Гестаційний діабет причини, симптоми, лікування - Народжені природним шляхом

Гестаційний діабет - це стан, характерний для вагітності, який у більшості випадків зникає самостійно після народження. Тут ви дізнаєтесь, що це спричиняє, які симптоми характеризують його та яке лікування воно передбачає.

Що таке гестаційний діабет

Як випливає з назви, гестаційний діабет виникає під час вагітності (гестації) і зникає незабаром після народження (відсоток 2-10% вагітних з цим стикається). Як і інші типи діабету, він впливає на спосіб використання клітинами цукру в організмі (глюкоза). Основна проблема, пов’язана з нею, - гіпертонія, що впливає як на вагітність, так і на здоров’я дитини. На щастя, гестаційний діабет можна контролювати збалансованим харчуванням, фізичними вправами та, де це можливо, спеціальними ліками. Однак жінки, які стикаються з цим, ризикують пізніше розвинути діабет 2 типу.

Симптоми гестаційного діабету

У більшості жінок діабет при вагітності не викликає значних симптомів, але як тільки ви плануєте/завагітніли, добре отримати поради від свого гінеколога-акушера. Зазвичай потрібні більш часті медичні огляди, особливо протягом останніх 3 місяців вагітності, і вам може знадобитися консультація інших фахівців (ендокринолог, дієтолог, фахівець із метаболічних захворювань) для контролю рівня цукру в крові під час вагітності. Відразу після народження його рівень буде перевірятися, а також з інтервалом у 6 тижнів після; Регулярне дослідження рівня глюкози в крові є загальноприйнятною рекомендацією (частота оглядів залежить від його значення після народження). Важливо відзначити симптоми гіперглікемії: сухість у роті та спрага, необхідність частого сечовипускання, особливо вночі, втома, періодичні інфекції, затуманення зору.

Причини та фактори ризику гестаційного діабету

Точні причини гестаційного діабету не відомі. Що насправді відбувається з переробкою глюкози під час вагітності? Організм перетравлює їжу, споживану для виробництва глюкози, яка потрапляє в кров, а у відповідь підшлункова залоза виділяє інсулін (сприяє транспортуванню глюкози в крові та клітинах, де вона використовується як енергія). Під час вагітності плацента (пов’язує дитину з кровопостачанням) виробляє високий рівень гормонів, більшість з яких впливає на дію інсуліну в клітинах і підвищує рівень цукру в крові (незначне підвищення після їжі - це нормально). У міру дорослішання дитини плацента виробляє більше гормонів, які блокують дію інсуліну, при цьому рівень цукру в крові може впливати на хороший розвиток та здоров’я дитини. Гестаційний діабет зазвичай виникає в останній половині вагітності, навіть починаючи з 20 тижня вагітності.

Деякі категорії жінок схильні до більш високого ризику:

осіб старше 35 років
гіпертонічні
особи з сімейною або особистою історією (переддіабету, гестаційного діабету під час іншої вагітності)
ті, хто народив дитину вагою понад 4,1 кг або з вадами розвитку або незрозумілою внутрішньоутробною загибеллю плода, або ті, у кого в сім’ї діабет 2 типу
жінки із зайвою вагою (ІМТ більше 30)
небілі жінки

Діагностичний

Набір медичних вказівок для тестування гестаційного діабету не узгоджений, але якщо існують підвищені фактори ризику, стан буде перевірятися з першої консультації під час вагітності, відповідно між 24-26 тижнями вагітності для жінок із середнім ризиком. Перший тест - це скринінговий тест на толерантність до глюкози (вам вводять розчин глюкози і перевіряють рівень цукру в крові), а потім фактичний тест на толерантність до глюкози (дають розчин з більшою кількістю глюкози і перевіряють рівень цукру в крові кожного разу). 3 години - принаймні 2 підвищені значення вказують на гестаційний діабет).

Якщо у вас діагностовано гестаційний діабет, вам, швидше за все, будуть рекомендовані часті медичні огляди, щоб тримати його під контролем, і, можливо, ваш власний контроль рівня цукру в крові. Для інших ускладнень вагітності для перевірки стану здоров’я дитини можуть знадобитися плацентарні тести або тести плода без стресу та біофізичне профілювання. Після пологів, як я вже згадував, слід повторний тест на рівень цукру в крові, а потім через 6-12 тижнів, щоб перевірити, чи нормалізувався його рівень. Для діагностики переддіабету вам буде рекомендовано план контролю.

Лікування гестаційного діабету

Стратегія лікування може включати моніторинг рівня цукру в крові (навіть 4-5 разів на день) за допомогою глюкометра або проведення аналізів сечі (на наявність кетонів), здорову дієту, що складається з фруктів, овочів і цільних зерен, і зменшення споживання. жирів і калорій, але також обмеження рафінованих вуглеводів, включаючи солодощі (таким чином контролюючи рівень цукру в крові та запобігаючи надмірній вазі - втрата ваги не вказана під час вагітності) і фізичні вправи, якщо це дозволено лікарем (через них знижується рівень цукру в крові, стимулюючи організм до транспортування глюкоза в клітинах, де вона використовується для отримання енергії при підвищенні чутливості до інсуліну). Якщо за допомогою цих заходів неможливо впоратись з діабетом, може знадобитися введення інсуліну в ін’єкційній формі (для відсотків 10-20% жінок).

Щодо дитини, це буде уважно спостерігатись під час вагітності з метою зростання та розвитку за допомогою УЗД/інших тестів. Коли пологи не наступають в очікувану дату, можна викликати пологи, щоб зменшити ризик ускладнень. Якщо рівень цукру в крові підвищується при народженні, підшлункова залоза дитини буде виділяти високий рівень інсуліну і, відповідно, матиме низький рівень цукру в крові.

Профілактика та ускладнення гестаційного діабету

Не існує певних способів запобігти гестаційному діабету, але прийняття здорових харчових звичок, фізичні вправи (принаймні 30 хвилин помірної активності), підтримка нормальної ваги/усунення зайвої ваги до вагітності можуть зробити значний внесок.

З точки зору ускладнень для матері, гіпертонії та гестозу, наступний або гестаційний діабет може виникнути при іншій вагітності (у кожної четвертої жінки розвивається діабет 2 типу).

З точки зору ускладнень для дитини, більшість вагітних із гестаційним діабетом народжують здорових дітей, але належним чином неконтрольована глікемія збільшує шанси народжувати шляхом кесаревого розтину, і дитина піддається ризику надмірної ваги при народженні - макросомії (через підшлункову залозу) виділяє надлишок інсуліну), передчасні пологи або респіраторний дистрес-синдром (легені дитини недостатньо зрілі, а дихання утруднене), гіпоглікемія (високий рівень інсуліну), що може спричинити судоми, поліцитемія (збільшення кількості еритроцитів) ), гіпокальціємія (низький рівень кальцію), серцеві проблеми, подальший діабет 2 типу або ожиріння. Щоб зменшити деякі з цих ризиків, рекомендується годування груддю. За відсутності лікування смерть може настати навіть до або незабаром після народження.

Нарешті, важливо підкреслити, що якщо гестаційний діабет спостерігається в першій частині вагітності, існує велика ймовірність того, що ви страждали на діабет до вагітності, не знаючи.