Гіпербарична медицина

Терапія має 3 стадії: а) компресію, яка триває близько 15 хвилин, б) фактичний рівень лікування з тривалістю, розраховану відповідно до лікування, в) декомпресію, з такою ж тривалістю, як компресія.
Залежно від діагнозу, тип лікування з рівнем тиску (глибина занурення) від 2 до 3 ATA (абсолютна атмосфера - атм + звичайна атмосфера) і час впливу суворо розраховується і підтримується під час терапії (1, 2, 3 години).

Гіпербарична киснева терапія надзвичайно ефективна, тому рекомендується як єдине лікування декомпресійної хвороби, артеріальної емболії та важких отруєнь чадним газом.

Для підвищення ефективності лікування інших станів гіпербарична киснева терапія може бути частиною комплексної схеми лікування, і тому її можна вводити одночасно з іншими методами лікування та ліками.

Гіпербарична киснева терапія та харчові добавки

Важливо зазначити, що більшість лікарів рекомендують ГБОТ у поєднанні з антиоксидантними добавками. Лікування HBOT може спричинити додатковий окислювальний стрес, який можна легко зменшити або усунути, приймаючи такі добавки.

Добавками, які розглядаються у разі гіпербаричного лікування киснем, є: вітамін С, вітамін Е, CoQ10, глутатіон та селен. Дозування цих добавок базується на віці, вазі та діагнозі пацієнтів.

Коротка історія

Гіпербарична медицина відноситься до медичного лікування, при якому використовується атмосферний тиск, значення якого перевищує значення на рівні моря (приблизно 760 мм рт. Ст.). Лікування описує гіпербаричну кисневу терапію (HBOT), тобто медичне використання кисню при атмосферному тиску, що перевищує звичайний атмосферний тиск, і терапевтичну рекомпресію, призначену для зменшення шкідливого впливу бульбашок газу шляхом фізичного зменшення їх розміру та забезпечення оптимальних умов. їх усунення і надлишок газу, розчиненого в крові.

Перша гіпербарична камера була побудована в 1662 році Натаніелем Хеншоу, британським лікарем і священнослужителем - герметична камера, яка називається доміциліум, при якому бажаний тиск досягався за допомогою сильфона та клапанів. Він вважав, що використання тиску може допомогти лікувати певні респіраторні захворювання.

У 18-19 століттях все більше і більше лікарів починають впроваджувати стиснене повітря в медичну практику, щоб збільшити оксигенацію у пацієнтів, так що в 1877 році документи показали, що гіпербаричні камери використовувались для лікування захворювання. широкий спектр проблем зі здоров’ям.

У 1861 році американський невролог Джеймс Леонард Корнінг побудував першу вживану гіпербаричну камеру в США. Він використовував пристрій для лікування робітників, що працюють на будівництві Гудсонівського тунелю в Нью-Йорку, які зазнали важкої декомпресії в результаті розкопок нижче рівня моря.

А в 1917 році німецькі винахідники Генріх та Бернхард Дрегер вперше за допомогою кисню під тиском лікували водолазів з декомпресією. Починаючи з 1940-х років, гіпербаричне лікування киснем стало стандартним лікуванням для військових дайверів у США. Дайвери, які занадто швидко виходять на поверхню, мають ризик декомпресійної хвороби (ДКС), яку іноді називають "вигином" або газовою емболією. Ці явища відомі як декомпресійна хвороба і обидва посилаються на проблеми з повітрям в організмі. Наслідки можуть бути серйозними, і HBOT є основним методом лікування обох станів.

Також у першій половині ХХ століття доктор Орвіл Каннінгем, штат Канзас, США, HBOT для лікування пацієнтів з важкими формами грипу, які не реагували на будь-яке лікування. Однак лише в 1950-х рр. Гіпербарична киснева терапія почала широко застосовуватися.

Сьогодні столичні лікарні та лікувальні клініки США зазвичай використовують гіпербаричну кисневу терапію при лікуванні дегенеративних захворювань та тих, що знижують рівень кисню в крові. В даний час FDA схвалила використання HBOT у 14 умовах. І хоча деякі дослідники продовжують заперечувати його ефективність, лікарі в Європі, Росії, Мексиці, Китаї та США використовували HBOT для успішного лікування широкого спектру серйозних захворювань.

Як це працює в організмі

Гіпербарична киснева терапія передбачає вдихання чистого кисню в камері або кабіні під тиском. На додаток до застосування при декомпресійній хворобі дайвера, гіпербарична киснева терапія є лікуванням інших захворювань, таких як серйозні інфекції, важко загоюються рани, ускладнення діабету або променева терапія.

У приміщенні для гіпербаричної кисневої терапії тиск повітря підвищується в три рази від звичайного. За цих умов у легенях концентрується набагато більше чистого кисню порівняно з рівнем кисню при нормальних значеннях тиску повітря.

Ця підвищена кількість кисню розноситься по кровоносних судинах по всьому тілу. Підвищена концентрація системного кисню допомагає організму боротися з бактеріями, а також стимулює синтез та вивільнення факторів росту та стовбурових клітин, що сприяє регенерації та загоєнню тканин.

рекомендації

Гіпербарична медицина Америки

Газова емболія
Отруєння СО (чадним газом)
Гангрена гангрена (міозит Clostridium pertfringens типу А, міонекроз)
Синдром компартмента, гострі травми розчавлювання
Декомпресійна хвороба
Артеріальна або венозна недостатність
Оклюзія центральної артерії сітківки
Гостра втрата слуху, хвороба Меньєра, ускладнений хронічний зовнішній отит
Важка анемія
Внутрішньочерепний абсцес
Некротизуючі інфекції м’яких тканин
Виразки шкіри
остеомієліт
Ураження після радіотерапії (некроз кісток, м’яких тканин)
Компрометовані шкірні трансплантати

Короткий зміст міжнародних рекомендацій HBO:

Ті, хто підтримує використання HBOT для більш широкого спектру захворювань, зазначають, що додатковий тиск і кисень можуть стимулювати різні функції організму. Численні дослідження підтверджують призначення цієї форми лікування при таких захворюваннях, як енцефалопатії, отруєння чадним газом, важко загоюються рани, шум у вухах і нейросенсорна глухота, діабетичні ускладнення, атеросклероз, некротизуючий фасцит, різні травми головного мозку, розсіяний склероз, переломи, ішемія судинний, виразковий коліт, остеомієліт, проктит (ректит), опіки, різні форми гінекологічного раку та ін.

Зростаючі результати клінічних випробувань вказують на ефективність терапії HBOT при альтернативному лікуванні аутизму, розладу гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ), посттравматичного стресового розладу (ПТСР) та покращенні якості життя ветеранів-військових.

Що стосується лікування уражень головного мозку, результати клінічних досліджень показують, що HBOT активізує процеси загоєння мозку, стимулюючи функцію сплячих нейронів та інтенсифікуючи ріст аксонів.

Що стосується конкретних церебральних судинних розладів, то в Японії пацієнти, які страждають від інсультів чи інших гострих неврологічних розладів, зазвичай лікуються HBOT.

Гіпербарична киснева терапія - це альтернативне лікування, яке застосовується для полегшення симптомів розладів спектра аутизму (РАС) у дітей. Усередині гіпербаричної камери діти з РАС вдихають 100% чистий кисень, кисень, який стимулює природні цілющі системи організму.

Позитивні результати, які спостерігаються у дітей з діагнозом аутизм, пояснюються впливом гіпербаричної кисневої терапії на потенційні причини розвитку цих нейро-поведінкових розладів. Серед основних ускладнень, які виникають у випадку АСД і які стосуються терапії HBOT, є запалення, церебральна гіпоперфузія та окислювальний стрес, що все загострюється у цих пацієнтів.

Дослідження показали, що гіпербарична киснева терапія мобілізує стовбурові клітини кісткового мозку до системного кровообігу. Нещодавно опубліковані дані досліджень на людях показали, що стовбурові клітини можуть потрапляти в мозок і утворювати нові нейрони, астроцити та мікроглію. Здається, поліпшення патофізіологічних процесів за допомогою використання гіпербаричного кисню призводить до поліпшення симптомів аутизму у дітей.

Гіпоперфузія мозку в скроневих областях та інших областях мозку у дітей з аутизмом корелюється з повторюваною, самостимулюючою та стереотипною поведінкою та вадами спілкування. Клінічні дані показали, що гіпербарична киснева терапія може покращити кожну з цих проблем у дітей з аутизмом. Зокрема, HBOT використовували для компенсації зменшення кровотоку за рахунок збільшення концентрації кисню в плазмі та тканинах організму. Повідомлялося, що гіпербарична киснева терапія має сильні протизапальні властивості та, як було показано, покращує імунну функцію. Гіпербарична терапія киснем скасовує наслідки церебральної гіпоперфузії, забезпечуючи більше кисню мозку та стимулюючи ангіогенез - утворення нових кровоносних судин - збільшуючи рівень фактора росту судинного ендотелію (VEGF).

Показано, що HBOT зменшує проникнення поліморфно-ядерних лейкоцитів (ПМН) в тканини мозку після ішемічної травми мозку. Крім того, терапія перешкоджає прикріпленню нейтрофілів до стінок судин і збільшує відстань, яку кисень може проїхати в інтерстиціальному просторі.

Також було показано, що лікування HBOT має сильну протизапальну дію як в дослідженнях на тваринах, так і на людях. Також повідомлялося, що киснева терапія зменшує продукцію прозапальних цитокінів (включаючи TNF-альфа, інтерферон-гамму, IL-1 та IL-6) як у дослідженнях на тваринах, так і на людях, оскільки рівень IL-10 зростає., протизапальні ліки .

У дослідженні, опублікованому в 2011 році, HBOT також знизив рівень неоптерину (білка, асоційованого з інфекціями, злоякісними пухлинами, запальними захворюваннями). Вплив HBOT на зменшення запалення можна пояснити явищами, пов'язаними більше з тиском, при якому вдихається газ, і не обов'язково з кількістю введеного кисню. Причина використання HBOT для лікування АСД ґрунтується на нещодавніх виявленнях участі окисного стресу та нейрозапалення в еволюції АСД та того факту, що ГБОТ може покращити окислювальний стрес на тваринних моделях з панкреатитом та може зменшити запальні реакції у щурів. .

Існує припущення, що людям, у яких діагностовано розлади аутистичного спектра, не потрібно піддаватися дуже високому атмосферному тиску. Наприклад, Halepeto та співавт., У дослідженні, опублікованому в 2014 р., Зазначають, що "покращення спостерігалося завдяки лікуванню з концентрацією 95% -100% кисню та значеннями артеріального тиску 1,5 - 2,0 ATA для деяких станів. Хронічні неврологічні розлади, включаючи аутизм. Крім того, також спостерігалося поліпшення симптомів TSA, навіть при використанні тиску 1,3 ATA та концентрації кисню лише 21% -24% ".

Опубліковано ряд досліджень, які стверджують, що гіпербарична терапія може також допомогти зменшити фізіологічні проблеми у деяких людей із аутистичного спектру. Россіньол та його колеги повідомили у 2012 році, що "HBOT при тиску, який зазвичай застосовується у дітей із РАС, 1,5 АТА та 100% киснем, покращує перфузію мозку, зменшує маркери запалення та не підвищує рівень маркерів окисного стресу".

Було проведено ряд досліджень, які показали, що гіпербарична терапія може поліпшити поведінку. Наприклад, Бент повідомив у 2012 р., Що "у всіх десяти дітей у дослідженні після завершення 80 сеансів лікування гіпербаричним киснем бали за шкалою CGI-I, оцінені лікарем, покращилися на 2 бали, а також більше поведінкових тестів, оцінених батьками ".

У 2008 р. Chungpaibulpatana J. та його співробітники повідомили, що "75% дітей, які взяли участь у дослідженні, мали добру реакцію на гіпербаричне лікування, тоді як 25% взагалі не реагували на.

Національний інститут охорони здоров’я та клінічної досконалості (NICE) рекомендує не застосовувати гіпербаричну кисневу терапію для лікування симптомів аутизму у дорослих (NICE, 2012) .