Гінекомастія - пластична та естетична хірургія - д-р
Гінекомастія є загальним захворюванням, воно являє собою збільшення обсягу грудей у чоловіків, у танцях молочна залоза насправді є анатомічним пережитком. Збільшення об’єму грудей за рахунок жирової тканини називається псевдогінекомастією. Гінекомастія полягає у надмірному розростанні тканини молочної залози у чоловіків через субареолярну або протокову залозисту тканину в результаті зниження рівня гормонів андрогенів та/або підвищення рівня гормонів естрогену.
Гінекомастія може бути фізіологічною в наступні моменти:
- Незабаром після народження, оскільки материнські гормони стимулюють ріст молочних залоз у дівчаток та хлопчиків, це триває кілька тижнів, після чого мимовільно зникає;
- у період статевого дозрівання він може бути симетричним або асиметричним, після встановлення він зникає через 3 роки від появи, але дуже часто залишається стійким після досягнення 20-річного віку;
- у чоловіків старшого віку старше 60 років, коли вироблення тестостерону зменшується і зі збільшенням жирової тканини відбувається трансформація тестостерону в естроген, а також багаторазові ліки, що приймаються при різних станах, викликають це захворювання.
Патологічна гінекомастія визначається наступними факторами:
- вироблення або дефіцит тестостерону: при вродженій анархії, вірусному орхіті, кастрації, синдромі Клайнферта, синдромі Рейфенштейна - синдромі неповної резистентності до андрогенів -, дефектах синтезу тестостерону, підвищеній активності ароматази - перетворює тестостерон в естроген;
- посилене вироблення естрогенів у пухлинах яєчок, справжній гермафродитизм, рак легенів та пухлини, що продукують ХГЧ - хоріонічний гонадотропін людини -, гіпертиреоз, гіпотрофія, підвищена екстрагландулярна ароматаза;
- препарат - препарати, що підвищують секрецію ендогенних естрогенів -гонадотропіни, кломіфен-, інгібітори синтезу або дії тестостерону-циметидин, спіронолактон, метронідазол-, введення естрогену при раку передміхурової залози, протипухлинні препарати, зловживання наркотиками, зловживання алкоголем - конопель та героїн- .
На час консультації пластичний хірург повинен тривалий час приділяти анамнезу, правильній оцінці стану пацієнта, ретельному фізичному обстеженню. Якщо він вживає алкоголь або наркотики, необхідно скласти історію споживання наркотиків. ендокринологічна оцінка, якщо у вас виявляються клінічні ознаки гіпертиреозу - серцебиття, надмірне потовиділення, втрата ваги -. Добре знати, як довго з’явилася хвороба, якщо її швидке наростання викликає занепокоєння, ніж у випадку хронічної гінекомастії.
Під час фізичного обстеження пацієнта нам доведеться виміряти об’єм тканини молочної залози, і після пальпації буде визначено, чи є у неї вузлик, сосок або ретракція шкіри, чи є секреція
або пахвова лімфаденопатія (це може свідчити про рак молочної залози). Якщо гінекомастія відбулася нещодавно, спостерігається біль і болючість.
Пацієнту рекомендується провести комплекс планових тестів (ГЛГ, сечовина, креатинін, цукор крові, коагулограма, іонограма, фібриноген, зразки печінки) та конкретні гормональні дози (естроген, тестостерон, ЛГ, ТТГ, пролактин, бета-ХГЧ). Обов’язковим передопераційним візуалізаційним дослідженням є УЗД молочної залози, яке визначає частку залозистої тканини та жиру в грудях, а також для виявлення можливих пухлинних утворень.
Напрямки, якими вам потрібно буде слідувати до операції, є:
- не їсти, не пити нічого під час операції після 22 години;
- заборонено вживати аспірин або інші ліки, що містять його, за 2 тижні до цього;
- будь-яка інфекція в організмі або застуда буде протипоказати оперативний момент;
- повідомити анестезіолога та хірурга про наявність різних захворювань (гіпертонія, епілепсія, діабет, проблеми зі згортанням крові, інфаркт міокарда),
- перед операцією прийміть ретельний душ.
Операція проходитиме під загальним наркозом. Розріз напівкруглий, на нижньому краї ареоли буде розсічена субареоларна залозиста тканина і вирізана до грудної фасції, після чого буде проведена ліпосакція в безпосередній близькості від грудей для досягнення гармонійного переходу, що сприяє естетиці тіла. операція, показана, якщо видаляється надлишок залози та шкіри. Для усунення післяопераційних ускладнень слід ретельно проводити гемостаз. Операція успішна у тих, хто має тонізуючу шкіру, яка ефективно втягується після операції.
Найбільш частим ускладненням підшкірної мастектомії є кровотеча та утворення гематоми або сироватки, для її запобігання пацієнти повинні уникати фізичних навантажень 4-6 тижнів після операції та носити спеціальну еластичну жилетку на грудях протягом трьох місяців. Більшість ускладнень незначні без наслідків для довгостроково: незначна асиметрія, неправильний контур ділянки, інфекція, надлишок шкіри, втягування сосків, дуже
рідкісні випадки порочних рубців, постійно рубець лінійний, ледь помітний на нижньому краї ареоли.Посляопераційний дискомфорт мінімальний, перехід на знеболюючі препарати
зникають через 2 тижні.
На закінчення, хірургічне лікування гінекомастії повинно бути індивідуальним, залежно від ступеня гіпертрофії молочної залози.
Пацієнти, які звертаються до цього виду втручання, як правило, дуже задоволені наступними естетичними результатами, демонструють поліпшення загального вигляду, яке буде постійним і значним.