Гінекологічні операції з використанням лапароскопії
Важлива ПРИМІТКА:
Опис втручань був складений з найбільшою обережністю. Однак це може бути лише огляд і не претендує на повноту. Для отримання додаткової інформації пропонують веб-сайти постачальників послуг та особисту консультацію з лікарем або пояснення операцій у відповідному операційному закладі.
Особи, відповідальні за зміст цього веб-сайту, не гарантують повноту та коректність інформації, оскільки постійні зміни, подальший розвиток та конкретизація вносяться в результаті наукових досліджень або адаптації рекомендацій товариствами медичних спеціалістів.
Тут ви знайдете:
Гінекологи були першими, хто насправді усвідомив можливість лапароскопії в більших масштабах і практикував її протягом десятиліть. Впровадження лапароскопа - в принципі світлопровідного скляного стрижня з прикріпленою камерою - тепер дозволяє безпосередньо проникнути у внутрішню частину людини, не приймаючи недоліків великої операції. Тепер можна виконати цілу серію хірургічних втручань за допомогою лапароскопії, яка раніше вимагала великого розрізу живота.
Що відбувається під час цієї процедури?
Спочатку повинен бути встановлений доступ до внутрішньої черевної порожнини. Для цього через черевну стінку проколюють товсту спеціальну голку. Як місце проколу вибирається, як правило, нижня пупкова яма, оскільки саме тут відстань між шкірою і покривом струмка найменша. Це також має косметичні переваги, оскільки залишився рубець навряд чи можна побачити в цей момент.
Перед тим, як зробити пункцію, переконайтеся, що жодні великі судини та органи не перешкоджають та можуть бути поранені. Тільки після цього лікар введе пункційну голку.
Навіть після успішної пункції хірург повинен бути терплячим зі своїм розумінням. Перш за все, живіт потрібно трохи «накачати», щоб тісно розташовані органи та кишкові петлі не перекривали зору лікаря. Для цього до канюлі, що лежить на ній, приєднується асептична (стерильна) трубка, яка приєднується до газового насоса (інсуфлятора). Потім при постійному вимірюванні тиску вуглекислий газ (СО2) направляється в живіт. Оскільки тиск у животі постійно контролюється, ніхто не повинен боятися “лопнути”. Залежно від розміру тіла, черевна порожнина заповнюється від 2,5 до 7 літрів газу, доки не утворюється своєрідний купол, і хірург може безпечно пересуватися між органами за допомогою своїх інструментів.
Пункційна канюля (порожниста голка) з її невеликим діаметром ще недостатня для процедури як такої. Він замінюється на пластикову або металеву гільзу (троакар) діаметром від 5 до 12 мм. Він забезпечений загостреним кінцем для проколювання черевної стінки, який потім знову витягується, так що якийсь рукав залишається в якості доступу. Клапан гарантує, що введений газ не витече знову. Будь-який газ, який зник, замінюється знову і знову під час процедури.
Тільки зараз лапароскоп встановлений. Спочатку хірург отримує необхідну орієнтацію через панорамний огляд всієї черевної порожнини. Оцінюються не тільки органи малого тазу, але й верхні органи черевної порожнини, такі як шлунок, печінка та селезінка. Нерідкі випадки, коли патологічні знахідки в органах виявляються таким чином, за які гінеколог насправді не відповідає головним чином.
Для вставки додаткових інструментів для кожної операції роблять один або два невеликих надрізи. В рамках амбулаторної лапароскопії ці інструменти можна використовувати для проведення різних операцій на органах малого тазу. До них належать, наприклад:
- видалення доброякісних маткових вузлів (міоми)
- видалення доброякісних, наповнених рідиною порожнистих тіл (кіст) на яєчниках
- перерізання маткових труб
- видалення острівців слизової матки в животі (ендометріоз)
- видалення маткової труби або позаматкової вагітності, при якій запліднена яйцеклітина імплантується в маткову трубу замість матки
Коли лікар радить вам зробити цю процедуру?
Лікар порекомендує хірургічну лапароскопію, якщо доброякісні виразки, такі як маткові вузли (міома) або кісти на яєчниках, спричиняють симптоми і досить малі для видалення за допомогою лапароскопії. У випадку ендометріозу (зміщення острівців слизової оболонки матки в черевній порожнині) процедура служить як для діагностичного уточнення, так і для видалення острівців слизової оболонки і, отже, для терапії. Якщо позаматкова вагітність виявляється рано, лапароскопія також необхідна для видалення заплідненої яйцеклітини, яка не може вижити в матковій трубі.
Стерилізація також проводиться в рамках лапароскопії (довідка: стерилізація жінки).
Який приголомшливий метод зазвичай використовують?
Хірургічна лапароскопія (лапароскопія) зазвичай проводиться під коротким загальним наркозом (довідка: загальний наркоз). Для вас це означає: крім введення анестезії, ви нічого не помітите, ні того, як проколюється ваша черевна стінка, ні як «накачується» ваш шлунок. Ви не прокинетесь, поки всі інструменти не будуть вилучені, а процедура закінчена.
Скільки часу займає процедура в середньому?
Тривалість процедури залежить від типу операції.
Хто може не підійти для цієї процедури?
Хірургічна лапароскопія може бути технічно складною або навіть неможливою у людей з надмірною вагою. Навіть при багатьох попередніх операціях в області живота, скоріше не рекомендуватиме хірургічну лапароскопію, оскільки спайки в животі можуть перешкоджати доступу.
Операція не може бути проведена, якщо є підозра на злоякісні захворювання або у випадку деяких попередніх внутрішніх захворювань із порушенням серцево-легеневої функції. До них належать, наприклад, захворювання коронарних артерій (ішемічна хвороба серця, стенокардія та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ).
Інфекції в черевній порожнині, такі як перитоніт та порушення згортання крові (коагулопатії з підвищеною схильністю до кровотеч, наприклад, терапія Markumar®), також можуть виступати проти лапароскопії. Це також не рекомендується застосовувати при пупкових або порізових грижах (грижах) або прогалинах діафрагми (грижах діафрагми діафрагми), оскільки існує ризик того, що органи черевної порожнини потраплять у щілини через підвищений тиск.
Зрештою, рішення приймає ваш лікуючий лікар, який оцінить ваші індивідуальні ризики після попередніх обстежень.
Як оцінюється ризик?
Хірургічна лапароскопія (лапароскопія) - дуже безпечна процедура за сучасними технологіями. Тим не менше, як і при будь-якому хірургічному втручанні, ускладнення не можна повністю виключити. Однак у переважній більшості випадків ними можна керувати, навіть якщо в окремих випадках може знадобитися друге втручання.
Перед процедурою ваш лікар пояснить тип та частоту ускладнень, таких як кровотечі, травми органів та судин або ранні інфекції.
Що потрібно врахувати перед процедурою?
З 22:00 вечора перед процедурою слід залишатися тверезим, тобто не їсти і не пити, не палити і не жувати жуйку. Якщо ви регулярно приймаєте ліки через інші захворювання, вам слід заздалегідь повідомити про це свого лікаря або анестезіолога, оскільки за кілька днів до процедури деякі ліки, такі як речовини, що розріджують кров, слід припинити. Оскільки живіт після операції все ще може бути трохи роздутим, для призначення слід одягнути максимально вільний одяг.
Що відбувається після процедури і що слід враховувати?
Навіть після хірургічної лапароскопії, яка проводиться амбулаторно, ви залишатиметесь під спостереженням протягом декількох годин після процедури - поки не відчуєте себе готовою до дороги додому. Наркоз вщухне відносно швидко, так що незабаром до вас зможуть звернутися знову. Може пройти трохи більше часу, поки ви повністю не зрозумієте свою голову. Тому вам не дозволяється керувати власним автомобілем у день процедури, і ви не повинні користуватися громадським транспортом самостійно. Попросіть рідних чи друзів забрати вас або взяти таксі додому. Ви можете бути втомленими і сонними протягом декількох годин після процедури. Тож просто лягайте спати і відпочивайте. Однак вам слід зробити кілька кроків у день операції, щоб кровообіг знову запустився.
Через анестезію деякі пацієнти можуть відчувати легку нудоту після операції, але це незабаром вщухне.
Не можна очікувати посилення болю після діагностичної лапароскопії. Деякі пацієнти скаржаться на біль у правому плечі. Причиною є підозра на подразнення нервів, яке викликане підвищеним тиском у животі зі зміщенням печінки. Деякі рухи або положення в ліжку з подушкою під сідницями можуть допомогти - якщо ні, то допоможе м’яке знеболювальне.
Не будьте в шоці, якщо на животі є кілька більших пластирів - рани знизу значно менші. Як правило, ви можете приймати душ через 1-2 дні, не намиваючи рану і не просушуючи її. Повноцінно приймати ванну слід лише приблизно через 5 тижнів.
Слід уникати фізичних навантажень протягом 5-6 тижнів після операції лапароскопії.
Коли зазвичай відбувається наступне призначення лікаря?
Перш ніж залишити практику в день процедури, ваш лікар призначить вам прийом для наступного огляду. У власних інтересах вам обов’язково слід дотримуватися цієї зустрічі.
Якщо вдома з’являється температура або сильний біль, або якщо ви помічаєте почервоніння або інші ознаки запалення на рані, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо ви не впевнені і все ще маєте запитання щодо нормального курсу зцілення, на практиці ніхто не буде сердитися на вас, якщо ви зателефонуєте за порадою.