Гінекомастія та адипомастія; Jacques Lalo Естетичний та пластичний хірург Париж
Пластична хірургія
реконструктивно-естетичний
Щелепно-лицьова хірургія
Париж
СЛОВО ХІРУРГА
Гінекомастія - це надмірний розвиток грудей (залози та жиру) у дитини чоловічої статі або чоловіка, з одного боку або з обох сторін, симетрично чи ні. Грудна адипомастія - форма гінекомастії з переважно жировим компонентом.
Це може проявлятися тимчасово фізіологічно в певні певні гормональні періоди життя: при народженні, у статевому дозріванні або в зрілому віці під час андропаузи (за рахунок зменшення секреції тестостерону та збільшення рівня ЛГ та ФСГ).
Але перед гінекомастією чи адипомастією, яка зберігається, ендокринолог систематично проводить повну гормональну та рентгенологічну оцінку (мамографія, УЗД молочної залози та яєчок) у пошуках можливої загальної патологічної причини або препарату, доступного для конкретного лікування. Дійсно, наркотиками та речовинами, про які йдеться, можуть бути: естрогени, андрогени, антиандрогени, циметидин (Tagamet), спіроно-лактони (Aldactone, Aldactazine), дигіталіс, антидопамінергіки, Aldomet, нейролептики, антидепресанти, особливо трициклічні, антисеротонінергінезинові препарати, антисеротонінергінезамінні препарати, антимітотична хіміотерапія, ізоніазид, гідроксизин, алопуринол, альфаметилдопа, певні протиблювотні засоби, діазепам, героїн та конопля ... Або загальні патологічні причини можна зустріти набагато рідше: пухлини яєчка, молочної залози або нирок, паранеопластичний синдром бронхів, цироз печінки печінка, недостатність яєчок (гіпогонадизм), ниркова недостатність, захворювання щитовидної залози (гіпертиреоз), синдром Клайнфельтера, хвороба Аддісона, акромегалія, міотонічна дистрофія Штейнерта.
Але вся ця оцінка часто є негативною, і гінекомастію тоді називають "ідіопатичною" (тому без виявленої причини).
Рентгенологічне обстеження молочної залози дозволяє визначити тип гінекомастії: чиста залозиста, жирова (адипомастія, яка постійно супроводжує зайву вагу або ожиріння) або часто змішана.
Маленька, надзвичайно звична гінекомастія часто не вимагає хірургічного лікування (медикаментозне лікування гелем на основі андрогену, який застосовується місцево, може бути призначений ендокринологом), але хірургічні показання виникають за порадою ендокринолога, коли деформація значна та/або є значний психологічний вплив.
Хірургічне лікування варіюється залежно від типу гінекомастії. Жирові форми (адипомастія) добре реагують на ліпосакцію (ліпосакцію). Залозисті форми вимагають висічення ядра залози за ареолою через невеликий розріз, зроблений по периферії ареоли, або інфрамамарію. Змішані форми доступні шляхом ліпосакції, потім хірургічним висіченням залишкового залишку, який не вдалося аспірувати ліпосакцією; залишається 8 - 12 мм шар залози для васкуляризації ареоли та естетичного вигляду. Якщо шкіра в надлишку і не втягується, або молочна залоза занадто птозова (опущена, з утворенням інфрамамарної складки), необхідна підтяжка шкіри, за рахунок довшого рубця на грудях.