Гінекомастія »Причини, діагностика, лікування

«Справжньою» гінекомастією є наявність тканини молочної залози у чоловіків. Маленькі гнізда на тканині молочної залози виявляються за ареолою у кожного другого чоловіка - вони можуть збільшуватися в розмірі під впливом жіночих статевих гормонів.

Коротка версія:

Гінекомастія - це не хвороба, а симптом, який виникає з гормональних причин або як побічний ефект лікування.
Справжня гінекомастія відрізняється від "псевдогінекомастії" або ліпомастії, при якій чоловіча грудка збільшується просто за рахунок збільшення відсотка жиру.
Причини гінекомастії різні. Зазвичай спостерігається підвищена поява естрогенів в організмі.
Лікування ґрунтується на основному захворюванні.
Рак молочної залози характерний не лише для жінок - зокрема, чоловіки, які страждають гінекомастією, повинні регулярно проходити огляди.

Гінекомастія - не самостійне захворювання, а симптом, який вказує або на гормональний розлад, або на тимчасовий гормональний дисбаланс. Ця справжня гінекомастія відрізняється від "псевдогінекомастії" або ліпомастії, збільшення чоловічої грудей просто збільшенням відсотка жиру. Тут не можна відчути жодного залозистого тіла. Однак у більшості випадків існує змішана форма: у цих страждають тканини молочних залоз і підвищений жир.

Як виникає гінекомастія?

Гінекомастія може розвинутися як нормальна або патологічна зміна. У 80 відсотках випадків точної причини виявити не вдається (це також стосується псевдогінекомастії).

До звичайних змін, які можуть спричинити збільшення грудей, належать:

Гінекомастія статевого дозрівання

U65 відсотків випадків гінекомастії вражають хлопців у період статевого дозрівання. На цьому етапі життя починається посилене вироблення статевих гормонів. На додаток до чоловічого статевого гормону утворюється також попередник естрогену - естрадіол. Якщо концентрація цього жіночого статевого гормону зростає швидше, ніж тестостерону, існуючі гнізда тканин молочної залози можуть зростати. Після досягнення статевої зрілості в результаті зміни зазвичай регресують. Якщо цього не відбувається, залозиста тканина залишається і виявляється справжня гінекомастія.

Гінекомастія новонароджених

UЦе викликано жіночими гормонами матері, які передавалися новонародженому через плаценту (плаценту).

Гінекомастія похилого віку

Причиною є збільшення маси жирової тканини із зменшенням маси тіла і, як наслідок, збільшення перетворення чоловічих гормонів (андрогенів) у жіночі гормони (естрогени) в жировій тканині. Одночасно зменшується вироблення чоловічого гормону в яєчках.

Псевдогінекомастія

Це відбувається при загальному ожирінні (ожирінні).

Гінекомастія виникає патологічно при:

Дефіцит чоловічих гормонів (гіпогонадизм)

Найпоширеніша причина цього розладу - одна Генетичний дефект (Синдром Клайнфельтера), при якому уражені мають додаткову жіночу статеву хромосому (Х-хромосому). Це трапляється приблизно в 1 випадку на 1000 новонароджених чоловіків.

На Стійкість до андрогенів чоловічі гормони не впливають на органи-мішені. Це призводить до збільшення викиду гормонів, що стимулюють статеві гормони, і вплив жіночих гормонів переважає.

Запалення яєчок (кір у дітей, туберкульоз), травми, кастрація або операції більше не можуть виробляти достатню кількість чоловічого гормону (Дефіцит андрогену).

В не створені яєчка під час ембріонального розвитку (агенезія яєчок) вироблення гормонів відсутнє з народження.

Хронічні захворювання

Цироз печінки: при цій хворобі естроген вже не може бути достатньо розщеплений. Порушується також розпад чоловічих гормонів, що призводить до підвищеного перетворення в жіночі гормони.

Зловживання алкоголем: з одного боку, хронічне зловживання алкоголем спричиняє цироз печінки із наслідком гінекомастії; з іншого боку, утворення чоловічого статевого гормону (тестостерону) уповільнюється зменшенням гормонів, що продукують статевий гормон (гіпофіз).

Ниркова недостатність також може спричинити гінекомастію.

Гінекомастія, пов’язана з ліками

Терапія жіночими гормонами або лікування супротивниками (антагоністами) чоловічих гормонів (наприклад, при лікуванні пухлин яєчок, раку передміхурової залози) призводить до гінекомастії. Механізм дії інших лікарських засобів ще точно не з’ясований: певні зневоднювальні препарати, препарати для захисту шлунку (блокатори Н2), деякі психотропні препарати та антидепресанти, але також такі препарати, як героїн та замінники наркотиків, такі як метадон, можуть призвести до гінекомастії після тривалого застосування.

Гіперпролактинемія

Гіпофіз виробляє пролактин, гормон, який стимулює молочну залозу. Під час вагітності або при сильному стресі цей гормон виробляється частіше. У рідкісних випадках пухлина в гіпофізі може призвести до розмноження цих клітин і збільшення вироблення цього гормону. Це призводить до двостороннього збільшення молочної залози.

Рак молочної залози

Рак молочної залози також може дуже рідко зустрічатися у чоловіків.

Як лікар ставить діагноз?

Чоловіки, які помічають, що груди ростуть, неодмінно повинні звернутися до лікаря.

Під час збору історії хвороби (анамнезу) задаються питання про прийом ліків та можливі захворювання печінки. Після цього проводиться детальний огляд молочних залоз і яєчок, а також проба крові для визначення гормонального статусу та показників печінки. Щоб виключити рак молочної залози у чоловіка або підтвердити наявність тканин молочних залоз, проводять ультразвукове дослідження і, можливо, мамографію.

Як лікується гінекомастія?

Якщо спостерігається дефіцит андрогену, заміщується чоловічий гормон. Це означає, що дефіцит відсутнього гормону компенсується.
У разі надлишку пролактину слід розпочати медикаментозну терапію антагоністами дофаміну (антагоністами пролактину).
Гормонопродукуючі пухлини видаляють хірургічним шляхом.

Якщо, незважаючи на лікування, основна гінекомастія не проходить, можливе хірургічне видалення. Зовнішня радіація не рекомендується, оскільки це може призвести до раку залози.

В Австрії видалення тканин молочної залози при справжній гінекомастії здійснюється органами соціального забезпечення. У чоловіків із тканинами молочної залози може розвинутися рак молочної залози, хоча і значно нижчим, ніж у жінок.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Філіп Пфлегер, доктор Астрід Фарлейтнер (перший автор 2004)
Медичний огляд:
Ун-т. Лікар. Едвін Туркоф
Редакційне редагування:
Хельга Квіргст, магістр

Стан медичної інформації: Березень 2015 р

Туркоф Е.: Гінекомастія. www.turkof.com/gynaekomastie/ (доступ 27 березня 2015 р.)

Більше статей за темою

Статеве дозрівання чоловіків

Час прокидатися: Коли хлопчики досягають статевого дозрівання, змінюється не тільки їхнє тіло, але і психіка.

Доопераційна та хірургічна допомога при хірургії гінекомастії

Що слід враховувати до і після процедури на чоловічій тканині молочної залози.

Виконання операції гінекомастії

Метою операції гінекомастія є зменшення тканини до такої міри, що створюється нормальна для чоловічого тіла форма грудей.