Гінекологічні хвороби Кельна - Клініка ПОСИЛАННЯ VOM RHEIN

опис

Аднексит - це запалення так званих придатків (нім. Придатків). Зазвичай цей термін застосовується в гінекології, що описує поєднання запалення маткових труб і яєчника.

Аднексит може бути одностороннім або двостороннім. Гострий аднексит пов’язаний з вираженими болями внизу живота. Хронічний аднексит часто викликає мало симптомів, але може бути причиною хронічної стерильності. Спектр збудників може бути великим, але в даний час майже 40% випадків інфіковані хламідіями. Аднексит та інші запалення в області малого тазу (цервіцит, ендометрит) також узагальнені під терміном "запальні захворювання органів малого тазу".

Пацієнти зазвичай скаржаться на гострий початок, посилений боком внизу живота, постменструальний або періовуляторний. При супутньому запаленні в області шийки матки або матки спостерігаються також виділення (фтор) або кров’янисті виділення. У разі серйозних інфекцій також можуть спостерігатися блювота та симптоми ілеусу. Як правило, це мікроби, які піднімаються у маткові труби через піхву та матку. Часто спостерігається також запалення в області шийки матки (цервіцит) і слизової оболонки матки (ендометрит). Ці запалення часто виявляються незабаром після менструації або незабаром після овуляції (овуляції). У цей час слиз в області шийки матки розм'якшується і, отже, стає більш поширеною. Максимальний вік - від 15 до 20 років.

Розслідування

• Клінічне обстеження: Під час пальпації спостерігається біль у тиску матки та придатку та біль при порціонері.
• Гінекологічне обстеження: під час огляду спекуляту можна виявити запалення нижніх статевих шляхів і взяти мазки для визначення мікробіологічних мікробів.
• На УЗД можна виявити абсцеси, набряки та виділення.
• У разі гострого захворювання з незрозумілим генезом може бути проведена лапароскопія або таз з інтраопераційним мікробіологічним мазком.
• Зазвичай аналіз крові виявляє лейкоцитоз, а СРБ підвищений
• Цитологічний мазок для виключення злоякісного утворення в цервікальному каналі або матці з перешкодою для дренажу та вторинним запаленням

Диференціальна діагностика

• Позаматкова вагітність (збільшення ХГЧ)
• Апендицит (апендицит)
• Хвороба Крона або виразковий коліт
• Дивертикуліт
• корінцевий біль

Лікування

Оскільки більшість аднекситів сьогодні спричинені хламідіями, нескладний та амбулаторно лікуваний аднексит спочатку лікується тетрациклінами щонайменше 10 днів. Якщо терапія не дає результатів, починається терапія цефалоспоринами та метронідазолом. У разі подальшого відмови терапії слід спробувати зберегти збудник збудника та розпочати антибіотикотерапію, характерну для зародка. Зазвичай до абсцесів звертаються та знеболюють у лікарні та хірургічно. Біль усувається протизапальними препаратами (наприклад, диклофенак).

Ускладнення

• Стерильність: Утворення рубців і стриктур внаслідок спайок може призвести до обструктивної стерильності.
• Спайки і накопичення секрету (гідросальпінкс, гематосальпінкс, піосальпінкс, дисменорея)
• абсцес
• Тубо-яєчниковий абсцес: інкапсульований вогнище запалення із залученням і злежуванням маткових труб і яєчника
• Абсцес Дугласа: інкапсульований вогнище запалення в області між прямою кишкою і маткою (простір Дугласа)
• Перитоніт: небезпечний для життя прорив гнійного запалення у вільну черевну порожнину
• сепсис
• хронічний аднексит:

Симптоми хронічного аднекситу часто є м’якими. Часто виникають дискомфорт тазу та біль під час статевого акту (диспареунія). Також можуть бути хронічні виділення. Важко вирішити терапевтично, оскільки рубці часто є причиною симптомів.

---