Гіперальдост; ронізм - Гормональні розлади і м; таблиці - Посібники для споживачів MSD
, Доктор медичних наук, Оксфордський університет; Співробітник коледжу Грін-Темплтон
Гіперальдостеронізм може бути викликаний пухлиною в наднирковій залозі або розвинутися у відповідь на певні захворювання.
Високий рівень альдостерону може спричинити високий кров’яний тиск та низький рівень калію. Ці нижчі рівні калію можуть спричинити слабкість, поколювання, м’язові спазми та епізоди тимчасового паралічу.
Лікарі вимірюють рівень натрію, калію та альдостерону в крові.
Іноді видаляють пухлину або люди приймають препарати, що блокують дію альдостерону.
Альдостерон, гормон, який виробляється і секретується наднирковими залозами, сигналізує про те, що нирки затримують більше натрію і виділяють більше калію. Виробництво альдостерону частково регулюється гормоном кортикотропіном (секретується гіпофізом), але головним чином за допомогою системи ренін-ангіотензин-альдостерон (див. Рисунок Регулювання артеріального тиску). Ренін, фермент, що виробляється в нирках, контролює активацію гормону ангіотензину, який стимулює надниркові залози виробляти альдостерон.
Гіперальдостеронізм може бути викликаний пухлиною (як правило, нераковою аденомою) в наднирниках (стан, який називається синдромом Конна або первинним гіперальдостеронізмом), хоча іноді обидві залози уражені і мають надмірну активність. Іноді гіперальдостеронізм виникає як відповідь на інший розлад (стан, який називається вторинним гіперальдостеронізмом), наприклад, певні захворювання, такі як звуження однієї з артерій нирок.
Вживання великої кількості справжньої солодки може спричинити всі симптоми гіперальдостеронізму. Справжня солодка містить хімічну речовину, яка може діяти так, ніби в ній занадто багато альдостерону. Однак більшість цукерок, що продаються як солодка, містять дуже мало справжньої солодки, якщо вона взагалі є.
Симптоми
Високий рівень альдостерону може знизити рівень калію. Часто низький рівень калію не викликає жодних симптомів, але може призвести до слабкості, поколювання, м’язових спазмів та епізодів тимчасового паралічу. Деякі люди відчувають надзвичайну спрагу і часто мочаться.
Діагностичний
Вимірювання рівня натрію, калію та гормонів у крові
Тести візуалізації надниркових залоз
Лікарі, які підозрюють гіперальдостеронізм, спочатку перевіряють рівень натрію та калію в крові, щоб визначити, чи є рівень калію низьким. Однак люди з гіперальдостеронізмом іноді мають нормальний рівень калію.
Також лікарі вимірюють рівень реніну та альдостерону. Якщо рівень альдостерону високий, спіронолактон або еплеренон, ліки, що блокують дію альдостерону, можуть бути призначені для перевірки нормалізації рівня натрію та калію. Лікарі також вимірюють рівень реніну. Рівні реніну також дуже низькі при синдромі Конна, на відміну від вторинного гіперальдостеронізму, де рівень реніну високий.
Коли виробляється занадто багато альдостерону, лікарі досліджують наднирники на наявність неракової пухлини (аденоми). Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть бути корисними, але іноді для визначення джерела гормону потрібно аналізувати зразки крові кожного з надниркових залоз.
Лікування
При пухлинах надниркових залоз - видалення пухлини
Іноді препарати, що блокують альдостерон
Якщо пухлина виявлена, її зазвичай можна видалити хірургічним шляхом. Коли пухлина видаляється, артеріальний тиск нормалізується, а інші симптоми зникають приблизно в 50-70% випадків.
Якщо пухлини не виявлено, а обидві залози надмірно активні, часткове видалення надниркових залоз може не контролювати високий кров'яний тиск, а повне видалення спричинить хворобу Аддісона, що вимагає лікування. Життя кортикостероїдами. Однак спіронолактон або еплеренон, як правило, ефективні для контролю симптомів, а також доступні ліки від високого кров'яного тиску (див. Таблицю антигіпертензивних препаратів). Спиронолактон часто може спричинити збільшення грудей (гінекомастія), зниження лібідо та еректильну дисфункцію у чоловіків, блокуючи вплив тестостерону .
Рідко видаляють обидві надниркові залози.