Гестаційний діабет - загальні дані - Харчування для здоров’я

дані

Гестаційний діабет - це форма діабету, що виникає під час вагітності, діагностується у другому та третьому триместрах вагітності. У більшості випадків рівень цукру в крові нормалізується після народження. У жінок, у яких діагностували діабет у першому триместрі вагітності, вважається, що вони страждають цим захворюванням ще до вагітності (у більшості випадків діабет 2 типу). Залежно від використовуваних діагностичних критеріїв частота гестаційного діабету може сягати до 15%.

Гестаційний діабет може бути пов'язаний як з матір'ю, так і з дитиною з короткочасними ускладненнями (мати - викидень, гестоз, гіпертонія, гідрамніоз, інфекції сечовивідних шляхів, кесарів розтин; плід - недоношеність, макросомія, дистрес-синдром респіраторні, кардіоміопатії) та віддалені (мати - діабет, гестаційний діабет на пізніх термінах вагітності, серцево-судинні захворювання; дитина - ожиріння, діабет, гіпертонія, метаболічний синдром). Ризик розвитку гестаційного діабету можна зменшити за допомогою дієти та фізичних навантажень.

Рекомендації Американської діабетичної асоціації (ADA) для жінок із гестаційним діабетом:

  • тестування для діагностики діабету 2 типу рекомендується проводити під час першого пренатального візиту жінкам з факторами ризику;
  • тестування на гестаційний діабет рекомендується проводити на 24 - 28 тижнях вагітності у жінок, які раніше не діагностували діабет;
  • жінкам, які страждають на гестаційний діабет, рекомендується оцінювати стійкість діабету через 4 - 12 тижнів після народження;
  • жінки з гестаційним діабетом в анамнезі повинні проходити обстеження протягом тривалого часу (з максимальним інтервалом у 3 роки) на предмет подальшого виникнення преддіабету або діабету;
  • Жінки з гестаційним діабетом в анамнезі, яким діагностовано преддіабет, повинні отримувати поради щодо зміни способу життя.

Для діагностики гестаційного діабету ADA рекомендує два підходи:

  1. «однокроковий» підхід з використанням перорального тесту на толерантність до глюкози з 75 г глюкози;
  2. «двоступеневий» підхід, який спочатку використовується для скринінгу тесту на завантаження глюкози 50 г глюкози, а потім перорального тесту толерантності до глюкози 100 г.

«Однокроковий» тест на цукровий діабет проводиться за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози з 75 г глюкози. Тест слід проводити вранці після нічного голодування не менше 8 годин. Діагноз гестаційного діабету встановлюється, коли принаймні одне значення глюкози в крові дорівнює або перевищує такі значення:

- після голодування значення глюкози в крові 92 мг/дл;

- через одну годину після введення глюкози значення глюкози в крові 180 мг/дл;

- через дві години після введення глюкози значення глюкози в крові становить 153 мг/дл.

Для того, щоб отримати метаболічний контроль, рекомендується моніторинг глікемії як після голодування, так і після їжі. Глікемічні цілі такі:

  • після нічного голодування глікемічне значення ≤ 95 мг/дл;
  • за одну годину після їжі ≤ 140 мг/дл;
  • через дві години після їжі ≤ 120 мг/дл.

Щодо значення глікозильованого гемоглобіну (HbA1c), рекомендується значення від 6 до 6,5%, але в міру прогресування вагітності рекомендується значення HbA1c