Гестоз (отруєння вагітністю)
Ряд захворювань, пов’язаних з вагітністю, узагальнені під гестоз або отруєння вагітністю. Причиною є розлад організму в адаптації до змін під час вагітності. Найпоширенішими скаргами є головний біль, дискомфорт в очах, нудота або біль у шлунку. Гестоз виникає найраніше на 20-му тижні вагітності, і серед іншого він може лікуватися антигіпертензивними препаратами. Однак у важких випадках хвороба може призвести до передчасних пологів або, у гіршому випадку, навіть до смерті матері та дитини.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 29 вересня 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
Гестоз або гестоз - одне із захворювань під час вагітності, пов’язане з високим кров’яним тиском, затримкою води та виведенням білка з сечею.
Медицина розрізняє ранні гестози та пізні гестози.
Часто гестоз викликає необхідність викликати пологи. У рідкісних випадках виникають серйозні ускладнення при негайних пологах, які в гіршому випадку можуть призвести до смерті матері та дитини.
Зазвичай симптоми проходять після пологів. Іноді необхідна госпіталізація та використання антигіпертензивних препаратів.
Що розуміє медицина під гестозом?
У медицині гестоз - це захворювання, яке провокується змінами в організмі під час вагітності. У минулому лікарі помилково припускали, що хвороба отруєна, саме тому хворобу називали отруєнням вагітністю. Наразі цей термін застарів через останні дослідження причин. Сьогодні медичні працівники використовують термін гестоз, а також термін гестоз, якому дають різні назви залежно від зовнішнього вигляду та перебігу.
Лікарі в основному розрізняють ранні гестози, такі як ранкова нудота між другим і четвертим місяцем вагітності, та пізній гестоз, який може виникнути після 20 місяця вагітності.
Пізні гестози характеризуються занадто високим кров'яним тиском, але відрізняються за своїми симптомами, що залишилися. Постраждалі від гестозу також страждають від втрати білка в сечі, відомого в медицині як протеїнурія, та від затримки води (набряки).
Які форми гестозу виділяють?
Лікарі принципово розрізняють ранні та пізні гестози. Передчасний гестоз виникає в першому триместрі вагітності і включає в основному такі симптоми, як нудота і блювота, які зазвичай зникають приблизно на 12-му тижні вагітності і не впливають на матір та дитину.
Пізні гестози, які з’являються в останньому триместрі вагітності і можуть мати різний ефект залежно від перебігу, більш небезпечні. До них належать:
Які симптоми гестозу?
Перші ознаки гестозу можуть включати нудоту, блювоту або головний біль, високий кров'яний тиск, посилене виведення білка з сечею, можливо, зменшення кількості сечі, незважаючи на нормальне споживання рідини, раптовий сильний приріст ваги, порушення зору та затримка води.
Крім того, у більш важких випадках можуть виникати напади, головні болі та біль у правій верхній частині живота. Якщо хвороба залишається не виявленою протягом тривалого часу, також може статися пошкодження органів жовчі, печінки та шкіри. Наслідки захворювання можуть впливати на кров, нерви та суглоби.
Які причини гестозу?
Точні причини гестозу ще не встановлені, але лікарі припускають порушену імплантацію трофобласта (зовнішнього клітинного шару порожнини плоду), а це означає, що кровоносні судини в слизовій оболонці матки не переробляються і не розширюються, оскільки вони є насправді Необхідна вагітність (десятикратне збільшення кровотоку під час вагітності).
Це призводить до порушення плаценти, так званої плаценти, що призводить до змін у судинах вагітної (зміни ендотелію) та активізує їх імунну систему. Утворюється затримка води і активізується згортання крові, що призводить до підвищення артеріального тиску. Можна також говорити про форму захисту матері проти генетично чужорідного плоду.
Пізніші дослідження також вказують на змінену експресію генів кровотворних (ангіогенних) факторів та на порушення гормонального метаболізму лютеїнового гормону.
Які фактори ризику сприяють гестозу?
Існує безліч факторів, які сприяють розвитку гестозу. Особливо ризикують жінки, які вже перенесли гестоз або мають випадки в сім'ї. Попередні порушення згортання крові або підвищення артеріального тиску та аутоімунні захворювання, такі як системний червоний вовчак або діабет, також є одними з факторів ризику.
Жінки, яким більше 40 років або страждають ожирінням, також належать до групи ризику. При захворюваннях нирок, багатоплідній вагітності, великій плаценті або вагітності в особливо молодому чи похилому віці також існує підвищений ризик розвитку гестозу.
Який перебіг гестозу?
Курси гестозу відрізняються своєю тяжкістю. Прееклампсія може в подальшому перерости в еклампсію або синдром HELLP, в результаті чого еклампсія може розвинутися досить раптово навіть без попередніх симптомів і може загрожувати життю матері та дитини.
Але особливо для матерів гестоз може мати серйозні наслідки. Церебральний крововилив, ниркова недостатність або розрив печінки можуть загрожувати. Стан майбутньої дитини може стати критичним через передчасне відшарування плаценти в процесі синдрому HELLP. Зростання також може затримуватися через високий кров'яний тиск.
Як лікар діагностує гестоз?
Якщо ви підозрюєте гестоз, слід якомога швидше звернутися до гінеколога. Це запитає вас про наявні або попередні захворювання та можливі попередні вагітності, а також поточні скарги.
Потім він вимірює ваш артеріальний тиск принаймні двічі кожні шість годин або кожну годину і перевіряє вашу вагу. Швидкий набір ваги може свідчити про затримку води. Також фахівець бере пробу сечі та перевіряє її на рівень білка.
Для того, щоб визначити показники печінки, згортання крові, нирок та інші показники, лікар візьме вашу кров і дослідить у лабораторії. Якщо є підозра на зміну печінки, лікар може призначити УЗД або магнітно-резонансну томографію.
Зазвичай лікар також проводить кардіотокографію, або коротко КТГ, за допомогою якої він може контролювати серцебиття майбутньої дитини та трудову діяльність. Додаткове ультразвукове сканування може надати інформацію про кровопостачання та ріст дитини.
Як лікується гестоз?
Гестоз неможливо вилікувати під час вагітності. Тому важливо боротися з симптомами та стабілізувати стан матері та дитини до народження. Після пологів симптоми зазвичай повністю зникають.
В основному вид лікування залежить від форми та тяжкості захворювання. При ранньому діагностуванні або легкому перебігу часто достатньо фізичного відпочинку, уникнення стресів або постільного режиму, щоб запобігти швидкому прогресуванню захворювання.
Затримку води можна зменшити, піднімаючи ноги, одягаючи опорні панчохи або купаючись при температурі 37 ° C. У легких випадках вагітні жінки спочатку можуть отримувати амбулаторну допомогу і повинні регулярно проходити огляд до свого гінеколога, як правило, раз на тиждень. У більш важких випадках лікування проводиться в стаціонарі.
У лікарні лікар постійно контролює ваш артеріальний тиск і може підготувати вас до антигіпертензивного препарату, щоб запобігти таким ускладненням, як крововилив у мозок. Ви повинні приймати це приблизно до трьох місяців після народження, завдяки чому доза повільно зменшується. Крім того, ви отримуєте високі дози магнію, щоб запобігти розвитку еклампсії.
Щоб продовжувати спостерігати за майбутньою дитиною, лікарі регулярно роблять КТГ. Якщо вагітна жінка вже закінчила 37-й тиждень вагітності, народження дитини, як правило, ініціюється, оскільки дитина може вижити поза утробою матері. Пологи можуть відбуватися між 35-м та 37-м тижнями вагітності, якщо стан майбутньої дитини стає критичним.
Лікарі віддають перевагу медикаментозній терапії до 25 тижня вагітності. До завершення 24-го тижня вагітності фахівці повинні прийняти індивідуальне рішення, оскільки розвиток дитини, зокрема дозрівання легенів, ще не завершено. Якщо здоров’я матері обумовлює необхідність раннього народження дитини, лікар вводить їй глюкокортикоїди, наприклад бетаметазон, для прискорення дозрівання легенів.
У разі синдрому HELLP, як правило, необхідне негайне розродження шляхом кесаревого розтину, оскільки інакше ситуація може загрожувати життю як матері, так і дитини.
Чи можу я запобігти гестоз?
В принципі, вам слід регулярно ходити до свого гінеколога на профілактичні огляди, щоб він на ранньому етапі міг виявити гестоз чи інші ускладнення та протидіяти їм. Ваш лікар регулярно перевірятиме ваш артеріальний тиск і, починаючи з 20 тижня вагітності, вміст білка в сечі. Якщо ваш артеріальний тиск занадто високий, може бути корисним тривале вимірювання артеріального тиску протягом 24 годин.
Якщо у вас була прееклампсія під час попередньої вагітності, ви повинні запобіжно приймати ацетилсаліцилову кислоту, тобто аспірин, починаючи з 16-го тижня вагітності і пізніше 34-го тижня вагітності, щоб зменшити ризик іншої хвороби. Оскільки недоїдання є однією з можливих причин гестозу, не слід дотримуватися дієти під час вагітності, а слід звертати увагу на здорову дієту.
Які наслідки гестозу для матері та дитини?
Найчастіше симптоми повністю проходять після пологів. Довгострокові пошкодження матері та дитини рідко можна очікувати, але медична допомога повинна бути забезпечена після пологів.
Однак у виняткових випадках можуть спостерігатися порушення згортання крові, захворювання печінки, ниркова недостатність, тромбози, пошкодження сітківки, недостатність плаценти або затримка росту або загибель ембріона. Розвиток гестозу можливий до 14 днів після народження, тому, якщо такі симптоми, як головний біль, фібриляція або біль в епігастрії після пологів, завжди слід враховувати гестоз.
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Медичне страхування покриває всі витрати на необхідні профілактичні огляди та обстеження у підозрілих випадках. Заклади медичного страхування також покривають витрати на лікування в умовах стаціонарного перебування. За проживання може стягуватися плата. Інформацію про це ви можете знайти на відповідних веб-сайтах лікарень. Якщо ви хочете зателефонувати до обраного лікаря, вам доведеться нести витрати самостійно, і ви отримаєте акції після передачі їх у свою страхову компанію.