Гідатидна кіста (гідротоз)

Гідротоз (гідатидна кіста) - паразитоз, спричинений личинками хробака Echinococcus granulosus або multilocularis. Хвороба характерна для селекціонерів овець - паразиту потрібні собаки як кінцевий хазяїн, рослиноїдні тварини: кінь, вівці, олені або людські господарі як проміжний господар.

Хоча багато інвазій відбувається в дитячому віці, симптоми з’являються лише через кілька років, за винятком кісти, розташовані у життєво важливих органах. Клінічні прояви можуть бути подібними до проявів просторової пухлини. Печінка, викликає біль у животі і може відчувати пухлинну масу. жовтяниця це загальна ознака, якщо жовчні протоки перекриті. Розрив жовчних проток, черевної порожнини або легенів викликає лихоманку, кропив'янку або анафілактичну реакцію.

Кісти легенів зазвичай виявляються випадково на звичайному рентгенівському знімку. Вони можуть розірватися і спричинити кашель, біль у грудях та кровохаркання. Діагностика складна, множинні кісти важко відрізнити від доброякісних, абсцесів або злоякісних пухлин. Наявність гідатидного піску або залишків личинок є патогномонічною.

У медикаментозному лікуванні гідатидної кісти використовується альбензандол, з остаточним виліковуванням при невеликих кістах 40% і корисний у неоперабельних або метастатичних випадках. Інша методика - це черезшкірна аспірація вмісту кісти та закапування гіпертонічного сольового розчину.

Смертність є вторинною для ускладнень вільного розриву кісти, непрохідності жовчних шляхів, інфекції або порушення функції уражених органів.

Патогенез та причини

Яйця, потрапляючі з фекаліями тварин, їх шерсть, прикріплюються до кишкової стінки, проникають в неї, мігрують по крові та осідають у печінці або легенях або рідше в мозку, кістках або інших органах. E. granulosus метаморфозує зі стадії личинки у стадію дорослого протягом декількох років у велику унікальну кісту, наповнену паразитичною рідиною.

Невеликі капсули з протоколекціями та більше 1 літра гидатидной рідини містяться в одній кісті. Дочірні кісти можуть розвиватися всередині або поза первинним утворенням. Якщо кіста розривається, протосколекулярні капсули поширюються по очеревині.
E. multilocularis виробляє місцевоінвазивні губки, і їх важко або навіть неможливо лікувати хірургічним шляхом. Кісти знаходяться в основному в печінці, але можуть метастазувати в легені, лімфатичні вузли або інші тканини.

Ознаки та симптоми

Діагностичний

Лікування

Профілактичні заходи при гідатозі включають миття рук після контакту з домашніми тваринами та уникання контакту з дикими або бездомними тваринами.
Хіміотерапія показана пацієнтам із первинною печінковою або легеневою кістою, які не піддаються операції, та пацієнтам з кістами в двох або більше органах або очеревині.

Включені хіміотерапевтичні засоби:

альбендазол: лікування триває 3-6 місяців
мебендазол: 3-6 місяців - спричиняє загибель личинок, блокуючи всмоктування глюкози та поживних речовин з кишечника господаря
празиквантел - збільшує проникність личинкової оболонки при паралічі глистів.

До їх протипоказань належать:

завдання,
імуносупресія,
хронічні захворювання печінки,
кісти з ризиком розриву,
неактивні або звапнені кісти.

Аспірація вмісту кісти під керівництвом США та спеціальної канюлі, техніка включає: аспірацію вмісту, подальше закапування гіпертонічного сольового розчину та утримання протягом 15 хвилин та дихання вмісту.
Етапи повторюють, поки не витече прозора рідина. Далі йде лікування та операція бенімідазолом.

Процедуру можна застосовувати для печінки, кісток, нирок, але не для мозку та легенів. Кіста повинна мати діаметр понад 5 см і тип I або II.
Призначається неоперабельним пацієнтам, які відмовляються від операції, з множинними кістами або з рецидивом після операції.

Протипоказаннями є кісти IV типу, вагітність, легеневі кісти та ті, що спілкуються з жовчними протоками через ризик склерозуючого холангіту.