Гіперплазія ендометрія - знання фахівця

Гіперплазія ендометрія означає посилений розвиток внутрішнього шару матки (слизова оболонка матки, ендометрій). Причиною є постійна стимуляція гормоном естрогеном. Естроген, як правило, виробляється в першій половині циклу домінантним фолікулом яєчників і призводить до накопичення слизової оболонки матки. Це робиться для підготовки матки до заплідненої клітини до імплантації. Виробництво естрогену регулюється гормоном LH (лютеїнізуючим гормоном) з гіпофіза (передньої частини гіпофіза). При ненормальному, тобто нерегульованому виробництві, слизова матки піддається постійному стимулу росту і, таким чином, стає гіперпластичною.

знання

→ Ми повідомляємо вас про новини на нашому веб-сайті через facebook!

Фактори ризику

  • Ожиріння: Надмірна вага сприяє розвитку гіперплазії ендометрія, оскільки жирова тканина також виробляє естрогени.

Поява

  • Персистенція фолікулів: в ановуляторних циклах не відбувається дегенерація зрілого фолікула, який постійно продукує естроген.
  • Пухлини яєчників: пухлини зародкових клітин, які продукують ектопічний естроген. Тека або гранульозна клітинна пухлина)
  • Заміна гормону під час менопаузи: Для запобігання постменопаузальному остеопорозу естроген часто приймають ліки. Неправильне вживання чистих продуктів естрогену може призвести до надмірної стимуляції ендометрію.

Класифікація

Гістологічно розрізняють залозисто-кістозну та аденоматозну гіперплазію.

  • залозисто-кістозна: розширення залоз.
  • аденоматозні: залози в ендометрії розмножуються; у 10% випадків це перетворюється на рак ендометрія і класифікується як передраковий.

Діагностика, клініка

Основна увага приділяється нерегулярним вагінальним кровотечам, наприклад, після менопаузи або у сенсі постійної кровотечі або міжменструальної кровотечі.
Для уточнення завжди проводиться гістероскопія (ендоскопія) з дробовим кюретажем. Таким чином отримують зразки тканин, які обробляють гістологічно, а потім визначають терапію.

Якщо є гіперплазія ендометрію, слід шукати полікістоз яєчників (за допомогою сонографії, сонографії чи інших візуалізаційних тестів).

терапія

Лікування повинно бути адаптоване індивідуально. 1) Дж Гінекол Онкол. 2016 січня; 27 (1): e8. doi: 10.3802/jgo.2016.27.e8.

Кістозна залізиста гіперплазія ендометрію вже адекватно лікується кюретажем, тобто зішкріб з ураженої поверхні слизової.

Аденоматозні форми є більш небезпечними через можливий перехід до раку ендометрія. Пацієнтам, які не бажають мати дітей, рекомендується повністю видалити матку (гістеректомія). Якщо ви хочете мати дітей, регресу можна досягти за допомогою інгібіторів овуляції з прогестинами. Це перерве нормальний цикл у другій половині, коли рівень естрогену низький. Це позбавляє гіперпластичну тканину стимулу росту. Тоді бажання мати дітей має бути реалізоване якомога швидше.

На додаток до гістеректомії, спектр варіантів лікування також включає введення прогестину, "протигормону".

Список літератури

Автор сайту - проф. Ганс-Пітер Бушер (див. Юридичне повідомлення).