Гінекомастія та псевдогінекомастія, суки-сиськи

Гінекомастія, статеве дозрівання Гінекомастія, суки, причини, лікування форм, радіація, операційні витрати, припущення витрат за медичним страхуванням, навчання грудей чоловіка

Як гінекомастія можна зрозуміти жіночу форму грудей у чоловіка.
Також розмовно відомий як стервині сиськи.

Слово походить з грецької мови: γυνή (gynä) означає жінку, а μαστός (mastos) означає груди.

Можна розрізняти одне

У разі псевдогінекомастії подальші діагностичні та терапевтичні заходи зазвичай не проводяться. Це викликано накопиченням жиру, надмірною вагою та ожирінням (ожирінням).

Збільшення грудей у чоловіків викликає сором для постраждалих і може призвести до психічних розладів.

Приблизно в половині випадків гінекомастія виникає з обох сторін. У випадку односторонніх форм рак молочної залози, який дуже рідко зустрічається у чоловіків, слід завжди виключати.

з 60–90% у новонароджених,
з 50–60% у підлітків
до 70% у чоловіків 50–69 років

Висока частота гінекомастії у літніх чоловіків, ймовірно, пов’язана із збільшенням активності ароматази з віком. Підвищений вміст жиру в організмі також призводить до вищої активності ароматази.
Ароматаза є ферментом, який працює для перетворення тестостерону в естроген.

Причини розвиток гінекомастії - це гормональний дисбаланс між андрогенами та естрогенами або їх попередниками або метаболітами (вторинні продукти)

Патологічні причини гінекомастії:

Ожиріння;
Надмірно активна щитовидна залоза;
Хвороба печінки;
Ниркова недостатність;
Паранеопластичні синдроми;
Рак яєчка;
Дія наркотиків;
Спадщина.

Гінекомастію ще називають "Хвороба міомиt ”(відвідувачі спортзалу), при цьому вугрі та випадання волосся є найпоширенішими побічними ефектами вживання андрогенів.

Будь-яка форма гінекомастії (крім раку молочної залози) розглядається як дисбаланс між ефектом андрогену та естрогену на тканину молочної залози.

Приблизно в 25% випадків не доведено жодної причини, яка відома як "ідіопатична гінекомастія".

Різні форми гінекомастії

Стійка статева зрілість гінекомастія

Поширена гінекомастія статевого дозрівання зумовлена тим, що в яєчках і периферичних тканинах виробляється відносно велика кількість естрогену.
Це страждає приблизно половина хлопчиків у середині статевого дозрівання.
Гінекомастія статевого дозрівання здебільшого виникає у віці від 13 до 14 років.
Більше 90% випадків гінекомастія зникає протягом двох років.

Приблизно у 5% постраждалих він зберігається і потім викликається стійка пубертатна гінекомастія призначений.

Екзогенно індукована гінекомастія

Багато ліків, наркотиків, алкоголю та анаболічних стероїдів також можуть викликати гінекомастію.

Гормони: андрогени, анаболічні стероїди, естрогени, агоністи естрогену, ХГЧ
Антагоністи рецепторів андрогенів: флутамід, бікатуламід, ацетат ципротерону
Агоністи GnRH: лейпрорелін, гозерелін
Інгібітори 5-альфа-редуктази (препарати фінастериду або дутастериду), що використовуються для лікування доброякісного збільшення простати
Антибіотики: метронідазол, кетоконазол, міноциклін, ізоніазид
Блокатор шлункової кислоти: циметидин (гетерогенні дані щодо ранітидину та омепазолу)
Хіміотерапевтичні засоби: метотрексат, алкілуючі речовини, алкалоїди вінки
Серцево-судинні активні речовини: аміодарон, дигоксин, інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів (дилтіазем, верапаміл, ніфедипін), альфа-метилдопа, спіронолактон, резерпін, міноксидил
Психотропні речовини: діазепам, трициклічні антидепресанти, фенотіазини, галоперидол, атипові антипсихотики (друге покоління) (наприклад, рисперидон)
Різні препарати для лікування ВІЛ (особливо інгібітори протеази), D-пеніциламін, фенітоїн, теофілін, метоклопрамід, Марихуана, опіоїди, амфетаміни

Ви повинні бути особливо обережними з речовинами для нарощування м’язів, а також різними «рослинними», що відпускаються за рецептом.

Це також дуже рідко включає випадки гінекомастії через вплив навколишнього середовища та харчування (наприклад, соєве молоко), а також через зовнішнє використання лосьйонів, мила та шампунів з добавками олії лаванди та чайного дерева.

Первинні ендокринні захворювання та синдроми надлишку гормонів

Ендокринні розлади

- це захворювання, що виникають у зв'язку з гормональним дисбалансом. Існує:

Гіпогонадизм: дисфункція яєчок
Синдроми стійкості до андрогенів
Гіперпролактинемія: підвищення рівня пролактину, гормону, що виробляється гіпофізом
Гіпертиреоз (через посилення активності ароматази з відносно високим вмістом андрогену, а не зв’язуванням естрогену)
Пухлини:
- Пухлини яєчок з виробленням естрадіолу
- Пухлини статевих або позагонадних зародків
- Пухлини кори надниркових залоз

В першу чергу не ендокринні захворювання

Хронічна печінкова недостатність
Хронічна терапія гемодіалізом
Карцинома простати під антиандрогенною терапією
Рак молочної залози у чоловіків: рак молочної залози у чоловіків робить лікування

Терапія залежить від причин виникнення гінекомастії:

Чи можна вилікувати основне захворювання?
Це викликано наркотиками чи токсинами?

У разі стійкої гінекомастії статевого дозрівання після інформування пацієнта про доброякісний характер явища лікування не потрібно.

Біль стихне найпізніше через рік. Медикаментозна терапія також не ефективна.

Оскільки гінекомастія може призвести до значного психологічного стресу, особливо у підлітків.

Для терапії можна розглянути такі варіанти:

Фармакотерапія
хірургія
Променева терапія

Лікування ліками

Селективні модулятори рецепторів естрогену в основному застосовуються для болю: тамоксифен і рідше ралоксифен (більш ефективний, ніж тамоксифен).

Зниження болю часто застосовується і при лікуванні чоловіків, хворих на рак передміхурової залози.

Дозування тамоксифену: від 10-40 мг/день протягом 1-4 місяців, наприклад, тамоксифен 20 мг/день протягом 3 місяців.

Профілактичне введення тамоксифену може зменшити біль у молочній залозі з 57% або 39% до 6% кожна.

Інгібітор ароматази анастрозол (1 мг/добу протягом 6 місяців), кломіфен цитрат, даназол, тестолактон та місцеве застосування дигідротестостерону також досягають позитивних результатів.

Існують наукові докази того, що лікування тамоксифеном було ефективнішим у боротьбі зі збільшенням грудей, ніж терапія інгібіторами ароматази або радіацією.

Операція, Чоловіча грудь, op

Хірургічна корекція - рекомендований спосіб лікування для більшості молодих пацієнтів.
Зазвичай у вигляді підшкірної мастектомії з ліпосакцією або без неї.

Підшкірна мастектомія означає видалення всієї тканини молочної залози (залозисті тіла та жирова тканина) до м’язової тканини.

Медична страхова компанія бере на себе витрати

Витрати можуть бути покриті у виняткових випадках, якщо причиною названо психологічний стрес та біль.
Обґрунтування як косметичної хірургічної процедури, як правило, відхиляється.

Вартість лікування в Німеччині (згідно з нашими власними дослідженнями) становить від 1800 до 3000 євро.

Складові витрат ОП

Консультація, включаючи попереднє обстеження
Операційна і техніка
анестезіолог
Пластична хірургія
АБО команда
Хірургічне втручання
Спеціальна компресійна пов’язка після операції
Медичне спостереження

Радіотерапія, опромінення

Радіотерапія рекомендується лише при гінекомастії через антиандрогенну терапію як профілактику раку простати.
Профілактична променева терапія на 1-5 сеансів з 3-10 Гр знижує частоту розвитку гінекомастії з 70-85% до 10-50%.

Під час лікування, наприклад, бікалутамідом, надлишок тестостерону перетворюється на естрогени. Зростання грудей може відбуватися навіть при низькому рівні естрогену.

Цей болючий ріст молочних залоз можна зупинити профілактичним опроміненням молочних залоз.

Потягніть грудну клітку людини

можлива лише при псевдогінекомастії.

Легкі тренування, веслування на велотренажері, брасом або віджимання добре допомагають розщеплювати зайвий жир і зменшувати розмір грудей чоловіка.

Тренуючись, наприклад через день на велотренажері приблизно 50 ходів, плаваючи або відвідуючи тренажерний зал, можна значно зменшити розмір жирової тканини вже через три місяці.

Джерело: Діагностика та терапія гінекомастії Mönig H, Domm C, Wegner J Journal for Clinical Endocrinology and Metabolism - Австрійський журнал клінічної ендокринології та метаболізму 05.2012