Гестаційний пієлонефрит Здоров’я, компетентне на iLive
Медичний експерт статті
Пієлонефрит - неспецифічний інфекційний запальний процес із вихідним первинним ураженням інтерстиціальної тканини, ниркової миски та ниркових канальців з подальшим патологічним процесом із залученням клубочків та ниркових судин.
Код МКБ-10
Запальний процес у нирках, що виникає під час вагітності, називається «гестаційний пієлонефрит».
Причини гестаційного пієлонефриту
Типи мікроорганізмів, що спричиняють інфекції сечовивідних шляхів, подібні у вагітних та незалучених жінок, що підтверджує загальні механізми зараження сечовивідних шляхів.
Етіологія гестаційного пієлонефриту безпосередньо пов’язана з облігатною та необов’язковою мікрофлорою кишечника. Найпоширеніші збудники - бактерії сімейства Enterobacteriaceae, серед яких кишкова паличка становить 80-90%. Значення інших грамових мікроорганізмів як (Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia), так і грампозитивних (Enterococcus faecalis, Staphylococcus sp (Saprophyticus and aureus.) Бактерії - значно зростає у разі лікарняної інфекції.
Як рідкісні збудники можуть виступати гриби родів Candida, сильніластомічні збудники венеричних захворювань (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae).
[1], [2], [3], [4], [5]
Де болить?
Діагностика гестаційного пієлонефриту
Клінічно гестаційний пієлонефрит протікає у гострій або хронічній формі. При загостренні хронічного пієлонефриту хворобу слід розглядати як гостре запалення. Клінічна картина гестаційного пієлонефриту в різні періоди вагітності має свої типові характеристики. В основному вони спричинені ступенем порушення проходження сечі з верхніх сечових шляхів. Якщо I триместр вагітності може мати сильний біль у поперековій області, що іррадіює в нижню частину живота, вульву, нагадуючи ниркову коліку, що у II та III триместрах біль є менш інтенсивною.
Для гострого пієлонефриту вагітних характерні симптоми загальної інтоксикації, лихоманки, ознобу та пітливості, артралгії та болю в м'язах, що поєднуються зі скаргами на біль у поперековій області, яка часто іррадіює у верхню частину живота, пах, стегно. Вони також помічають дискомфорт під час сечовипускання, дизурію. Об’єктивне обстеження, чутливість до тиску в костовертебральному кутку на ураженій стороні, позитивна ознака побиття. При пальпації та попереково-бімануальних областях одночасно підребер'я відзначають локальний біль у напрузі поперекового м'яза та передньої черевної стінки.
[6], [7], [8], [9], [10]