Гіперандрогенія COCG - Центр акушерсько-гінекологічної хірургії в Ліоні
Що це ?
Гіперандрогенія визначається надлишком андрогенів, що циркулюють у крові. Андрогени - чоловічі гормони, в основному представлені тестостероном. У жінок вони зазвичай виробляються яєчниками та наднирниками в невеликій кількості. Гормональна оцінка з дозуванням андрогенів допомагає підтвердити діагноз і вказати причину.
Які сугестивні клінічні ознаки ?
Наявні клінічні ознаки такі:
- Гірсутизм: гірсутизм відповідає волоссю, складеному з твердих, пігментованих волосків, розвинених в переважно чоловічих областях, таких як обличчя, тулуб, біла лінія, спина, сідниці, внутрішня та задня частини стегон ...
- Вугрі та себорея: пілоїдний фолікул - це одиниця, що складається з волосся і сальної залози. Себорея - надлишок шкірного сала, що виробляється волосяним фолікулом (жирна шкіра та жирна шкіра голови). Шкірне сало, яке не може нормально текти, може перекрити протоку пілоїдного фолікула, що викликає запалення та вугрі. Тоді прищі легко запальні, важкі та скоростиглі.
- Порушення циклу: часто бувають розлади циклу з пропущеною менструацією (аменорея) або тривалими і нерегулярними циклами.
- Алопеція: це відповідає випадінню волосся на маківці або на лобових глобусах.
- Ознаки вірилізації: при важкій гіперандрогенії може спостерігатися хриплий голос, чоловіча морфологія з розвиненою мускулатурою.
Які причини ?
Цей надлишок андрогену може надходити або з яєчників, або з надниркових залоз.
В яєчниках
Синдром мікрополікістозних яєчників є найпоширенішою причиною гіперандрогенії, яка страждає приблизно у 10% жінок.
Це визначається наявністю 2 із цих 3 критеріїв: аменорея або тривалі та нерегулярні цикли; гіперандрогенія; сугестивні ознаки УЗД.
Пацієнтів турбують або помітні ознаки гіперандрогенії, або проблеми з фертильністю.
Це часто супроводжується метаболічними ознаками, зокрема резистентністю до інсуліну, що збільшує довгостроковий серцево-судинний ризик, особливо у разі пов'язаного ожиріння.
Рідше це може бути пухлина яєчника, що секретує андрогени.
На рівні надниркових залоз
Наднирники - це залози, які синтезують із холестерину 3 гормону, необхідного організму: альдостерон, кортизол та андрогени.
Існують генетичні захворювання, які викликають дефіцит одного з ферментів, що синтезують ці гормони. Це називається вродженою гіперплазією надниркових залоз. Це призводить до надлишку андрогенів та більш-менш помітного дефекту кортизолу та альдостерону.
Рідше це може бути пухлина надниркових залоз, що надмірно секретує андрогени.
Гіперандрогенія також може бути виявлена, якщо приймати певні методи лікування або бути пов’язаними з певними патологіями, такими як синдром Кушинга або гіперпролактинемія.
Що таке догляд ?
Він дуже варіюється залежно від причини.
Що стосується синдрому мікро-полікістозу яєчників, то лікування залежить від бажання вагітності чи ні.
У всіх випадках рекомендується здорове харчування у разі пов’язаної із ним надмірної ваги або ожиріння, яке підтримує/посилює синдром мікро-полікістозу яєчників (порочне коло).
За відсутності негайного бажання завагітніти, лікування полягає у зменшенні вироблення яєчників андрогенів. Це можна зробити за допомогою таблеток естроген-прогестину, які зупинять діяльність яєчників. Залежно від таблеток естроген-прогестину (особливо від типу прогестину), баланс естроген/андроген змінюється. Тому деякі таблетки мають більш помітну дію на гіперандрогенію.
У разі більш виражених ознак застосовують антиандрогени, зокрема ципротерону ацетат або рідше спіронолактон. Як і таблетки, ципротерону ацетат допомагає зупинити діяльність яєчників, але також має антиандрогенний ефект. Зокрема, він впливає на зв’язування андрогенів з їх рецепторами. Ці ефекти залежать від дози. Очікувані наслідки, зокрема, на гірсутизм повільні (від 9 до 12 місяців).
У разі бажання вагітності та ановуляції рекомендується проста стимуляція овуляції, застосовуючи кломіфен цитрат як перший намір. Оцінка безпліддя проводиться, щоб перевірити відсутність інших факторів. Якщо проста стимуляція овуляції або інші пов’язані з цим фактори безпліддя не вдаються, можливе внутрішньоутробне запліднення або запліднення in vitro.