Гідроцефалія l; дитина All at the; школу

Ти тут

Обережно

Медична рада нагадує, що інформація про природу захворювання, від якого страждає дитина, залишається на власний розсуд батьків та дитини. На них не можна чинити тиску.

1. Що таке гідроцефалія ?
2. Чому ?
3. Які симптоми та які наслідки ?
4. Деякі цифри
5. Лікування
6. Коли звертати увагу ?
7. Наслідки для шкільного життя
8. Як поліпшити життя дитини ?
9. Майбутнє

Що таке гідроцефалія ?

Слово гідроцефалія походить від грецького hudôr = вода та képhalê = голова.
Гідроцефалія є механічним симптомом інших патологій.
Майбутнє дитини в основному залежить від характеру та тяжкості цієї патології.

Чому ?

У черепі є дві циркуляції:
- кровообіг,
- циркуляція рідини, яка називається ліквором (ліквором).
Щодня мозок виробляє півлітра ліквору, який розподіляється в кишенях рідини, розташованих у центрі мозку (4 шлуночки) та навколо мозку. Череп - це закрита коробка: все, що створюється всередині, повинно вийти назовні. Тому спинномозкова рідина, як правило, реабсорбується великими венами на поверхні мозку.
Якщо спинномозкова рідина погано всмоктується:
- Обсяг шлуночків збільшується, це гідроцефалія, стискаються поруч нервові структури, що має особливо зорові наслідки.
- Тиск всередині черепа може досягти неприйнятних для мозку рівнів, це внутрішньочерепна гіпертензія.

Гідроцефалія може виникнути:
- якщо отвори для розсмоктування перекриті, наприклад після крововиливу або менінгіту;
- коли на шляху циркуляції рідини є перешкода, як правило, пухлина;
- у разі вад розвитку цього "трубопроводу", звуження яких інколи створює перешкоду для циркуляції рідини.

Гідроцефалії найчастіше виявляються в кінці вагітності або в період навколо пологів. Вони, як правило, обумовлені вроджені вади розвитку (наприклад: до spina bifida), або до після внутрішньошлуночкового мозкового крововиливу, який сприяє недоношеність (особливо у випадку недоношеності, до 30 тижнів вагітності).
Інші причини гідроцефалії у дітей пізніше: пухлини мозку, наслідки менінгіту.

Які симптоми і які наслідки ?

Діагноз гідроцефалія найчастіше ставиться на ранніх етапах у перші місяці життя дитини, коли окружність голови занадто швидка або після систематичного пошуку в ситуації ризику.
У старших дітей прогресуюча гідроцефалія проявляється симптомами внутрішньочерепної гіпертензії: головний біль, блювота, сонливість, зниження зору.
У всіх випадках ми терміново шукаємо аномалії, що дозволяють діагностувати:
- при огляді очного дна ознаки здавлення зорового нерва;
- рентгенологічні дослідження (КТ, МРТ).
Тому будь-яку прогресуючу гідроцефалію необхідно прооперувати якомога швидше, щоб уникнути ризику погіршення зору та неврологічних наслідків.

Деякі цифри

За даними міжнародних досліджень, гідроцефалія вражає від 0,4 до 0,8 дитини на тисячу.

Лікування

Лікування гідроцефалії у дітей є нейрохірургічним. Мета операції - змусити порожнини шлуночків зв’язатися з іншою природною порожниною, в якій буде всмоктуватися ліквор.
Можливі два рішення:
o Встановлення a перепускний клапан: нейрохірурги поміщають у шлуночок невелику трубку, оснащену клапаном, для збору рідини, потім інша трубка направляє ліквор у живіт (шлуночково-перитонеальний шунтування) або рідше в серце. Трубка має невелику кишеню за вухом, що дозволяє лікарям перевірити клапан.
o A вентрикулоцистерностомія: у разі локалізованого звуження нейрохірурги можуть також зробити невеликий отвір у стінці шлуночка, щоб зв’язати його з іншою областю, де рідина добре циркулює.
Зазвичай результати хороші, гідроцефалія знаходиться під контролем, клінічні ознаки зникають і розмір шлуночків поступово приходить в норму.

Коли звертати увагу ?

За цими дітьми завжди стежать з точки зору їх клінічного обстеження, периметра черепа та придбання. Вони також регулярно відвідують відділення нейрохірургії: сканування мозку та щорічні консультації.
Можуть виникнути деякі ускладнення.
o механічні ускладнення
- Іноді байпасна трубка або клапан засмічуються, і тиск усередині черепа знову зростає. Ця гіпертонія проявляється часто сильними головними болями, блювотою та інколи втратою зору. Іноді це млявість або неспокій, або у старшої дитини падіння успішності в школі свідчить про те, що система не працює належним чином.
- І навпаки, клапан може іноді «працювати надто добре», що спричиняє головний біль і повільніше зростання периметра черепа.
o інфекційні ускладнення матеріал: вони рідкісні, виявляються лихоманкою та тими ж ознаками, що і через непрохідність клапана.
o Іноді матеріал може стати непридатним через зростання дитини.

У кожній із цих ситуацій нейрохірург повинен втрутитися для ремонту або заміни обладнання. Тривалість госпіталізацій, як правило, не перевищує кількох днів.

Наслідки для шкільного життя

Діти, які спостерігаються за гідроцефалією, можуть без проблем і без особливих запобіжних заходів брати участь у всіх заходах у школі. Дійсно було б досить шкідливо, якби їх виключили з відпочинку, шкільних поїздок та прогулянок, занять фізичною культурою та плавання. Єдині обмеження діяльності можуть походити від пов'язаних із цим зорових, рухових чи інших розладів, а не від самої гідроцефалії.
Прогноз залежить від причини гідроцефалії, її скоростиглості, наявності супутніх вад розвитку та швидкості діагностики та лікування.
Діти, які лікуються від гідроцефалії, діляться на три однаково важливі групи:

1. Деякі мають значні затримки розвитку і вимагають стійкої спеціалізованої допомоги. Багато дітей цієї групи страждають від інших супутніх розладів: рухової інвалідності (порушення нижніх кінцівок, порушення мозочка), порушення чутливості, епілепсія, іноді гіперактивність.

2. Інші слідують за а задовільне навчання в школі без спеціальних домовленостей,

3. Інші присутні порушення навчання більш-менш важливі, серед яких ми помічаємо досить часто:
o розлади уваги
o труднощі, що зачіпають пам'ять (робоча пам'ять та/або довготривала пам'ять), що зачіпає переважно зорову пам'ять. Найчастіше зберігається словесна пам’ять.
o проблеми із зором: косоокість, зниження гостроти зору,
o нервово-зорові труднощі, найбільш частими з яких є:
- труднощі з координацією рухів очей, локалізацією та відстеженням ока,
- труднощі глобального аналізу елементів,
- проблеми локалізації в просторі, латералізація,
- іноді виникають труднощі з розпізнаванням (агнозіями) розглянутих елементів: облич, предметів, форм, кольорів, зображень, навіть букв та/або цифр.

Ці труднощі можуть постійно турбувати дитину:
- щоб орієнтуватися в тексті, книзі,
- для підрахунку величин,
- а також для дрібної моторики, керованої зором, з ризиком диспраксії.

Більшість із цих дітей, як правило, мають хороший словесний рівень з легкою та вільною мовою. Це може приховувати певні труднощі, але також є сильним моментом для їх придбання (див. Навчальний аркуш).

Як поліпшити життя дитини ?

Інформація
Гідроцефалія, як і будь-яка церебральна патологія, все ще викликає страхи і фантазії. Його наслідки від довгострокового результату залежать насамперед від початкових причин: недоношеність, субарахноїдальний крововилив, менінгіт.
Багато батьків не наважуються повідомляти про патологію своєї дитини в школу, бо бояться бачити, як його підозрюють у порушеннях роботи мозку. Вони часто дуже хвилювались, коли оголошували діагноз. Дитина дорослішає і найчастіше переживає стадії свого першого розвитку з трохи або менш нормальними показниками.
У разі виникнення труднощів вони можуть проявлятися вже в дитячому садку (малювання, графіка, конструкції, вирізи тощо).
Підготовчий курс - це вирішальний крок, який завдяки своєму функціонуванню та наданим комплексним знанням може виявити труднощі дитини та знов зробити хворобу та її наслідки знову.
Мовчання та незнання перешкоджають пошуку рішень, щоб допомогти дитині. Дуже часто досі когнітивні труднощі не визнаються школою як такі, і іноді надають перевагу психопатологічному поясненню розладів.

Для кожного представляється важливим створити атмосферу довіри між сім’єю, дитиною, школою та направляючою лікарняною службою, без надмірного страху, не залишаючи осторонь, але з великою пильністю, як тільки виникають когнітивні труднощі. Вчитель є привілейованим співрозмовником, щоб привернути увагу батьків та медичної бригади, якщо темп прогресу або поведінка дитини змінюються, що також може виявити ускладнення.

Нейропсихологічна оцінка
Для належної підготовки до початкової школи надзвичайно важливо, щоб будь-яка дитина, яка спостерігається за гідроцефалією, отримувала вигоди протягом року, що передує підготовчому курсу нейропсихологічного оцінювання та шкільного оцінювання.

Психометричне обстеження призначене для оцінки інтелектуальних функцій. Він також надає, окрім показників IQ, вказівки на психічне функціонування дитини. Тому це дозволяє визначити, порівнюючи невдачі дитини з її успіхами:
- навичок, напевно бракуючих,
- навички, ймовірно, збережені,
- паліативні стратегії, якими користується дитина.

Ці дані та отримані в результаті припущення спрямовують нейропсихологічну оцінку, проведену за допомогою каліброваних та модульних тестів. Цей іспит призначений для оцінки різних основних когнітивних функцій, зокрема:
- функції уваги,
- виконавчі функції,
- функції пам'яті,
- зорово-просторові та конструктивні функції,
- числові функції (обробка числа та обчислення).

Потрібна якісна інтерпретація результатів дитини: насправді, шляхом перехресної перевірки різних тестів:
- перевірити початкові гіпотези,
- шукати дисоціації для визначення точок опори,
- визначити, які стратегії можна запропонувати дитині та яку допомогу можна надати.

Ця нейропсихологічна оцінка також буде корисно доповнена шкільним оцінюванням, яке може проводити викладач із лікарні в шкільному пункті лікарні, що направляється, або, якщо потрібно, в школі дитини.

Підтримка, переважно логопедичні та психомоторні навички, повинні бути встановлені заздалегідь до усунення дефіциту та встановлення шкільної недостатності.
Нарешті, важливо, щоб ці різні види підтримки були включені до шкільного розкладу дитини, щоб гарантувати регулярність і послідовність і не перевантажувати розклад дитини та її сім'ю. Іноді втручання SESSD буде бажаним у разі супутнього рухового розладу.
Тоді деякі діти можуть скористатися проектом персоналізованого навчання (PPS).

Майбутнє

Майбутнє дітей з гідроцефалією значно прогресувало, і школа відіграє важливу роль у їхньому майбутньому.
Вчителі відіграють важливу роль у моніторингу регулярного розвитку цих дітей та у визначенні їх сильних сторін та стратегій навчання разом із іншими зацікавленими сторонами.