Гестаційний та післяпологовий діабет Європейський центр з вивчення діабету
Доктор Сабін Беййо-Рудоні
Поширеність гестаційного діабету значно зросла за останні роки. Сьогодні це вражає майже 10-20% вагітних жінок залежно від використовуваних діагностичних критеріїв та типу популяції. Навчені суспільства та міжнародні експертні групи зараз шукають консенсусу щодо скринінгу, щоб найкраще орієнтуватися на жінок, що перебувають у групі ризику, та оптимізувати лікування, оскільки діабет гестаційний представляє реальну небезпеку як для матері, так і для плода. Насправді зв’язок між вмістом цукру в крові матері та добробутом плода вже не можна доводити.
Виникнення гестаційного діабету є предиктором виникнення діабету 2 типу через кілька років (T2DM).
Таким чином, він помножує на 5 ризик розвитку СД2 протягом 5 років після вагітності та на 9,3 наступних років. Отже, існує очевидна проблема профілактики, яка полягає в довгостроковому спостереженні за цими жінками, які сидять на бомбі реального часу.
Haute Autorité de Santé (HAS) включив це питання у свої рекомендації, включаючи спостереження за цими жінками під час звичайного спостереження, яке проводить їх лікуючий лікар, їхній гінеколог або акушерка.,
хто повинен забезпечити:
- моніторинг рівня цукру в крові та супутніх факторів серцево-судинного ризику,
- до їх раціону та регулярних фізичних навантажень.
Тому скринінг діабету слід проводити регулярно протягом 3 років вагітності.
Але чи не варто їхати далі? Кілька досліджень розглядали почуття жінок, які постраждали від гестаційного діабету. Це виходить в підсумку:
- Що сьогодні існують сильні диспропорції у догляді; пацієнти отримують дуже
неоднорідний; - Те, що ризик розвитку діабету 2 типу загальновідомий цим жінкам, але лише третина з них знає, які профілактичні заходи слід застосовувати (гігієнічні та дієтичні заходи);
- Що зміну поведінки важко підтримувати в довгостроковій перспективі, особливо за відсутності подальших дій; таким чином, вони дійсно потребували б більш пильної підтримки, тренерської діяльності.
Таким чином, деякі центри пропонують подальшу консультацію в діабетологічній службі, наслідки якої дуже позитивні. Залучення лікаря до подальшого спостереження також є дуже важливим (особливо для регулярного призначення біологічних обстежень). Заохочення інтенсивного грудного вигодовування (тобто для жінок, які годують грудьми більше 80% випадків) також може представляти інтерес, оскільки це підвищує чутливість до інсуліну.
Висновок:
управління гестаційним діабетом зараз є головною проблемою, якість моніторингу після пологів повинна запобігати або затримувати настання Т2ДМ.
Синтетичним і мнемонічним способом реалізація методу ABCDE (грудне вигодовування - біологія - консультація - дієтологія - фізичні вправи) повинна дати можливість реагувати, якби це було узагальнено, хоча б частково на цю проблему.