Гіперплазія b; нігень простати (ДГПЖ) - Soci; t; канадський рак

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) або доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) означає збільшення розміру передміхурової залози внаслідок надмірної проліферації (так званої гіперплазії) клітин в перехідній зоні (тобто, області простата, яка оточує уретру).

ДГПЗ є нераковим (доброякісним) станом. Неракові захворювання не поширюються на інші частини тіла (не метастазують) і, як правило, не загрожують життю. ДГПЗ не збільшує ризик раку передміхурової залози і не вважається проблемою здоров’я, якщо не викликає симптомів.

Майже у всіх чоловіків розмір простати збільшиться до 70 років.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ризик розвитку ДГПЗ:

старіння
надлишок жиру на шлунку (абдомінальне ожиріння)
відсутність фізичних навантажень

Симптоми

Чоловіки з ДГПЖ можуть не мати ознак або симптомів. Якщо ознаки та симптоми виникають, вони найчастіше це роблять після 50 років.

Ознаки та симптоми ДГПЗ починають проявлятися, коли збільшена простата тисне на неї.уретра і сечового міхура. Це може зменшити діаметр уретри (стиснути її) або перекрити, що може спричинити зміни в сечових звичках та утруднення сечовипускання.

ДГПЗ може спричинити такі симптоми, які іноді називають симптомами нижніх відділів сечовивідних шляхів:

утруднення сечовипускання
потрібно часто мочитися (часте сечовипускання), особливо вночі
термінова або раптова потреба в сечовипусканні (термінове сечовипускання)
слабкий або повільний струмінь сечі
неможливість спорожнення сечового міхура повністю, що може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів та каменів у сечовому міхурі
труднощі з початком сечовипускання (напруження сечовипускання)
труднощі з контролем сечового міхура (нетримання), що може призвести до витоку сечі
наявність крові в сечі

Діагностичний

Якщо у вас є симптоми ДГПЗ, ваш лікар запитає вас про ступінь їх тяжкості. Вони також можуть попросити вас заповнити анкету про ваші сечовивідні симптоми та сечові звички.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути ДГПЗ, ви проведете тести для діагностики ДГПЗ або інших проблем, таких як інфекція сечовивідних шляхів або рак передміхурової залози. Ці огляди можуть включати:

медичний огляд
пальцеве ректальне дослідження (DRE)
аналіз сечі
аналізи крові, включаючи тест на специфічний антиген простати (PSA)

Якщо результати цих тестів ненормальні або не дозволяють встановити діагноз, лікар може застосувати такі тести:

цистоскопія
тест для оцінки виділення сечі, після чого проводиться УЗД, щоб визначити, скільки сечі залишається в сечовому міхурі після сечовипускання (вимірювання потоку та залишкове ультразвукове дослідження)
візуалізаційний тест, такий як рентген чи ультразвук, для перевірки нирок, сечового міхура та простати
уродинамічна оцінка (спеціальний тест для оцінки здатності сечового міхура та уретри утримувати або евакуювати сечу)
біопсія передміхурової залози, взята через пряму кишку та за допомогою ультразвуку для направлення голки (трансректальна ультразвукова керована біопсія)

Дізнайтеся більше про ці тести та процедури.

Лікування

Ви та ваш лікар обговорите, які методи лікування вам підходять. Рішення щодо лікування, як правило, залежать від ваших симптомів, їх інтенсивності (або тяжкості), ступеня, в якому вони вас турбують, результатів тесту та ваших уподобань. Варіанти лікування ДГПЗ включають наступне.

Пильне спостереження

Пильне спостереження означає спостереження за ДГПЗ за допомогою тестів та тестів, щоб визначити, чи погіршуються його ознаки та симптоми. Часто застосовується у чоловіків із слабкими симптомами, які їх не турбують. Інші методи лікування будуть розпочаті, якщо ДГПЗ почне викликати проблеми.

Зміни у способі життя

Якщо у вас є слабкі симптоми, ви можете розглянути можливість зміни деяких звичок у своєму житті, щоб полегшити їх.

Намагайтеся обмежити споживання рідини, особливо перед сном. Також уникайте рідин, що містять кофеїн (наприклад, каву та газовану воду) та гострої їжі.

Деякі ліки можуть погіршити симптоми ДГПЗ. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви приймаєте такі ліки:

діуретики (ліки, що збільшують кількість виробленої організмом сечі)
деконгестанти
антигістамінні препарати
антидепресанти

Можливо, ви захочете переосвітити свій сечовий міхур. Замість того, щоб мочитися, коли ви відчуваєте бажання, намагайтеся робити це лише в певний час доби або з певною періодичністю (наприклад, кожні 3 години).

Попросіть вашу медичну команду навчити вас вправам тазового дна. Вони можуть зміцнити м’язи тазового дна, що допомагає контролювати сечовий міхур.

Запор може чинити тиск на сечовий міхур. Якщо у вас запор, поговоріть зі своєю медичною командою про шляхи, як ви можете отримати полегшення від проблеми. Вона може порекомендувати вам змінити певні звички у способі життя, наприклад, збільшити споживання клітковини та вживати більше рідини або приймати ліки для лікування запорів.

Лікування

Більшість лікарів починають лікувати ДГПЗ наркотиками, перш ніж розглядати інші методи лікування, такі як хірургічне втручання. Для полегшення симптомів можна використовувати наступні препарати. Обговоріть ці та їх побічні ефекти з лікарем.

альфа-адреноблокатори - це препарати, що розслаблюють м’язи біля простати, що може зменшити тиск на уретру та полегшити відтік сечі. Вони не зменшують розмір простати. Альфа-адреноблокатори зазвичай вступають в силу протягом тижня. Найбільш поширеними альфа-адреноблокаторами, що застосовуються для лікування ДГПЗ, є:

теразозин (Hytrin)
доксазозин (Кардура)
тамсулозин (Flomax)
силодозин (Rapaflo)
альфузозин (Xatral)

5 інгібіторів альфа-редуктази допомагають зменшити розмір простати та полегшити симптоми. Ці препарати перешкоджають перетворенню ферментом, який називається 5 альфа-редуктаза, тестостерону в дигідротестостерон, що призводить до збільшення розмірів простати. Вони найбільш ефективні у чоловіків, які мають велику простату. Фінастерид (Proscar) та дутастерид (Avodart) - це 5 інгібіторів альфа-редуктази, що використовуються для лікування ДГПЗ. Посилення симптомів може зайняти від півроку до року.

комбіноване лікування може бути варіантом для чоловіків з великою простатою та набридливими симптомами. Він включає альфа-адреноблокатор, тамсулозин та інгібітор 5 альфа-редуктази, дутастерид. Ці препарати вводяться разом в одній таблетці, що продається під торговою маркою Jalyn.

інгібітори фосфодіестерази типу 5 (PDE5) розслабити м’язи сечового міхура, уретри та простати. Тадалафіл (Cialis) - інгібітор PDE5, який використовується для полегшення симптомів ДГПЗ. Він також використовується для лікування еректильної дисфункції.

З міорелаксанти може використовуватися для зменшення скорочень сечового міхура, зменшення витоків та зменшення позивів до сечовипускання. Лікарі можуть давати соліфенацин (Vesicare) або мірабегрон (Myrbetriq), міорелаксанти, у поєднанні з альфа-блокатором.

Хірургія

Хірургічне втручання використовується для лікування ДГПЗ, коли медикаментозна терапія перестає працювати або чоловік взагалі не може сечовипускати. Також його можна використовувати для полегшення важких симптомів.

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

При трансуретральній резекції простати (ТУРП) тканина простати видаляється через уретру. Це найпоширеніша хірургічна процедура, яка застосовується для лікування ДГПЗ. Хоча TURP полегшує симптоми сечовипускання у більшості чоловіків, проблеми з сечовипусканням можуть повторитися через деякий час, якщо розмір простати знову починає збільшуватися. Ось чому молодим чоловікам, можливо, доведеться робити цю операцію не раз.

Ця процедура проводиться в операційній. Лікар вводить резектоскоп в уретру і вводить туди, поки не дійде до простати. Резектоскоп - це тип ендоскопа, який має тонкий провід, по якому протікає електричний струм. Лікар використовує електричний струм, щоб розрізати та видалити тканину передміхурової залози навколо уретри, а потім видалити цю тканину через резектоскоп.

Найпоширеніші побічні ефекти TURP включають:

кровотеча
інфекція
ретроградна еякуляція (сперма повертається вгору в сечовий міхур, а не виводиться в кінці статевого члена)

У рідкісних випадках TURP може призвести до еректильної дисфункції або нетримання. Однак ризик виникнення цих побічних ефектів нижче після цієї операції, ніж після простатектомії (хірургічне видалення простати).

Інші операції та процедури

Для полегшення симптомів сечовипускання, спричинених ДГПЗ, можна зробити наступні процедури.

Під час лазерна простатектомія, лазер використовується для руйнування тканин передміхурової залози. Лазер вводять у цистоскоп, інструмент із джерелом світла та збільшувальним склом, що дозволяє лікареві бачити та лікувати ділянки всередині уретри та сечового міхура. Лазерну простатектомію можна зробити за допомогою гольмієвого лазерного енуклеації або фотоселективного спрею для простати (PPV).

Під час'трансуретральний розріз простати, спеціальний інструмент, розміщений на цистоскопі, використовується для невеликих порізів (хірургічних розрізів) простати. Ця процедура допомагає зменшити тиск на уретру, але вона не видаляє тканини. В основному застосовується у чоловіків з досить невеликою простатою.

Під час'трансуретральний електро-спрей простати, використовується електрод, прикріплений до резектоскопа. Електрод проводить електрику, яка нагріває тканину передміхурової залози, поки вона не руйнується.

імплантати для видалення непрохідності передміхурової залози - це імплантати, які лікар встановлює в простаті, щоб зменшити тиск, який вона чинить на уретру.

простатектомія - це хірургічне втручання, при якому видаляється простата. Це робиться лише в рідкісних випадках, коли інші операції або процедури неможливо виконати. Його також можна використовувати, якщо уретра повністю перекрита або якщо простата дуже велика.

М'язи, що утворюють нижню частину тазу. Вони підтримують органи, розташовані всередині малого тазу. Коли ці м’язи не працюють належним чином, це може спричинити нетримання сечі.

Чоловічий статевий гормон, який є джерелом чоловічих статевих характеристик (таких як низький рівень голосу та волосся на обличчі) і який стимулює розвиток чоловічої репродуктивної системи, а також сексуальну активність.

Тестостерон виробляється переважно яєчками. Невелика кількість тестостерону також виділяється наднирковими залозами. Цей гормон також можна виробляти в лабораторії для лікування певних захворювань.

Тонкий трубчастий інструмент із джерелом світла та лінзою, який використовується для обстеження або лікування органів чи структур тіла.

Ендоскоп може бути гнучким або жорстким. Він може бути оснащений інструментом для видалення тканини, яку потрібно дослідити. Спеціалізовані ендоскопи можуть бути оснащені іншими аксесуарами, призначеними для обстеження або лікування певних органів або структур тіла.

Кожен спеціалізований ендоскоп ми називаємо відповідно до органу чи структури, який він дозволяє досліджувати чи лікувати.

Якщо ви знаходитесь за межами Канади

Ми можемо надати інформацію про послуги з догляду та підтримки раку лише в Канаді. Якщо ви шукаєте онкологічну організацію у вашій країні, відвідайте веб-сайти Союзу з питань міжнародного контролю за раком або Міжнародної групи з питань ракової інформації.