Гестаційний діабет кожні 20
Тамара Ейтс відчувала неприємні відчуття на початку другої вагітності. "Моє відчуття кишки підказувало мені, що щось не так", - каже 30-річний педагог. Раптом вона відчула сильну спрагу, їй постійно доводилося ходити в туалет, навіть незважаючи на те, що сечовий міхур був порожній, і вона відчувала млявість. Ейтс зробив обов’язковий тест на рівень цукру в крові на 24-му тижні вагітності. Значення було трохи збільшено. Подальший тест був чітким: Етес страждав гестаційним діабетом.
За допомогою діабетолога вона змінила дієту. Відтепер булочки, пшеничні вироби та солодощі були табу. Ейтс вимірював рівень цукру в крові п’ять разів на день. Перші два тижні були важкими. У неї загальний солодкий зуб, каже жінка з Ессена. Але тоді вона почувалася чудово.
Оскільки однієї нової дієти було недостатньо, вона також отримувала інсулін. Тим не менше, цінності її дитини не давали підстав для цілком зрозумілого. Живіт у Маленького Лейфа ставав все більшим і більшим: типова ознака гестаційного діабету. Лейф нарешті народився природним шляхом із 58 сантиметрами та вагою 4080 грамів - без ускладнень. Живіт був занадто великий, але рівень цукру в ньому був нормальним. Але його вага була на верхній межі.
Кількість випадків зростає
Гестаційний діабет - одне з найпоширеніших ускладнень під час вагітності. Тенденція зростає: у 2002 році вона становила 1,5 відсотка, у 2014 році ця частка зросла до 4,4 відсотка, а в 2015 році - до 4,9 відсотка, повідомляє лікар-терапевт і діабетолог Хельмут Кляйнвехсельтер з Німецького діабетичного товариства. У 2015 році майже 35 400 майбутніх мам у Німеччині страждали на гестаційний діабет.
"Протягом 15 років ми спостерігаємо постійне збільшення гестаційного діабету", - каже Кляйнвехсельтер. "Ви повинні припустити, що цифри також зараз зростатимуть, тому що ви повинні шукати їх цілеспрямовано та зобов'язально". З 2012 року тест на діабет є обов’язковим для вагітних на 24-28 тижнях відповідно до вказівок щодо захисту материнства.
За словами Кляйнвехсельтера, скринінговий тест має лише обмежене значення. "Ти не виявляєш усіх хворих". Тільки подальший тест дозволяє отримати більш точний діагноз. Реальний показник захворюваності жінок на гестаційний діабет становитиме від семи до восьми відсотків, говорить він, посилаючись на підрахунки Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Причини зростання числа зрозумілі фахівцям: вік і вага матерів збільшуються. "Жінки, яким на час пологів від 40 до 45 років, мають підвищений ризик", - говорить Карстен Мюссіг, керівник центру клінічних досліджень Німецького діабетичного центру в Дюссельдорфі. Кожна друга жінка в Німеччині має зайву вагу або навіть ожиріння.
Діабет також виникає через те, що гормони вагітності протидіють гормону інсуліну, говорить Крістіан Албрінг, президент Професійної асоціації гінекологів. Рівень цукру в крові зростає через порушення дії інсуліну. Ненароджена дитина також отримує занадто багато цукрової енергії, завдяки чому вона отримує більше поживних речовин, ніж їй насправді потрібно, і стає занадто жирною.
Суворий контроль
З огляду на посилений контроль за діабетом, зараз в Німеччині дуже рідко народжуються немовлята з вагою більше шести кілограмів - що трапилось у Лейпцигу в 2013 році.
Сьогодні новонароджена дівчинка вагою понад 4000 грамів вважається занадто важкою; для хлопчиків обмеження становить близько 4170 грамів. Однак це не повинно бути патологічним у кожному випадку. Це також залежить від того, наскільки високі батьки.
На думку Мюссіга, невизнаний діабет несе ризик високого кров'яного тиску або інфекцій сечовивідних шляхів, що може сприяти передчасним пологам для матерів. Часто рекомендується кесарів розтин через розмір дитини. Крім того, збільшується ризик того, що у матері знову настане цукровий діабет, коли вона знову завагітніє, і в довгостроковій перспективі розвинеться діабет 2 типу.
Можливі вади розвитку
Дитина також потрапляє в групу ризику, якщо не лікувати діабет: він може надто набрати вагу, але в той же час бути «незрілим» і розвивати вади розвитку. Новонароджені часто страждають слабкими легенями та задишкою або мають ваду серця. І: "У довгостроковій перспективі ці діти мають ризик ожиріння та діабету 2 типу", - каже Мюссіг.
80 відсотків гестаційного діабету лікуються із зміною способу життя та харчування. Інсулін використовується приблизно у 20 відсотків пацієнтів.
На відміну від Тамари Етес, більшість майбутніх мам не відчувають жодних симптомів початку діабету. Ось чому тест на діабет настільки важливий, каже гінеколог Альбрінг. Навіть худорляві жінки можуть раптово захворіти на діабет під час вагітності, особливо якщо є близькі родичі з діабетом 2 типу.
"Що недооцінюється, так це догляд за жінками", - каже Кляйнвехсельтер. Менше половини постраждалих мають пройти тест на переносимість цукру через шість-дванадцять тижнів після пологів. Але це важливо. Близько 50 відсотків жінок захворіли на діабет через десять років. У вагітних, які отримують інсулін, прогноз ще гірший. Атес також каже: "Мені насправді слід було б знову пройти тест на цукор, але щось постійно з’являлося".