Грудне вигодовування Марка Піліо - це набагато більше, ніж просто груди
23 жовтня ви («Визволення», примітка редактора) опублікували іронічну, навіть саркастичну статтю на тему «La Grande Tétée» (1) - збори годуючих мам у громадських місцях у кількох містах Франції з нагоди Тижня. Світовий світ грудного вигодовування (SMAM). Цей звіт викликав бурхливі реакції матерів, "шокованих", "розчарованих", "вражених" словами вашого журналіста. Усі ці реакції відображали "нагоду" всіх цих жінок, над якими знущаються, клеймуть, завдають болю, оскільки вони годують грудьми кілька місяців. У Франції, на відміну від інших європейських країн, щоб годувати грудьми більше 3-4 місяців, ти повинен стати справжнім "піонером". Як контрапункт, 30 листопада ви опублікували статтю про "грудне вигодовування на грудному вигодовуванні" (2), щоб засвідчити про цих матерів, які зазнають соціального чи медичного тиску продовжувати грудне вигодовування, коли вони переживають труднощі.
Нарешті, 26 грудня ви опублікували "Повторне вивчення грудного вигодовування" (3), реакції двох епідеміологів, які надають наукову точку зору на цю тему.
Ви відкрили важливу дискусію, яка, нарешті, може дозволити нам поговорити про тіло жінок, наші особисті переконання перед науковою визначеністю, виклики громадському здоров'ю, свободу індивідуального вибору, силу реклами та втрати. наші визначні пам'ятки з маленькими немовлятами ...
Бідні матері, які почуваються винними, коли не годують грудьми !
Бідні матері, які почуваються винними, коли хочуть годувати грудьми і не можуть цього робити (найчастіше через неадекватні поради професіоналів) !
Бідні матері, які почуваються винними, коли довго годують грудьми !
Бідні батьки, яким втрата мачо та простих орієнтирів минулого змушує, за допомогою намацання, вигадувати свою роль і наважуватися бути "патерна" !
Бідні вихователі, які часто губляться в цьому клубі особистих ідей і погано засвоюються науковими знаннями !
Бідна компанія, яка завжди перебуває у мірі, нормальності, ефективності !
Ніколи ніде не писалося, що виховання є простим, і давайте перестанемо робити вигляд, що є ідеальні батьки.
Як президент CoFAM, я хочу підживити цю дискусію, яка, на жаль, розпочалася пристрасно. Ми вже багато століть живемо в культурі не годування груддю, і це зайняло одне з останніх місць у Європі. Пора вийти зі стигми, диктату, сарказму, ірраціональності.
Для початку, давайте виправимо помилки, виявлені у вашій статті "La Grande Tétée" (1):
- Цей збір було організовано з ініціативи матерів без "активної підтримки" CoFAM. Це лише передало інформацію, як і для будь-яких дій, здійснених у рамках SMAM.
- Не лише Ліга Лече рекомендує годувати грудьми принаймні два роки, а ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) та всі вчені педіатричні товариства (французькі та закордонні): до двох років і більше ». Ця наукова рекомендація добре продумана і походить безпосередньо від знання про користь для здоров’я дитини та його матері.
Е так! Як ви пишете, "ми втратили кількість статей, які рекламують переваги грудного вигодовування". І чому ми не повинні цього робити після десятиліть мовчання на цю тему? Виробники штучного молока не соромлячись хвалять свою продукцію, яка, однак, набагато менш ефективна. Пам’ятайте, що сухе молоко походить із модифікованого коров’ячого молока або соєвого білка і не є стерильним.
Так що так, користь для здоров’я численна (4,5): наголосити на цьому - це не для того, щоб матері почували себе винними, це просто сказати це як є та надати інформацію.
Але насправді уявлення про всі ці переваги грудного вигодовування не є принциповим для вибору матері. Не за цими аргументами дійсно буде обрано грудне вигодовування, і не це дозволить тривале вигодовування. Ми будемо розвивати цей пункт далі. З іншого боку, ці аргументи є основними:
Для медичних працівників, щоб вони могли переконатись, що грудне вигодовування корисно для дитини та її матері, оскільки вони можуть бути впевнені, що тютюн шкідливий, а алкоголь небезпечний для плода. Будучи переконаними, вони будуть більш схильні робити те, що необхідно для самопідготовки та краще інформувати батьків. Бідні вихователі, які усвідомлюють, що грудне вигодовування - це добре, але їм не вистачає підготовки, щоб об’єктивно говорити про це з батьками! Наведені вами приклади та свідчення показують некомпетентність професіоналів, які оточували цих жінок.
Для органів соціального забезпечення та працівників медицини праці переконати їх зробити все, щоб допомогти матері, яка годує груддю. Зупиніть нудних лікарів, які вирішили продовжити декретну відпустку, щоб полегшити продовження грудного вигодовування.
Насправді в нашому суспільстві незручно годувати грудьми і завжди коливається між втручанням та утриманням:
- Втручання, аж до того, щоб не слухати матерів та/або батьків, як у випадках, висвітлених у вашій статті від 30 листопада.
- Утримання під лицемірним приводом поваги свободи інших (не будемо звинувачувати матерів, які не бажають годувати грудьми), але це швидше нагадує відставку в умовах ізоляції сімей у великих міських центрах, в умовах незнання тіло та його відчуття, перед незнанням ритмів та потреб близькості дитини, перед модою, яка змушує обирати той чи інший шлях, не думаючи про те, що це означає. Зрештою відставка перед комерційними стратегіями виробників штучного молока, фінансові можливості яких набагато більші, ніж у громадського здоров'я.
- У Франції все ускладнено французьким фемінізмом, як Симона де Бовуар, яка проголосила, що материнство - це відчуження жінок. Давайте перестанемо вірити, що грудне вигодовування віддаляє жінок від громадського та професійного життя. Дослідження в Північній Європі показують протилежне (13).
Але в нашому суспільстві робиться все, щоб ускладнити вибір. Фактично батьків просять вибрати щось, чого вони не знають, і не даючи їм справедливої, об’єктивної, не пристрасної інформації. За цих умов вибір грудного вигодовування трохи нагадує "поїздку в невідоме місце" з неточною та суперечливою інформацією. Вибір насправді не є вільним, в умовах соціального та культурного тиску швидко використовувати пляшку.
Вагітність і пологи, а також годування груддю (що є фізіологічним наслідком вагітності) - справжнє посвячення в таємницю Життя. Як вже було сказано вище, грудне вигодовування - це стан душі, спосіб життя. Але чи даємо ми жінкам час подумати про все це, коли вони перебувають у бажанні дитини, в процесі вагітності, у бажанні годувати грудьми? Наша компанія зовсім не в цій промові.
Мета цього довгого листа - продемонструвати, що грудне вигодовування відкриває дискусію далеко за межі харчування та стосунків матері та дитини. Це обов'язково переливається на сім'ю, суспільство, рекламу, нашу "Культуру". Це також нагадує про наш спосіб прийому немовлят та наш спосіб підтримувати батьків. Це кидає виклик нашій медицині, яка в основному має справу з "тілом", часто забуваючи підтримувати "людину" (як такий, обстеження 4-го місяця вагітності є першим кроком до повернення до активного слухання).
Тому легше зрозуміти, чому в неблагополучних районах узагальнення грудного вигодовування. Це відображає багатофакторне нездужання: руйнування соціальної тканини, ізоляцію, емоційну бідність, втрату орієнтирів у тілі. І навпаки, для багатьох жінок відмова від грудного вигодовування сприймається як особистий провал, коли це часто є результатом низки тактичних помилок з боку медичної системи. Ми чітко бачимо необхідність широкого і глобального бачення грудного вигодовування, і ми краще розуміємо, що дискусія швидко пристрасна, навіть ірраціональна.
Отже, як нам зберігати спокій і щоб матері могли бути включені до їх вибору, яким би він не був? Коштів, які потрібно впровадити, є величезне:
По-перше, навчання вихователів. Ми говорили про це вище. Це має увійти до майбутньої перинатальної програми. Крім того, стає важливим отримати точні епідеміологічні дані про поширеність та тривалість виключного грудного вигодовування та часткового грудного вигодовування або супроводження різноманітного раціону. Це, нарешті, дало б змогу краще знати цю галузь і мати можливість порівняння з сусідніми країнами.
Об'єктивна інформація для батьків, щоб вони, нарешті, могли зробити "поінформований" вибір, відірваний від хибних уявлень та упереджень. Як зазначають Кірстен Сімондон та Мікаель Крамер у своїй статті від 26 (3) грудня,
грудне вигодовування слід повернути в суспільну сферу.
“Гуманізуйте” народження, уникайте зайвих жестів і, коли все добре, дайте батькам та дитині близькі зустрічі, адже це правда, що це сприяє зв’язкам матері та дитини та доброму початку грудного вигодовування. Це також допомогло б дітям, які годувались із пляшки.
Підтримуйте матір, підтримуйте батьків, а не диктуйте, втручайтесь, робіть замість ... «Підтримка» - це поважати емоції іншого, це цінувати їх ресурси та ініціативи, це «приєднуватися до іншого, а не переконувати ". Професіонали занадто навчені діяти. Вони також повинні навчитися слухати, спостерігати, «діяти руками за спиною».
Повторно відкрийте і поважайте неврологічні та харчові ритми маленького немовляти, нехай він годує себе відповідно до його виражених потреб, а не відповідно до ритму, встановленого дорослим.
Прийміть близькість матері та дитини протягом перших місяців і на цьому рівні дайте батькам жити, як їм заманеться.
Працюйте в мережі з усіма дійовими особами, які можуть допомогти матері після повернення додому та/або після повернення на роботу: регіональні перинатальні мережі, мережі лікарів та PMI (за умови пошуку добре навчених фахівців), і звичайно асоціації матері, які годують груддю, добровольці яких вже довгий час пройшли навчання і знайомі з труднощами, з якими можуть зіткнутися матері.
Нарешті, полегшити доступність матері та батьків, тим більше, що сім’ї часто бувають ізольованими. Для цього було б корисно запровадити соціальні заходи, які допоможуть матерям продовжувати годувати грудьми, зберігаючи свою професію, як це робиться у багатьох європейських країнах. Відпустка у зв’язку з вагітністю та пологами, яка триватиме кілька місяців, нарешті дала б змогу виконувати наукові рекомендації щодо виключного грудного вигодовування протягом шести місяців та захищала б зовсім маленьких немовлят від інфекційних ризиків, пов’язаних із проживанням у громаді. Підтримка грудного вигодовування у нестабільних матерів є надзвичайно важливою. Багато країн роблять це, але у Франції допомога зводиться до надання формул. Крім того, усі ці заходи сприятимуть „батьківству” на всіх рівнях. Нарешті, слід розвивати мережу ясел на робочому місці, а також слід визнавати та сприяти консультаціям щодо лактації. Наведемо в якості прикладів Генеральну раду Ессон, яка фінансує та керує чотирма консультаціями щодо грудного вигодовування, або Генеральну раду та CPAM Морбіана, які в даний час підтримують навчання десятка людей для сприяння створенню консультацій з грудного вигодовування у всьому відділі.
Розуміючи питання якості цієї ініціативи, уряд Бельгії нещодавно закликав пологові будинки в країні взяти участь у цьому процесі (20): шість пологових будинків отримали ярлик у 2006 році, одинадцять інших планується на 2007 рік, і планується їх маркування.25 % пологових будинків до 2010 року. Коли буде виражена політична воля, прогрес може бути швидким. У Франції ми маємо лише п’ять позначених пологів із загалом приблизно 620 пологів, але лише завдяки енергії кількох добровольців та кількох переконаних професіоналів.
Органи державної влади, Генеральні ради, Регіональні ради, політичні діячі, Регіональні лікарняні установи, Дирекції лікарень та клінік, Начальники служб, лікарі, акушерки, ясельні сестри, ЗМІ та журналісти, Батьки, давайте прокинемось і будемо діяти !
Список літератури
1) ARRIGHI M-D.: Une Grande Tétée для упертого грудного вигодовування - Визволення понеділка, 23 жовтня 2006 р. Http://www.liberation.fr/vous/sante/212313.FR.php
2) ROTMAN C.: Це грудне вигодовування на грудному вигодовуванні - Реліз, четвер, 30 листопада 2006 р. Http://www.liberation.fr/vous/sante/220230.FR.php
3) СІМОНДОН К., КРАМЕР М .: Перенавчання грудного вигодовування - Визволення вівторка, 26 грудня 2006 р. Http://www.liberation.fr/rebonds/225280.FR.php
4) Міністерство солідарності, охорони здоров’я та сім’ї та Французьке педіатричне товариство: Грудне вигодовування - користь для здоров’я дитини та її матері - буклет PNNS 2005, 72 сторінки - http: // www. Sante.gouv.fr/htm/pointsur /nutrition/allaitement.pdf
5) TURCK D.: Здоров’я, психоемоційні та економічні переваги грудного вигодовування - Med. та діти, 2006; 26: 493-9
6) АНДЕРСОН та ін.: Грудне вигодовування та когнітивний розвиток: мета-аналіз - Am. J. Clin. Nutr. 1999; 70: 525-35
7) ДЕНІЕЛС М.Ц., АДАІР Л.С .: Грудне вигодовування впливає на когнітивний розвиток у філіппінських дітей -
J. Nutr., 2005; 135: 2589-95
8) LAMAS C., GUEDENEY N .: Грудне вигодовування та ранні стосунки матері та дитини: сучасний стан знань - Med. та діти, 2006; 26: 511-8
9) ГЕЙНРІЧС М. та ін.: Вплив сисуна на реакції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники на психосоціальний стрес у післяпологових годуючих жінок - Дж. Клін. Ендокринол. Метаб., 2001; 86: 4798-804
10) BITOUN P .: Економічна цінність грудного вигодовування - Les Dossiers de l'Obstétrie 1994; 216: 10-3
11) LECLERCQ A.M .: Грудне вигодовування: особистий вибір, проблема охорони здоров’я чи питання державних фінансів? - Дисертація на здобуття спеціальності DESS з економіки та управління приватними лікарнями, 1996 р., Institut Supérieur de l'Entreprise - University of Montpellier I
12) BALL T.M., WRIGHT A.L .: Витрати на охорону здоров’я на штучному вигодовуванні на першому році життя - Педіатрія, 1999; 103: 870-6
13) Initiativ Liewensufank Luxembourg: Грудне вигодовування та робота; 1993, цит. LECLERCQ A.M., дисертація DESS (пор. № 11)
14) Матеріали 3-го Національного дня грудного вигодовування: Між почуттями та культурами: грудне вигодовування - Брест, 2006, 54 сторінки
15) БАЙО I.: Етика та ефективність спілкування навколо грудного вигодовування - Праці 3-ї ЮНА, Брест 2006: 31-7
16) ВООЗ, ЮНІСЕФ: Спільна заява: Захист, заохочення та підтримка грудного вигодовування: особлива роль служб материнства, ВООЗ, Женева, 1989 р.
17) Всесвітня організація охорони здоров’я, Департамент охорони здоров’я та розвитку дітей та підлітків: наукові дані про десять умов успішного грудного вигодовування, Женева; 1999; 122 сторінки
18) ЮНІСЕФ, ВООЗ: Ініціатива лікарні, сприятливої для дитини, переглянута, оновлена та розширена для комплексного догляду. Розділ 1: Передумови та реалізація. Попередня версія для впровадження в країні, лютий 2006 р. Http://www.unicef.org/nutrition/index_24850.html
19) MARCHAND M.C., PILLIOT M., LÖFGREN K.: Ініціатива лікарні, сприятливої для немовлят: сучасний та маловідомий підхід до якості - Med. та діти, 2006; 26: 585-9
20) День навчання та офіційне нагородження ярликами "Друзі немовлят" в рамках пілотної програми IHAB у Бельгії; Брюссель, 5 жовтня 2006 р