тіла при народженні дітей та збільшенням С-пептиду HAPO пуповини: Висновок для практики. (?) Діагностичні критерії, підтверджені кінцевою точкою Прозора процедура Міжнародно рівномірний GDM: Рекомендації щодо терапії Цільові значення глюкози в крові для GDM DDG/DGGG (2001) натщесерце/перед їжею: 60-90 мг/дл 1 год після їжі * 25 (30) кг/м 2 ІМТ> 35 кг/м 2 Поради щодо харчування

28 (24) Ккал/кг маси тіла

20 Ккал/кг маси тіла або менше Опит акушерства та гінекології (2008) Відсоток KH 40 50% [- 55%] DDG [-DGE] 40% Препарат Йовановича (2004) Жир 30 35% Білок 20-25% Рекомендовані мінімальні калорії на День: 1600 ккал Показання для інсулінотерапії> 2 підвищені показники глюкози в крові натщесерце та/або після прийому їжі принаймні 2 дні/тиждень при аномальних даних УЗД окружності живота плода> 85. Perc. Відповідно до рекомендацій GA щодо непропорційного росту (AU> голова) DDG/DGGG, DGPM 2001 Інсулін - початок терапії натще БГ> 90 мг/дл: NPH інсулін вночі: 0,1 (- 0,2) U на кг поточної маси тіла БГ збільшувався після їжі: болюсний інсулін під час їжі, що заповнює 1 2 ОД/10 г вуглеводів (

BE) Народження, подальший догляд та прогноз Швидке збільшення дози відповідно до прогресування глюкози в крові (можливе при ожирінні> 100 ОД інсуліну/добу) з урахуванням: Jovanovic, Clin Obstet & Gynecol 2000 Пологові клініки Вагітні жінки з інсулінотерапією: Перинатальний центр принаймні РІВЕНЬ 2 Для дієтичної терапії вагітних: Клініка з перинатальним фокусом, за умови відсутності суттєвих супутніх захворювань 75 g-ogtt подальша допомога (1) через 6-12 тижнів після пологів незалежно від грудного вигодовування! Федеральне міністерство охорони здоров'я та соціального забезпечення (SGB V) 20 вересня 2005 р. (Початок 1 січня 2006 р.) DGG, DGGG, DGPM 2001 5

Подальша допомога (2) необхідна кожні 2 - 3 роки кожної наступної вагітності, залежно від факторів ризику (GDM: ризик рецидиву