Гіперліпопротеїнемія - причини, симптоми та лікування
Гіперліпопротеїнемія (HLP) характеризується підвищеним рівнем холестерину, тригліцеридів та ліпопротеїдів у крові. Причини гіперліпопротеїнемії різноманітні, і її наслідки слід розглядати диференційовано.
Зміст
Що таке гіперліпопротеїнемія?
Гіперліпопротеїнемія - це порушення ліпідного обміну, яке має або основні, або вторинні причини. Первинна гіперліпопротеїнемія є генетичною, тоді як вторинна форма завжди є наслідком нездорового способу життя або основних захворювань, таких як B. діабет.
Ліпопротеїни завжди в крові, оскільки вони мають транспортну функцію для холестерину та тригліцеридів (жирів). Холестерин, що утворюється під час ліпідного обміну, набуває центральних функцій в організмі. Це вихідний матеріал для стероїдних гормонів, жовчі, і є головним компонентом усіх клітинних мембран. Тригліцериди також повинні бути доставлені до місця призначення для виробництва енергії. Ліпопротеїни або транспортують ліпіди з печінки до інших органів, використовуючи ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності), або навпаки від органів та системи судин до печінки, використовуючи ЛПВЩ (ліпопротеїни більш високої щільності).
При гіперліпопротеїнемії співвідношення ЛПНЩ до ЛПВЩ часто зміщується на користь ЛПНЩ. Однак ЛПНЩ має великий потенціал ризику розвитку артеріосклерозу та захворювань, що виникають в результаті цього. ЛПВЩ має зворотний ефект. Гіперліпопротеїнемія також поділяється на гіперхолестеринемію (підвищений рівень холестерину), гіпертригліцеридемію (підвищений рівень тригліцеридів) та змішану гіперліпідемію.
причини
Як результат, гіперліпопротеїнемії найрізноманітніших типів виникають з різним ризиком вторинних захворювань. По-друге, вони, як правило, виникають внаслідок дієти з високим вмістом жиру, відсутності фізичних вправ або в результаті основних захворювань, пов’язаних із метаболізмом жирів, таких як B. діабет, ожиріння, захворювання печінки або жовчовивідних шляхів. Діабет 2 типу - це, наприклад, Б. характеризується тим, що через низько ефективний інсулін повинні утворюватися дуже високі їх концентрації. Однак, оскільки інсулін також мобілізує жир, концентрація ліпідів у крові зростає.
Жири та холестерин належать до групи ліпідів, тому ліпопротеїни завжди транспортують їх разом. Захворювання, що призводять до порушення втрати жиру, також є причиною гіперліпопротеїнемії, такі як збільшення споживання жиру через їжу, зменшення втрат жиру через відсутність фізичних вправ або збільшення виділення жиру з жирових клітин у разі ожиріння.
Симптоми, нездужання та ознаки
Існують різні форми гіперліпопротеїнемії. Вони розрізняються за своїми симптомами. Яскравим симптомом, який може вказувати на всі форми захворювання, є поява сухожильних ксантом. Це невеликі жовтувато-білі зміни шкіри. Існує п’ять типів первинної гіперліпопротеїнемії з різними симптомами.
Тип 1 насамперед вказується на ксантоми та відкладення ліпідів у печінці та селезінці. Тип 2 призводить до порушення кровообігу, атеросклерозу та підвищення рівня холестерину. Цей тип захворювання пов’язаний із підвищеним ризиком серцевого нападу. Навіть при 3 типі рівень холестерину підвищується, а ризик артеріосклерозу збільшується.
Найбільш характерними симптомами типу 4 є біль у животі у вигляді епігастральної коліки, ожиріння, жирова печінка, гіперурикемія (подагра), підвищений ризик артеріосклерозу та часте запалення підшлункової залози (панкреатит). Тип 5 характеризується одночасним збільшенням селезінки та печінки (гепатоспленомегалія).
Це також призводить до ксантом шкіри, епігастральних кольок, ожиріння та високого рівня холестерину. Існує також вторинна гіперліпопротеїнемія, яка, крім сухожильних ксантом, також може вказувати на так звану ксантелазму в декількох випадках. Це помітні симетричні жовтувато-білі шкірні зміни на повіках та у внутрішньому куточку ока.
Діагностика та курс
A Гіперліпопротеїнемія в першу чергу без симптомів. Однак це може бути причиною серйозних серцево-судинних захворювань, які можуть призвести до інфарктів або інсультів.
Деякі форми гіперліпопротеїнемії можуть утворювати бляшки в кровоносних судинах (артеріосклероз), які потім викликають ці захворювання. Існує лише підвищений ризик розвитку артеріосклерозу, якщо збільшується ЛПНЩ або ЛПВЩ. ЛПВЩ транспортує ліпіди із системи судин до печінки. Він також частково звільняє холестерин від бляшок, щоб вони могли зменшуватися. Однак холестерин ЛПНЩ транспортується з печінки до органів.
Він легко окислюється і у своїй окисленій формі швидко поглинається макрофагами, які потім прикріплюються до бляшок у вигляді навантажених жиром клітин піни. Діагноз гіперліпопротеїнемія ставиться шляхом визначення показників ліпідів у крові загального холестерину, тригліцеридів, холестерину ЛПНЩ, холестерину ЛПВЩ та ліпопротеїдів після харчової абстиненції не менше 12 годин.
Ускладнення
Нерідкі випадки, коли виникають болі в животі. На печінку також може впливати гіперліпопротеїнемія з жирової печінки. Надмірна вага сама по собі дуже негативно впливає на загальний стан здоров’я пацієнта і може призвести до подальшого болю в суглобах та колінах у відповідної людини.
Є й інші серцево-судинні захворювання, спричинені гіперліпопротеїнемією. Якщо стався інсульт, це може призвести до смерті або до серйозних обмежень у повсякденному житті постраждалої людини. Перш за все виникає параліч, який може ускладнити повсякденне життя.
Лікування гіперліпопротеїнемії не призводить до подальших ускладнень. У більшості випадків це відбувається за допомогою ліків, що обмежують симптоми. Однак зацікавлена особа повинна вести здоровий спосіб життя і в будь-якому випадку уникати зайвої ваги. Може спостерігатися зменшення тривалості життя.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо помічені такі симптоми, як біль у животі, ожиріння, проблеми з кровообігом або ознаки жирової печінки, це може бути спричинено гіперліпопротеїнемією. Візит до лікаря показаний, якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів і сильно погіршують самопочуття. Якщо є якісь подальші проблеми, найкраще звернутися до лікаря в той же день. Хворобу можна добре вилікувати, якщо її рано розпізнати. Однак при відсутності лікування можуть розвинутися серйозні ускладнення та довгострокові наслідки.
Медична консультація потрібна не пізніше, коли помічені ознаки атеросклерозу або інших серйозних захворювань. Зацікавлена особа повинна негайно відвідати сімейного лікаря та домовитись про подальші обстеження. Люди, які ведуть нездоровий спосіб життя, особливо схильні до розвитку гіперліпопротеїнемії. Ожиріння, захворювання печінки або жовчовивідних шляхів та діабет 2 типу - типові фактори ризику, які потребують уточнення. Якщо згадані симптоми виникають у зв'язку з цими захворюваннями, негайне уточнення сімейним лікарем або лікарем-терапевтом.
Лікування та терапія
Гіперліпопротеїнемія потребує лікування через ризик розвитку атеросклерозу. Первинну гіперліпопротеїнемію необхідно постійно лікувати медикаментозно. Для цього застосовуються так звані ліпідні знижувачі.
Важливими гіполіпідемічними засобами є інгібітори CSE, ніацин та фібрати. При вторинних формах цього порушення обміну речовин часто буває досить зміни способу життя. Ожиріння слід зменшувати за допомогою дієти з низьким вмістом жирів, калорій і високим вмістом клітковини. Якщо причиною є інше захворювання, лікування його є необхідною умовою для досягнення нормального рівня ліпідів у крові.
Оскільки гіперліпопротеїнемія є лише симптомом, але не самостійним захворюванням, її можна враховувати лише в загальному комплексі терапії.
Ви можете знайти свої ліки тут
Перспективи та прогноз
Гіперліпопротеїнемія в більшості випадків не виліковується. Проте прогноз пов'язаний із основним захворюванням і повинен оцінюватися індивідуально. У разі хронічної хвороби лікуються симптоми, що виникають. Жодне лікування проти діабету не показано, але хорошої якості життя можна досягти, якщо взяти до уваги різні рекомендації.
Введення ліків регулює обмін речовин, що призводить до поліпшення симптомів. Тому при тривалій терапії успішне полегшення симптомів може бути задокументоване у великої кількості пацієнтів. Однак рецидив виникає негайно, якщо препарат припинено або якщо немає необхідних обстежень, при яких коригуються активні інгредієнти.
Якщо гіперліпопротеїнемія спровокована надмірною вагою, пацієнт має хороший прогноз, якщо спостерігається постійна втрата ваги. Вилікування основного захворювання вимагає часу і часто пов’язане з рецидивами або іншими ускладненнями. Тим не менше, є перспектива вдосконалення. За відсутності фізичних вправ та неправильного харчування, потерпіла людина може в деяких випадках самостійно сприяти покращенню якості свого життя.
Якщо органи пошкоджені, також необхідна тривала терапія. У деяких випадках необхідно зробити донорство органів. Якщо це успішно проходить, гіперліпопротеїнемія вважається вилікуваною.
профілактика
Вторинні форми Гіперліпопротеїнемія можна добре запобігти. Здорового способу життя без нікотину, здорового харчування та достатніх фізичних вправ досить. Деякі попередні умови гіперліпопротеїнемії також можна запобігти.
Догляд
У разі гіперліпопротеїнемії першорядне виявлення та лікування захворювання є першочерговим. При появі перших симптомів та скарг слід звернутися до лікаря. У більшості випадків, чим раніше буде визнано захворювання, тим краще буде подальший перебіг гіперліпопротеїнемії. Оскільки це не може призвести до самовилікування, завжди повинен проводитися медичний огляд та лікування.
Захворювання зазвичай лікується прийомом ліків. Важливо забезпечити правильне дозування при регулярному прийомі, щоб симптоми могли бути полегшені належним чином. У разі виникнення побічних ефектів або взаємодії з іншими ліками спочатку завжди слід проконсультуватися з лікарем.
Загалом, при гіперліпопротеїнемії здоровий спосіб життя при правильному харчуванні також позитивно впливає на перебіг захворювання. Слід уникати ожиріння. Регулярні огляди у лікаря також дуже корисні, особливо перевіряється рівень жиру в крові. У деяких випадках гіперліпопротеїнемія має ще одне основне захворювання, яке потребує первинного лікування. Захворювання може призвести до зменшення тривалості життя постраждалої людини.
Ви можете зробити це самі
Зміна дієти може зробити значний внесок у зниження рівня жиру в крові та маси тіла при гіперліпопротеїнемії. Щоденне споживання жиру має бути обмежене максимум 30 відсотками денного споживання калорій, включаючи приховані жири. Для приготування страв рекомендуються рослинні олії, що складаються з ненасичених жирних кислот; не рекомендується використовувати хімічно гідровані жири. Риба з холодною водою, така як лосось або скумбрія, містять цінні жирні кислоти омега-3, які можуть сприятливо впливати на рівень холестерину. Ніжні методи приготування, такі як тушкування або приготування на пару, можуть обійтися без будь-якого жиру. Близько половини щоденної потреби в калоріях повинні покриватися складними вуглеводами з фруктів, овочів, цільного зерна, картоплі та бобових. Кажуть, що часник, листя артишоку та псиліум мають знижуючий холестерин та захисний судинний ефект.
Багато фізичних вправ та здоровий спосіб життя з невеликою кількістю алкоголю та по можливості без нікотину допомагають зменшити зайву вагу і тим самим покращити рівень ліпідів у крові. Крім того, знижується ризик розвитку серцево-судинних захворювань в результаті гіперліпопротеїнемії. Існуючі основні захворювання, такі як цукровий діабет, необхідно якнайкраще лікувати та коригувати. Якщо є сімейний анамнез, рекомендується регулярний контроль рівня ліпідів у крові, щоб мати можливість протидіяти збільшенню до нанесення шкоди здоров’ю. У разі спадкової гіперліпопротеїнемії, як правило, на зміну способу життя необхідна медикаментозна терапія.