Гінекологи на Баренфельдерштрассе
Бажаємо вагітним жінкам безтурботного, гарного проведення часу. Початок вагітності - можливо: довгоочікуваний, «не зовсім підходить», наповнений страхами і конфліктами, викликає питання. Ми хотіли б підтримати та допомогти вам, щоб воно могло бути максимально безтурботним та щасливим. Наша ідея належного догляду за вагітними включає як медичний, так і акушерський догляд. Акушерки Петра Калленбергер та Аннелотт Стрік-Кеніг пропонують профілактичні огляди в кімнатах нашої практики. Пані Калленбергер також говорить турецькою мовою, обидві - англійською. Ми також працюємо з іншими акушерками-фрілансерами, акушерськими практиками та пологовим центром. У мережі GemInis (Ініціатива спільної допомоги вагітним) ми проводимо навчання між гінекологами та акушерками та координуємо свою роботу.
Вагітність триває 40 тижнів (SSW), розрахована з першого дня останньої менструації. Це насправді не правильно, оскільки від запліднення до народження проходить лише 38 тижнів. Однак загальносвітова угода обчислювати тижні вагітності за останнім правилом. Розрахована дата пологів - це лише дата, розрахована відповідно до останнього правила, цілком нормально, якщо дитина народилася за 2 тижні до або після цієї дати.
У перші 14 тижнів гормональні зміни можуть спричинити легку нудоту, а іноді і блювоту. Якщо вам нудно, часто допоможе перекусити. Яблуко, шматок хліба або навіть глюкоза можуть допомогти. Імбир - це також перевірений продукт. У рідкісних випадках необхідно призначати препарати від сильної блювоти.
Багато жінок дуже втомлені, слабкі або виснажені, особливо в перші кілька тижнів. Добре піддатися потребі відпочинку та сну в цей час. Більшість часу це проходить, і лише до кінця вагітності знову настає фаза швидшої втоми.
Для захисту вагітних жінок у Німеччині діє Закон про захист материнства, http://bundesrecht.juris.de/muschg/index.html Відповідно до цього, вагітні жінки та майбутня дитина повинні бути захищені від шкідливих зовнішніх впливів. Якщо на робочому місці не дотримуються цих вказівок, слід проконсультуватися з працівником служби безпеки компанії, робочою радою або офісом з охорони праці, оскільки кожен роботодавець зобов'язаний запропонувати вагітній жінці можливості роботи, які відповідають закону про охорону материнства www.arbeitsschutz.hamburg.de, www.bmfsfj.de/Kategorien/Publikationen. У випадку, якщо фізичні проблеми становлять загрозу для вагітності, може бути видана заборона на працевлаштування. Кожна жінка має право на оплачувану декретну відпустку за 6 тижнів до і через 8 тижнів після пологів. Існує захист від звільнення під час вагітності та через 4 місяці після пологів. На практиці ми зберігаємо готові для вас копії Закону про захист материнства.
харчування
Ліки та розкішні продукти
Не слід приймати будь-які ліки без консультації з лікарем. Однак цілком можливо, що певні додаткові захворювання вимагають прийому ліків. Під час вагітності слід уникати нікотину, а також інших речовин, що викликають звикання. Вони можуть затримати ріст дитини, а деякі можуть спричинити передчасні пологи. Крім того, алкоголь може безпосередньо пошкодити мозок та інші органи, якщо його регулярно вживати.
Огляди у зв’язку з вагітністю та пологами
Щоб забезпечити найкращий догляд за матір’ю та дитиною, ми просимо Вас відвідувати регулярні профілактичні зустрічі. Згідно з рекомендаціями щодо вагітності та пологів, обстеження проводяться кожні чотири тижні до 30-го тижня вагітності та кожні два тижні після цього. Кожні 2 дні з розрахункової дати. У особливих випадках можуть знадобитися більш часті обстеження. В рамках обстежень, крім призначених профілактичних оглядів, ми також проводимо обстеження на вагінальні інфекції (може запобігти передчасним пологам) і пропонуємо можливість поговорити з вами. Ми пропонуємо спільну допомогу вагітним жінкам від лікарів та акушерок. У цьому контексті може бути надана допомога та поради для акушерки, а після пологів може бути запланована допомога після пологів. Якщо у вас є зареєстрована акушерка або ви хочете народжувати в пологовому центрі, ми також будемо доглядати за вами по черзі з відповідними акушерками.
В рамках профілактичної допомоги у певний час беруть проби крові. На початку вагітності аналізи групи крові проводяться з тестом на антитіла, ТТГ (для визначення дисфункції щитовидної залози), тестом на сифіліс та ВІЛ (за бажанням) та тестами імунітету на червону крейду (не застосовується, якщо вже проведено 2 щеплення та задокументовано). Ми рекомендуємо тест на ВІЛ, оскільки у разі зараження цілеспрямована допомога може запобігти передачі дитині. Тест пошуку антитіл повторюється на 24-28 тижні вагітності. Якщо ви резус-негативні, ви отримаєте ін’єкцію (Anti-D) на 28-30 тижні вагітності, що запобігає можливій несумісності групи крові між вами та дитиною. З 32-го тижня вагітності проводиться скринінговий тест на зараження гепатитом В. Тест на цукрове навантаження проводиться між 25-м і 27-м тижнями вагітності, щоб визначити, чи є підозра на цукрову хворобу під час вагітності.
Після визначення вагітності планується 3 ультразвукові обстеження: 1-й тиждень 9-12, 2-й тиждень 19-22 і 3-й тиждень. 29-32. SSW. Вони використовуються для оцінки розвитку дитини. За допомогою другого УЗД ви можете вибрати два варіанти виявлення будь-яких відхилень: 1. "базове ультразвукове обстеження", при якому проводиться вимірювання дитини та оцінюється об'єм плаценти та навколоплідних вод, і "розширене базове ультразвукове обстеження", при якому оцінюються додаткові частини тіла та органи. Ряд захворювань можна виявити або виключити за допомогою ультразвукової діагностики. Але навіть маючи найбільший досвід, регулярні тренування та хорошу якість приладу, не всі вади розвитку або захворювання можна виявити на УЗД. Багато спадкових захворювань - це хромосомні зміни, які неможливо виявити за допомогою ультразвуку. Деякі обстеження, такі як УЗД плода, спеціальний скринінг органів та доплерівська сонографія, призначені для спеціалізованих центрів. Ми направлятимемо вас туди у разі явних відхилень або особливих питань.
При доплерівській сонографії досліджують приплив крові до плаценти, матки та дитини, щоб виявити або виключити причини затримки росту або виявити слабку плаценту на ранній стадії. У разі таких захворювань, як гестаційний діабет, високий кров'яний тиск і втрата білка, пов’язані з вагітністю, або підозра на затримку росту, ми розпочнемо доплеровські обстеження як виплату медичного страхування.
Пренатальна діагностика
На додаток до обстежень в рамках допологової допомоги, яка служить добробуту вагітної жінки та її дитини, існують додаткові обстеження, які розглядають порушення розвитку та вади розвитку майбутньої дитини. На сьогодні всі вагітні жінки стикаються з цими обстеженнями через засоби масової інформації та серед друзів, і ми також повідомимо вас про них. Більшість обстежень на ранніх термінах вагітності виявляють розлади, які неможливо вилікувати під час вагітності, такі як спеціальні сузір’я хромосом, найвідоміша і найпоширеніша трисомія 21, синдром Дауна. У міру прогресування вагітності проводяться обстеження, спрямовані на самопочуття дитини, такі як допплерівські дослідження та наслідки, які це може мати для типу та часу пологів. Якщо ви думаєте про подальші обстеження, вам слід запитати себе, що ви думаєте про свою дитину Дитина хоче знати і як на це питання можна відповісти.
- Що робити, якщо є ненормальний результат?
- Що мені приносить знання про аномалію?
- Як до цього ставиться мій партнер?
Деякі жінки відповідають на ці запитання так: я зараз - можливо, довгоочікувана - вагітна, і у мене буде ця дитина! Тоді їй та її лікарю не потрібно рано шукати вади розвитку, виявлення яких не мало б наслідків, а мали справу лише з обстеженнями, які служать добробуту дитини. Інші жінки хочуть пройти обстеження, тому що якщо дитина захворіє, вони хочуть підготуватися до них рано і підготувати найкращий догляд за дитиною після народження. Інші жінки хотіли б якомога більше виключити вади розвитку дитини та хвороби, вступити в конфлікт вагітності через помітну знахідку, а також подумати про аборт.
Вагітність - це процес становлення та зростання, на який можна впливати лише дуже обмежено. Більшість дітей народжуються здоровими, і пренатальні обстеження можуть виявити лише певні порушення. Більшість проблем, які можуть виникнути у дітей, будь то під час вагітності, під час пологів або в перші кілька років життя, неможливо виявити за допомогою пренатальної діагностики.
Іноді обстеження можуть викликати занепокоєння, оскільки вони дають незрозумілі висновки або викликають запитання, з якими ви не хочете або з якими потрібно мати справу.
Існує також "право не знати".
Кожна вагітна жінка і кожна пара повинні врахувати наслідки результату тесту, перш ніж приймати рішення про таку процедуру. Ми повідомимо вас про обстеження, які пропонуються в рамках допологової допомоги, і спробуємо пояснити вам, як би ви хотіли боротися зі своєю вагітністю та ці обстеження. Ви також можете обговорити ці питання з акушерками - можливо, з іншої точки зору. Якщо вам також потрібні додаткові обговорення або ви хочете отримати інформацію та поради незалежно від нашої практики, консультативний центр може підтримати вас у прийнятті рішення. Якщо помітні висновки зроблені за допомогою пренатальної діагностики, важливо пояснити, які наслідки це може мати для вашої дитини та для подальшого перебігу вагітності: Якщо лікування доступне під час вагітності, дитину потрібно лікувати після пологів, можливо навіть прооперувати, як важко змінити дитину, може вона взагалі не вижити? Для одних жінок здається неможливим продовжувати таку вагітність, інші не хочуть впливати на природний перебіг.
На додаток до інформації від нас та фахівців з УЗД, контакт з педіатрами, які знайомі з дітьми більше, ніж ми, гінекологи, і з групами підтримки батьків з дітьми з подібними характеристиками також можуть бути для вас корисними. Ми були б раді встановити ці контакти для вас.
Спеціальні обстеження пренатальної діагностики полягають у тому, що, якщо не існує відхилення від норми або захворювання або певного ризику виникнення захворювання, ніяких переваг від передбаченого законодавством медичного страхування немає.
Найбільш поширеними обстеженнями є:
Вимірювання NT та подвійний тест також називають скринінгом першого триместру:
Це тест, за допомогою якого можна статистично підрахувати, наскільки ймовірною є наявність у вас дитини з трисомією (трисомія 21 = синдром Дауна, а також трисомія 13 або 18). Між 11 + 1 і 13 + 6. Тиждень вагітності - ширина прозорості шиї дитини (NT) та два значення (подвійний тест: Papp-A та вільний ß-HCG), визначені за зразком крові. Обстеження першого триместру не оплачується законодавством, передбаченим законом медичним страхуванням.
Аналіз крові, так звана неінвазивна пренатальна діагностика NIPD:
Це передбачає дослідження генетичного матеріалу плода в крові матері. Тест можливий з 10-го тижня вагітності та надає інформацію з високим ступенем точності про наявність хромосомних змін, таких як трисомія 13, 18, 21 та інші. Висновок також може бути помилковим. Якщо є якісь відхилення, результати, як правило, перевіряються пункцією навколоплідних вод або взяттям ворсинок хоріона перед тим, як робити висновки. Сам діагноз трисомії не дає жодної інформації про тяжкість інвалідності або хвороби, наприклад, для цього необхідні обстеження УЗД.
Амніоцентез (пункція навколоплідних вод):
Навколоплідні води всмоктуються в шприц через материнську черевну стінку. Отримані таким чином дитячі клітини обробляються генетично і досліджуються на наявність хромосомних змін. За допомогою цього методу існує ризик приблизно 0,5-1: 100 спричинити передчасний розрив сечового міхура або викидень. Це обстеження проводиться з 15 тижня вагітності.
Відбір проб ворсин хоріона:
Якщо потрібен більш ранній діагноз, клітини проколюють з плаценти (забір ворсин хоріона), але цей метод іноді дає незрозумілі результати і має більший ризик викидня.
Амніоцентез можливий для жінок у віці від 35 років або з підвищеним ризиком спадкових захворювань як виплата медичного страхування.
Розширене УЗД (так звана тонка діагностика)
Зміни органів можна визнати вказівкою на генетичні захворювання. Це УЗД є навіть більш точним, ніж розширене базове УЗД.