Гіперактивність паращитовидних залоз, гіперпаратиреоз

визначення

Гіперпаратиреоз - це надмірно активна паращитовидна залоза з надмірною продукцією паратиреоїдного гормону (паратгормону). Паратгормон регулює рівень кальцію в організмі.

Паращитовидна залоза складається з чотирьох лінзоподібних залоз, які парами лежать на верхньому та нижньому полюсах щитовидної залози.

причини

Існує два типи гіперфункції паращитовидної залози:

первинна і вторинна форма.

Первинний гіперпаратиреоз: Він викликаний хворобою самої паращитовидної залози. Зазвичай причиною є аденома (доброякісна пухлина) паращитовидної залози. Злоякісна пухлина (рак паращитовидної залози) зустрічається дуже рідко. У цій формі рівень кальцію в крові підвищений.
Вторинний гіперпаратиреоз: ця форма може мати різні причини. Паращитовидна залоза виробляє більше гормонів, ніж зазвичай, через інший стан, який спричиняє дефіцит кальцію. Зокрема, хвороби нирок або кишечника можуть призвести до дефіциту кальцію. Дефіцит кальцію часто пов’язаний з дефіцитом вітаміну D (вітамін D важливий для обміну кальцію). У цій формі вміст кальцію в крові в нормі або навіть низький.

Симптоми (скарги)

Симптоми надмірно активних паращитовидних залоз викликані підвищеним рівнем кальцію в крові (гіперкальціємія).

На початку захворювання, коли рівень кальцію лише трохи підвищений, у уражених, як правило, відсутні симптоми.

Симптоми від підвищеного рівня кальцію:

Хронічне виснаження, слабкість, дезорієнтація, порушення пам’яті, схильність до депресії
Збільшення виведення сечі, тим самим посилення відчуття спраги
Втрата апетиту, блювота, запор, втрата ваги
Утворення каменів у нирках та відкладення кальцію в нирках, судомний біль у ділянці нирок
Прискорене серцебиття, серцебиття, високий кров'яний тиск
Біль у спині та суглобах
При запущеному захворюванні збільшується втрата кісткової маси (остеопороз) при спонтанних переломах
Якщо рівень кальцію дуже високий, можуть виникнути гострі кризи, що загрожують життю, з нирковою недостатністю або навіть комою.

Діагностика (обстеження)

Надмірно активну паращитовидну залозу часто виявляють випадково під час дослідження крові через підвищене значення кальцію. Одноразове підвищення кальцію не означає, що надмірно працює паращитовидна залоза. Збільшені значення слід перевіряти принаймні три рази.

Подальші роз’яснення у разі підозри на надмірно активну паращитовидну залозу:

Визначення паратгормону в крові
Ультразвукове дослідження паращитовидної залози (виявлення пухлини)
Діагностика нирок
Уточнення скарг на шлунково-кишковий тракт
Вимірювання щільності кісткової тканини

Терапія (лікування)

Хірургічне видалення аденоми. Після цього вироблення паратгормону нормалізується.

Усунення основного захворювання. Якщо це неможливо, всі чотири залозисті тіла повинні бути видалені хірургічним шляхом. Частина залозистого тіла імплантується в іншому місці (наприклад, рука), щоб уникнути недостатньої активності паращитовидної залози (гіпопаратиреоз).

Ліки

Добавки кальцію та вітаміну D, а також кальцитріол для поліпшення всмоктування кальцію в кишечнику
Кальцитонін, бісфосфонати та глюкокортикоїди протидіють втраті кісткової маси

Можливі ускладнення

Небезпечним ускладненням є так званий гіперкальціємічний криз, при якому вміст кальцію в крові загрожує життю. Значно підвищений рівень кальцію може призвести до гострої ниркової недостатності або навіть до коми (екстрена ситуація).