Гінекологія; Лабораторія др

Діагностичні алгоритми гінекології

Аменорея

Клініка: Відсутні менструації до 16-го дня народження (первинна аменорея) або більше 3 - 6 місяців із встановленим циклом (вторинна аменорея)

базальний рівень

Діагностика (1 х сироватка): Після виключення вагітності та виключення органічних причин визначається статус базального гормону: ЛГ, ФСГ, Е2, пролактин, тестостерон, андростендіон, ДГЕАС, базальний рівень ТТГ

Андрогенізація

Найпоширенішими причинами надлишку андрогену є синдром полікістозних яєчників (РПО), рідше адреногенітальний синдром або андрогенпродукуючі пухлини.

Клініка: Симптомами андрогенізації є гірсутизм, вугрі, облисіння та себорея. Навіть при нормальному рівні андрогену в сироватці крові підвищена чутливість до андрогенів на рівні рецепторів.

Діагностика (зазвичай 1 х сироватка): Тестостерон, андростендіон, DHEAS, SHBG (індекс вільного андрогену), 17-OH-прогестерон (скринінг на АГС пізнього початку), базальний рівень ТТГ.

Підозра на синдром полікістозу яєчників (1 х сироватка, 1 х NaF): ЛГ, ФСГ (коефіцієнт ЛГ/ФСГ часто підвищується на початку циклу), тестостерон, ДГЕАС, андростендіон, ГСПГ (знижені значення можуть вказувати на супровідну резистентність до інсуліну), індекс HOMA (розрахований на основі рівня глюкози та рівня інсуліну в крові натще) як маркери для Інсулінорезистентність.

Підозра на АГС пізнього початку (дефіцит 21-гідроксилази) (1 х базальна сироватка та після стимуляції): 17-OH-прогестерон і корстіол у тесті на стимуляцію АКТГ (базальний і через 60 хвилин після внутрішньовенного введення 25 МО АКТГ (1 ампула Синактену)). Якщо результат ненормальний, може бути корисним подальше молекулярно-генетичне дослідження.

(У випадку рідкісних форм АГС, таких як дефект 11-гідроксилази та дефект 3ß-гідроксистероїддегідрогенази, можливо також визначення 11-дезоксикортизолу, 11-дезоксикортикостерону, прегненолону та 17-ОН-прегненолону)

Кров береться на початку циклу, якщо це можливо (3 - 5-й день циклу).