Гестаційний діабет -

Гестаційний діабет відноситься до порушеного цукрового обміну, який вперше виявляється під час вагітності. Характеризується високим рівнем цукру в крові. Зазвичай він розвивається під час другого триместру вагітності.

Гестаційний діабет є найпоширенішим порушенням обміну речовин під час вагітності. Це страждає приблизно від трьох до п’яти відсотків усіх вагітних жінок.

Якщо його не лікувати, це в першу чергу має наслідки для майбутньої дитини. У гіршому випадку це може поширитися на мертвонародження.

Причини гестаційного діабету

Гестаційний діабет обумовлений порушенням цукрового обміну. Нормально, що певні гормони вагітності, такі як плацентарний лактоген людини (hPL) та прогестерон, викликають у матері високий рівень цукру в крові. Таким чином, організм забезпечує, щоб дитина також отримувала достатню кількість поживних речовин. Підвищений рівень цукру в крові, в свою чергу, стимулює підшлункову залозу матері виробляти більше гормону інсуліну. Інсулін знову знижує рівень цукру в крові. У разі гестаційного діабету підшлункова залоза матері вже не здатна виробляти достатньо інсуліну для зниження рівня цукру в крові. Він залишається піднесеним.

Неправильний раціон часто відіграє роль під час вагітності. Якщо вагітна жінка їсть занадто багато вуглеводів, сприяє гестаційний діабет. Зокрема, так звані швидкодоступні цукри, такі як ті, що містяться у картоплі фрі або солодощах, призводять до різкого підвищення рівня цукру в крові.

Гестаційний діабет частіше зустрічається у жінок, які мають такі фактори ризику:

Надмірна вага з ІМТ (індексом маси тіла) понад 27 років
Цукровий діабет в сім'ї
Історія гестаційного діабету
Дитина з вагою при народженні понад 4500 грамів під час попередньої вагітності
Попереднє мертвонародження
Важкі вади розвитку дитини при попередній вагітності
Схильність до викидня

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет може легко виявитись, оскільки більшість постраждалих жінок не мають симптомів. Однак він може ховатися за частими інфекціями сечовивідних шляхів та вагінальних дріжджів або високим кров'яним тиском, наприклад.

Діагностика гестаційного діабету

Лікар може отримати перші вказівки на гестаційний діабет під час детального опитування історії хвороби жінки та наявних симптомів (анамнез). Оскільки симптоми часто відсутні, пероральний тест на толерантність до глюкози проводять у період між 24-м та 28-м тижнями вагітності у всіх жінок, включаючи тих, у кого вагітність нічим не примітна. Незалежно від тижня вагітності, тест на толерантність до глюкози (oGTT) слід проводити якомога швидше, якщо є такі відхилення, як:

Фактори ризику
Виявлення цукру в сечі
помітно велика дитина на ультразвукових обстеженнях
типові симптоми класичного цукрового діабету, такі як сильне почуття спраги, велика кількість сечі або схильність до інфекцій

Аналіз сечі на цукор, що проводиться регулярно під час пренатальної допомоги, не може ні довести, ні виключити гестаційний діабет. Найточніший пероральний тест на толерантність до глюкози проводиться вранці натще і включає три вимірювання цукру в крові. Спочатку визначається концентрація цукру в крові натще. Потім вагітна випиває 300 мл цукрового розчину. Через одну і дві години знову вимірюють концентрацію цукру у венозній крові. Вимірювання пальцем, як це було звично в минулому, заборонені. У цей час жінка повинна сидіти і не палити, що для вагітної повинно бути звичайним явищем. Вартість орального тесту на толерантність до глюкози буде відшкодована, оскільки це стандартний тест на вагітність протягом декількох років.

Межі гестаційного діабету

Гестаційний діабет присутній, коли значення цукру в крові натще перевищує 91 мг/дл, через одну годину - понад 179 мг/дл і через дві години - понад 152 мг/дл. Ці обмеження стосуються лише діабету під час вагітності.

Терапія гестаційного діабету: зниження рівня цукру в крові

Метою лікування гестаційного діабету є зниження надмірного рівня цукру в крові до норми. У більшості випадків достатньо перейти на низьковуглеводну дієту та більше займатися спортом. Терапія інсуліном потрібна лише до 30 відсотків випадків.
У другому і третьому триместрі вагітності добова потреба у калоріях вагітної жінки становить близько 30 ккал на кілограм ваги (25 ккал на кілограм ваги рекомендується для ІМТ старше 27 років). Вуглеводи повинні покривати від 40 до 50 відсотків калорій, необхідних вагітним жінкам. Швидкодоступних цукрів, таких як шоколад чи кола, слід якомога більше уникати, оскільки вони призводять до швидкого підвищення рівня цукру в крові. Натомість такі продукти, як Цільнозерновий хліб, макарони з цільної пшениці або коричневий рис як вуглеводи бути сприятливим. Зацікавлена жінка розробляє детальний план дієти індивідуально з діабетологом або дієтологом. Спорт на витривалість може бути корисним доповненням до терапії, оскільки спорт також знижує рівень цукру в крові.

Для того, щоб мати можливість контролювати успіх зміни дієти, вагітна жінка вчиться визначати рівень цукру в крові за допомогою ручного вимірювального приладу. Якщо вона не досягає достатнього зниження рівня цукру в крові за допомогою дієти та фізичних вправ, має сенс також розпочати терапію інсуліном.

Курс гестаційного діабету

Виявлений вчасно гестаційний діабет, як правило, легко контролювати. У більшості випадків він проходить після вагітності. Однак гестаційний діабет повторюється у 50 відсотків наступних вагітностей. Крім того, приблизно у 50 відсотків жінок, які страждали на гестаційний діабет, розвинеться цукровий діабет 2 типу протягом приблизно десяти років.

Жінки з гестаційним діабетом схильні до інфекцій сечовивідних шляхів та вагінальних дріжджів, а також високого кров'яного тиску та так званої прееклампсії. Прееклампсія проявляється як високий кров'яний тиск, посилена екскреція білка з сечею і швидке затримка води в області обличчя або рук.

Гестаційний діабет особливо важливий для дітей. Якщо не лікувати, часто трапляється таке:

Передчасні пологи
Мертвонароджені
Вади розвитку особливо хребта, нирок та серця
Макросомія: діти народжуються особливо великими та важкими (вага при народженні більше 4000 грам). Розміри дитини, в свою чергу, можуть призвести до передчасних пологів або механічних вад під час пологів. Останнє означає, що кесарів розтин або розродження щипців проводяться порівняно часто.
Порушення розвитку:
Органи, особливо легені та печінка, незрілі при народженні. У новонароджених частіше спостерігається утруднення дихання та сильна жовтяниця (жовтяниця). Такі органи, як серце, також зберігають цукор у його запасному вигляді. Як результат, серце може бути великим і менш ефективним.
Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) у новонародженого: Наприклад, новонароджений слабкий, тремтить і погано п’є. Іншими можливими наслідками можуть бути низький кров'яний тиск або судоми.
Підвищена кількість навколоплідних вод

Через можливі ускладнення бажано народжувати в клініці з неонатологією. У неонатології особливо лікують недоношених дітей та хворих новонароджених.

У дітей матерів з погано пролікованим гестаційним діабетом часто пізніше розвивається постійний діабет.

Як можна запобігти гестаційний діабет?

У деяких випадках гестаційного діабету можна уникнути, якщо зменшити такі фактори ризику, як ожиріння. Регулярні фізичні вправи під час вагітності також мають профілактичний ефект. Крім того, жінка може зменшити ризик гестаційного діабету за допомогою збалансованого харчування.

В іншому випадку важливо своєчасно розпізнати гестаційний діабет і лікувати його, щоб уникнути ускладнень, наскільки це можливо. A Тест на вплив цукру може виявити гестаційний діабет. Цей тест включений до пренатальної допомоги з березня 2012 року. Спочатку вагітна повинна нести витрати сама, але державні медичні страхові компанії компенсують їх.