Гідронефроз - причини, симптоми та лікування
Гідронефроз являє собою патологічне збільшення ниркової миски та чашечки Водяний мішок нирки позначає і викликаний хронічним застоєм сечі. У довгостроковій перспективі підвищення тиску в нирковій порожнині може призвести до руйнування ниркової тканини.
Зміст
Що таке гідронефроз?
Гідронефроз - це «мішкоподібне» розширення (розширення) басейну збору сечі або ниркової порожнини. Хвороба є наслідком перешкоджання відтоку сечі з наслідком порушення або руйнування ниркової тканини. Звідси його також називають Застій сечі нирка або водяний мішок нирки.
Проблема полягає в недостатньому відведенні сечі, що призводить до поступового розширення нирок. Залежно від місця розташування відбувається не тільки мішкоподібне розширення ниркової порожнистої системи, але і сечоводів. Отже, гідронефроз є наслідком надлишкового тиску сечі. Обидві нирки уражаються лише приблизно в 10% випадків. У міру прогресування захворювання спостерігається значне зниження функції нирок.
Якщо гідронефроз переходить у хронічну форму, може статися постійне пошкодження паренхіми нирки, тобто функціональне порушення ниркової тканини. Зниження продуктивності фільтра та, у гіршому випадку, ниркова недостатність можуть мати довгострокові наслідки. Гідронефроз не обов'язково повинен супроводжуватися симптомами негайно; можливими першими ознаками можуть бути біль у боці, спині або животі, а також запаморочення, блювота або судоми.
причини
Це призводить до звуження сечоводів і скупчення сечі. Ця обструкція потоку призводить, наприклад, до стенозу виходу з тазу нирки. До групи механічних причин гідронефрозу також належать рак сечового міхура, камені в сечовому міхурі або звуження шийки сечового міхура. Причинами, що локалізуються поза сечовидільної системи, можуть бути пухлини, які звужують сечоводи і тим самим погіршують потік сечі, наприклад, рак передміхурової залози або матки.
Подальшими факторами гідронефрозу можуть бути вади розвитку, які призводять до того, що сеча повертається назад у нирки: при цьому так званому міхурово-уретероренальному рефлюксі сечовід не закривається (належним чином) після сечовипускання і виникає рефлюкс.
Рідше застій нирок у сечі також спричинений нервово-м’язовими захворюваннями та наслідками розладів сечовипускання. Це може статися при розсіяному склерозі, квадриплегії або інших неврогенних захворюваннях (особливо паралічі). У рідкісних випадках зловживання наркотиками також може бути причинно пов’язане з гідронефрозом.
Типові симптоми та ознаки
Діагностика та курс
Гідронефроз не повинен призводити безпосередньо до виражених симптомів. Гострий застій сечі в нирках може спричинити симптоми, подібні нирковій коліці: сильний біль, схожий на коліки в боках, животі та спині, можливо, поєднується із судомами.
Кров у сечі також є можливим симптомом при гострому перебігу захворювання. Хронічний розвиток гідронефрозу відбувається досить підступно - тут симптоми також можуть супроводжуватися болем, але також бути подібними до ниркової недостатності: запаморочення, нудота, блювота, слабкість, м’язові спазми та місцевий тиск, а також порушення в роботі травного тракту.
В якості процедури візуалізації необхідна сонографія живота, сечовивідних шляхів та сечового міхура. Це також дозволяє оцінити ступінь гідронефрозу. Процедурами візуалізації, необхідними для подальшого з’ясування причини, є комп’ютерна томографія живота, а також уретроскопія, а також ангіографія та екскреторна урографія.
Лабораторні дослідження не тільки вимірюють кров у сечі, але також має значення рівень креатиніну; він надає інформацію, серед іншого, про ефективність фільтрації нирок. Якщо гідронефроз тривалий час залишається не виявленим і хвороба прогресує, довгостроковими наслідками є високий кров'яний тиск (гіпертонія) та ниркова недостатність, а також постійне ураження нирок.
Ускладнення
Судоми м’язів та епілептичні напади. Також пацієнти скаржаться на блювоту та запаморочення. Нерідкі випадки, коли ці симптоми призводять до нападу паніки або пітливості. Через постійний біль багато пацієнтів дратуються і більше не можуть насолоджуватися повсякденним життям.
Ви відмовляєтеся від активного життя, і стійкість пацієнта значно падає. Також можуть траплятися розлади травного тракту. У гіршому випадку постраждала людина страждає нирковою недостатністю, тому вона залежить від донорської нирки або від діалізу. Без лікування пацієнт помре від ниркової недостатності.
Лікування не призводить до подальших ускладнень. Однак його успіх сильно залежить від тяжкості гідронефрозу і не завжди призводить до позитивного перебігу захворювання. Гідронефроз також може зменшити тривалість життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічені такі симптоми, як біль у животі або судоми в м’язах, можливо, у вас гідронефроз. Візит до лікаря показаний, якщо ознаки хвороби посилюються або не вщухають найпізніше через три-чотири дні. Якщо є додаткові симптоми, необхідно проконсультуватися з лікарем. Зокрема, інтенсивний біль у спині, а також нудота та блювота є чіткими попереджувальними ознаками, які потрібно дослідити. Якщо нирка насправді перевантажена, необхідно негайне лікування.
Пацієнти, які помічають кров у сечі або мають проблеми із сечовипусканням, повинні поговорити зі своїм лікарем. Це особливо актуально, якщо вже є інша хвороба. Типовими причинами гідронефрозу є камені в нирках, сечовий міхур або рак сечового міхура. Пороки розвитку або нервово-м’язові захворювання також можуть спровокувати гідронефроз. Якщо у вас є одна з цих станів, ви повинні того ж дня звернутися до лікаря з незвичними симптомами. Перший огляд може провести сімейний лікар. Потім слід викликати уролога або нефролога, залежно від типу та тяжкості симптомів. Якщо у вас сильний дискомфорт, вам слід звернутися до лікарні.
Лікування та терапія
Лікування гідронефрозу неминуче залежить від причини. Найголовніша мета - це, звичайно, назавжди відновити потік сечі з нирки в сечовий міхур і, у гострих випадках, ефективно лікувати біль пацієнта.
У разі механічної причини нирки застою сечі, усунення перешкоди потоку стоїть на першому місці. Це можна зробити за допомогою ендоскопічного або хірургічного видалення. У будь-якому випадку важливо запобігати інфекціям сечовидільної системи. У випадку сечокам’яної хвороби як причини появи водянистої мішки нирки проводиться не тільки знеболююча терапія, але також застосовуються заходи для видалення сечокам’яної хвороби з сечовидільної системи.
Якщо їх неможливо усунути природним шляхом, камені в нирках в сечовидільній системі розпадаються за допомогою ударних хвиль. Якщо це неможливо, існують різні альтернативні методи хірургічного втручання на нирках таза. Залежно від прогресу гідронефрозу може бути проведено оперативне переміщення (реканалізація) сечовивідних шляхів.
Лікуючий лікар має тут кілька варіантів: можна імплантувати стент (судинний протез) і встановити "новий" сечовід, подібний до байпасу. Або він вирішує хірургічно перемістити сечовід внутрішньочеревно, тобто всередині черевної порожнини. Якщо ці можливості неможливо реалізувати, створення штучного виходу з сечового міхура (уростома) може бути терапевтичною альтернативою.
Метою всіх цих заходів є відновлення необхідного відтоку сечі та виведення сечових речовин у достатній мірі та забезпечення цього протягом тривалого періоду. Якщо вищезазначені терапевтичні заходи вже неможливі, а перебіг хвороби або пошкодження нирок прогресували занадто далеко, може також знадобитися видалення нирки.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Прогноз гідронефрозу залежить від його причини та швидкого лікування. При успішній терапії протягом декількох днів або тижнів ниркова тканина може повністю відновитися. Пошкодження нирок не залишається.
Однак без лікування може виникнути ниркова недостатність, яка вже не повністю виліковна. У дуже важких випадках навіть існує ризик повної втрати функції нирок. Гідронефроз - не така вже рідкість. Новонароджені та немовлята часто розвивають їх від вроджених розладів. У вагітних жінок це часто відбувається, коли матка чинить тиск на уретру, а у чоловіків розвивається так звана водяна ниркова нирка через захворювання передміхурової залози. Тому, крім вагітних, зазвичай страждають і чоловіки старшого віку.
На відміну від чоловіків, прогноз гідронефрозу, як правило, дуже хороший для жінок. Майже у всіх жінок нирки приходять в норму після вагітності без будь-якого лікування. Дуже часто захворювання спочатку навіть не помічають, оскільки нирки розширюються лише повільно. Однак високий кров'яний тиск рідко розвивається в рамках гідронефрозу. У деяких випадках можлива втрата вироблення сечі та, як уже зазначалося, пошкодження нирок. Лікування гідронефрозу залежить від причини. Якщо розлад сечового потоку усунути швидко, як правило, подальших пошкоджень, яких слід побоюватися, немає.
профілактика
Оскільки гідронефроз має дуже широкий спектр можливих причин, негайна профілактика дуже важка. У будь-якому випадку, на загальний стан здоров’я нирок і сечового міхура можна впливати, забезпечуючи належний запас води - від дитинства до старості.
Вживання алкоголю в обмеженій мірі слід розглядати як таке ж корисне в цьому контексті. Здоровий спосіб життя та вживання достатньої кількості води, безумовно, є найкращими профілактичними заходами для цього стану.
Догляд
При гідронефрозі заходи або можливості подальшого догляду в більшості випадків дуже обмежені або взагалі відсутні. Зацікавлена особа в першу чергу залежить від раннього виявлення та лікування захворювання, щоб можна було запобігти подальшим ускладненням. Це також запобігає погіршенню симптомів.
Однак у гіршому випадку гідронефроз може повністю знищити нирки, що також може призвести до смерті ураженої людини. Саме лікування завжди ґрунтується на точній причині цього захворювання, так що не можна робити загальних прогнозів. У деяких випадках також можна приймати ліки для полегшення симптомів.
Важливо забезпечити регулярний прийом та правильність дозування. Якщо у вас виникли запитання або запитання, спочатку слід проконсультуватися з лікарем. Якщо у вас є які-небудь питання щодо побічних ефектів або взаємодії з іншими препаратами, завжди слід спочатку звернутися до лікаря. У деяких випадках гідронефроз також робить психологічне лікування корисним. Контакт з іншими людьми, які постраждали від хвороби, також може бути корисним, оскільки це може призвести до обміну інформацією.
Ви можете зробити це самі
Гідронефроз вимагає негайного медичного обстеження або догляду. Якщо причинно-наслідковий застій нирок не дуже запущений, можна використати альтернативні засоби для полегшення симптомів та усунення застійних явищ.
Ефективним побутовим засобом є яблучний оцет. Змішаний з акацієвим медом та мінеральною водою, він розчиняє камені в нирках і може запобігти гідронефрозу. Гомеопатія пропонує засіб «Berberis vulgaris», яке застосовується при різних недугах органів виділення. Matricaria chamomilla або справжня ромашка також допомагають при болях у нирках. Камені в сечі можна лікувати лікоподієм. Крім того, можуть використовуватися солі Шюслера, зокрема фосфорний натрій та хлорат літію. Спочатку застосування гомеопатичних препаратів слід обговорити з лікарем.
Якщо гідронефроз вже розвинувся, потрібно медикаментозне лікування. Пацієнт може підтримати знеболювальну терапію або лікування за допомогою ударних хвиль, доглядаючи за собою і не надаючи додаткових навантажень на нирки. Відповідальний лікар відповість, які саме заходи необхідно вжити. Загалом, серед іншого рекомендується здорове та збалансоване харчування, достатня гідратація та легкі фізичні вправи.