Гідроцефалія у дітей - симптоми та лікування - doctissimo
Гідроцефалія - це збільшення кількості ліквору, внаслідок чого порожнини мозку розширюються. Гідроцефалія виникає внаслідок високого тиску в L.C.R. спричинені перешкодою на його шляху. Основна ознака - збільшення обсягу голови. Лікування прогресуючої гідроцефалії складається з виведення CRL. в природній порожнині, де він може поглинатися.
Гідроцефалія, що це таке ?
це є підвищена кількість спинномозкової рідини, викликаючи розширення порожнин мозку (шлуночки тощо). Гідроцефалія вражає приблизно від 1 до 4 з 1000 дітей.
Механізми гідроцефалії
Мозок і спинний мозок огорнуті мембраною з 3 шарами: мозкові оболонки. Pia mater - листівка, яка тісно прилягає до нервової речовини. Арахноїд - це середня листівка, а тверда мозкова оболонка - це найбільш поверхнева листівка.
Ці аркуші розмежовують віртуальну стерильну порожнину, в якій циркулює ліквор або L.C.R.
L.C.R. секретується із судинних сплетень у бічних мозкових шлуночках, порожнини в мозковій паренхімі. Рідина проходить через 3-й шлуночок, перетинає Сильвієвий канал, щоб опинитися в 4-му шлуночку. Звідти йому відкриваються два шляхи. Він може спуститися в канал епендими в центрі спинного мозку або вийти через отвори Магенді та Лушки в субарахноїдальний простір, утворюючи на цьому рівні "базальні цистерни".
На рівні увігнутості черепної коробки L.C.R. реабсорбується грануляціями Пакчіоні.
Причини та фактори ризику
Гідроцефалія результати високого тиску в L.C.R. спричинені перешкодою на його шляху.
Це можуть бути вторинні вади розвитку хвороби плода (токсоплазмоз, краснуха, хвороба цитомегалічного включення та ін.), Стеноз водопроводу Сильвія, недосконалість лунок Лушки або Магенді. Ці перешкоди будуть перешкоджати вільній циркуляції L.C.R . Перешкода проходу спричиняє гіпертонію та гідроцефалію.
Субарахноїдальні крововиливи (акушерські травми тощо), менінгіт можуть залишити своєрідне «валяння» цистерн основи або опуклості як продовження, що створює перешкоду для розсмоктування ХРН. що призводить до гіпертонії та гідроцефалії.
Інколи зустрічаються й інші причини: відсутність резорбції CRL, гідроцефалія, пов’язана з Х-хромосомою (синдром Бікерса та Адамса) з неправильним розташуванням великих пальців, поренцефалія (новонароджена аноксія), внутрішньочерепна пухлина. Іноді причини не виявляється, і ми говоримо про ідіопатичну гідроцефалію.
Симптоми гідроцефалії у дітей
Основна ознака - збільшення обсягу голови.
Діагноз можна поставити при народженні, коли розмір голови міг представляти акушерське ускладнення. Іноді внутрішньоутробне УЗД дозволяло акушеру проводити допологовий діагноз. Розширення шлуночків під час двох послідовних обстежень має продовжувати дослідження з метою виявлення вади розвитку. Каріотип плода та магнітно-резонансна томографія плода є найбільш корисними тестами для виявлення дрібної роздільної хребта, агенезії мозолистого тіла або аномалії мозочка.
Діагноз можна поставити протягом першого місяця життя перед швидким збільшенням периметра черепа.
Лоб опуклий, криничка широко розкрита і напружена. Шви роз'єднані. Очі "заходу сонця" (втягнення верхніх повік вгору і опускання очних яблук, що виявляють півмісяць білої склери над райдужними оболонками), є класичним знаком великої цінності. Епікраніальні вени розширені, дуже помітні. Неврологічні розлади часто пов’язані.
Напівпросвічування черепа не показує дифузії світлового ореолу на відміну від субдуральної гематоми; це обстеження проводиться рідко. Транс-фонтанелярне ультразвукове дослідження (ETF) - сучасне обстеження, що представляє великий інтерес. Тим не менше, церебральний сканер (томоденситометрія) і особливо магнітно-резонансна томографія підтверджують гідроцефалію та визначають її тип.
Основним ризиком є атрофія кори після тривалого здавлення паренхіми мозку.
Еволюція непередбачувана. Іноді гідроцефалія спонтанно стабілізується, але тим не менше залишає нервово-психічні наслідки.
У немовлят та дітей можуть бути присутніми різні симптоми: блювота, відсутність апетиту чи енергії, дратівливість, погляд вниз, епілептичні напади.