Гігантські немовлята NZZ

Новонароджені сьогодні значно важчі, ніж були 30 років тому. Хоча колись добре підкладені немовляти були гордістю молодої матері, тепер ясно, що велика вага при народженні може мати негативні наслідки для здоров’я.

Джихад важив шість кілограмів, коли народився, коли побачив світ у листопаді минулого року в Берлінській клініці Вірхова. Ніколи раніше така важка дитина не народилася природним шляхом у Німеччині. Всього за кілька тижнів до цього в Техасі народився хлопчик, який важив 7,3 кілограма. Навіть якщо ці випадки є винятковими, вони демонструють чіткий розвиток: "Важких немовлят набагато більше, ніж раніше", - говорить Ганс Ульріх Бухер, головний лікар клініки неонатології університетської лікарні Цюріха.

Джихад важив шість кілограмів, коли народився, коли побачив світ у листопаді минулого року в клініці Вірхова в Берліні-Шарі. Ніколи раніше така важка дитина не народилася природним шляхом у Німеччині. Всього за кілька тижнів до цього в Техасі народився хлопчик, який важив 7,3 кілограма. Навіть якщо ці випадки є винятковими, вони демонструють чіткий розвиток подій: "Важких немовлят набагато більше, ніж раніше", - говорить Ганс Ульріх Бухер, головний лікар клініки неонатології університетської лікарні Цюріха.

Кілька десятиліть тому вага при народженні понад 4 кг все ще вважалася незвичною. «Середня вага доношених дітей коливається від 3000 до 3500 г, вага від 2500 до 4000 г все ще вважається нормою. Що важить більше, це гігантські діти », - говорить керівництво 1957 року« Мати + дитина ». Але тим часом кожен п'ятий хлопчик, який народився на побачення у Швейцарії, важить більше 4 кг, серед дівчат - це принаймні кожен десятий.

Матері з надмірною вагою

Вага при народженні постійно змінюється вгору протягом покоління. Якщо дитина, яка народилася на 1977 рік, важила в середньому 3550 грамів, то сьогодні це 3750 грам. Цікаво, однак, що більше змінилося у верхній частині кривих ваги, ніж внизу. Порівняно з 1977 роком вага найлегших немовлят при зміні змінилася менш сильно, ніж вага найважчих немовлят (див. Графіку).

(Зображення: H.-U. Bucher, UZH)

Як це можна пояснити? "Медична допомога вагітним жінкам сьогодні набагато краща, ніж 30 років тому", - говорить Бахер. Якщо майбутня мама раніше страждала анемією або проблемами з нирками, дитина не росла так само добре і мала малу вагу при народженні. "Сьогодні, завдяки доброму догляду за вагітніми у Швейцарії, жінок з дефіцитом практично немає", - говорить Бухер. Відповідно, народжується менше дітей з вагою.

Той факт, що найважчі діти стали значно важчими, пов'язаний зі збільшенням надмірної ваги матерів. Це показує нещодавно опубліковане дослідження з Норвегії. Дослідники оцінили дані майже 60 000 вагітних жінок і виявили чітку кореляцію: чим важче жінка до того і чим більше вона набирає вагу під час вагітності, тим вища вага при народженні її потомства.

Особливою проблемою є діабет 2 типу, який пов’язаний із зайвою вагою і який часто виникає під час вагітності через гормональні зміни. "Підвищений рівень цукру матері призводить до збільшення кількості їжі для дитини, яка вже починає нарощувати жирові прокладки в матці", - говорить Барбара Фелікс, старший лікар кантональної лікарні Брудергольца (BL).

Раніше вважалося, що такі добре підбиті немовлята обладнані на все життя. Сьогодні ми знаємо: "У цих солодких бомжів гірші стартові шанси з самого початку", - каже Фелікс, хоча вона зазначає, що великі діти та важкі діти - це не одне і те ж. "У великих батьків, природно, є великі діти, і вага при народженні 4 кг може бути цілком нормальним". Проблематично "коли шлунок більший за все інше". Отже, якщо окружність голови знаходиться посередині, окружність талії - зверху.

Ці діти можуть розвинути ускладнення під час пологів. Зазвичай саме голова є критичним виміром при пологах. Після народження голови решта тіла, як правило, більше не є проблемою. "З цими дітьми голова може без проблем пройти через родові шляхи, але тоді шлунок застряє", - говорить Фелікс.

Жінки-мігранти з високим ризиком

Але труднощі виникають і відразу після пологів. "Ненароджена дитина звикає до високого рівня цукру в крові матері", - говорить Бахер. "Після пологів йому не вистачає цукру, і існує небезпека небезпечної гіпоглікемії". Це можна виправити за допомогою інфузій, але у гігантських немовлят значно зростає ризик розвитку ожиріння та діабету в подальшому житті, як показали численні дослідження.

"Якщо ці діти виростуть у цукровій воді, це буде визначати все їхнє подальше життя", - говорить Фелікс. "Ваш метаболізм, центральний контроль апетиту, все характеризується великою кількістю". Ви надзвичайно погано підготовлені до світу, в якому доступна необмежена кількість калорій.

Сьогодні у Швейцарії близько 5 відсотків вагітних жінок страждають на діабет. Однак цифри значно вищі для певних етнічних груп. Наприклад, жінки з Південно-Східної Азії мають генетично підвищений ризик. Якщо ви переїжджаєте до Швейцарії і змінюєте свої харчові звички, хвороба виникає не лише у другій половині життя, але часто вже у дітородному віці. Як показують опитування в кантональній лікарні Брудерхольца (BL), 20 відсотків вагітних жінок із Шрі-Ланки мають порушення толерантності до глюкози.

Догляд за цими жінками під час вагітності зараз добре регламентований. Змінивши дієту та ін’єкції інсуліну, часто вдається уповільнити ріст майбутньої дитини. "Проблема в тому, що ми знову втрачаємо контакт з цими жінками після пологів - поки через кілька років вони не повернуться до нас для контролю вагітності з ще гіршим рівнем цукру в крові", - говорить Барбара Фелікс.

Тут, після надання пологів, слід розпочати цілеспрямовані інформаційні кампанії. Мати гігантської немовляти, про яку згадувалося на початку, також виграла б від цього. Для неї Джихад був 14-ю дитиною. За повідомленнями ЗМІ, вона страждала на діабет і важила понад 200 кілограмів.