Гіпертиреоз

(PantherMedia/Андрес Родрігес) Щитовидна залоза є частиною ендокринної системи організму - однією з залоз, яка допомагає регулювати численні функції організму. Коли щитовидна залоза надмірно активна, вона виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Надмірно активна щитовидна залоза (технічний термін: гіпертиреоз) може мати різні причини - найпоширенішою є хвороба Грейвса.

Через посилене вироблення гормонів багато функцій організму працюють без потреби «на повній швидкості». Це може проявлятися такими симптомами, як втрата ваги, пітливість, нервозність або серцебиття. Надмірно активна щитовидна залоза збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

Якщо щитовидна залоза є недостатньо активною (гіпотиреоз), з іншого боку, щитовидна залоза виробляє занадто мало гормонів, а метаболізм сповільнюється.

Надмірно активна щитовидна залоза часто призводить до помітного збільшення щитовидної залози, яка розташована в передній частині шиї. Цей набряк на шиї називається зобом (розмовно: зоб). Іноді вся залоза не набрякла, але шишка пальпується або видно. Надмірно активна щитовидна залоза також може існувати без зоба чи грудочки - і зоб або шишка щитовидної залози не завжди пов’язані з надмірно активною щитовидною залозою.

Якщо в крові занадто багато гормонів щитовидної залози, різні метаболічні функції та функції організму стають незбалансованими. Тоді це трапляється, наприклад:

Серцебиття і прискорене серце, іноді серцеві аритмії
підвищення артеріального тиску
Втрата ваги, незважаючи на тягу
діарея
Тремор, нервове неспокій, дратівливість, безсоння
Слабкість, втома

Люди з надмірно активною щитовидною залозою часто потіють і швидко відчувають дискомфорт, їх шкіра часто відчуває себе теплою і вологою, а волосся витончене.

При хворобі Грейвса основними змінами є очі: вони стають видимими і можуть виникати порушення зору (подвійне зір). Хвороба Грейвса рідко призводить до набряку гомілки або потовщення кінчиків пальців рук і ніг.

Найпоширенішою причиною надмірно активної щитовидної залози є хвороба Грейвса (хвороба Грейвса). Це викликано збоєм у роботі вашої власної імунної системи: тоді він виробляє антитіла, які дозволяють щитовидній залозі рости і виробляють занадто багато гормонів.

Так звана автономія щитовидної залози також може призвести до надмірно активної роботи щитовидної залози: зазвичай щитовидна залоза контролюється гіпофізом. Однак при автономії щитовидної залози клітини щитовидної залози більше не реагують на сигнали гіпофіза. Як результат, виробляється набагато більше гормонів щитовидної залози, ніж насправді потрібно. Іноді вегетативні клітини щитовидної залози трапляються по всій залозі, іноді лише в тканині одного або декількох доброякісних вузлів. Така шишка називається вегетативною аденомою щитовидної залози. Злоякісні пухлини щитовидної залози дуже рідко є причиною перевиробництва гормонів щитовидної залози.

Іноді занадто багато гормонів щитовидної залози потрапляє в кров, навіть якщо немає справжньої гіперфункції - наприклад, у випадку запалення щитовидної залози. Це може спричинити руйнування тканини щитовидної залози. Тоді гормони щитовидної залози, що зберігаються в тканині, звільняються відразу, і такі симптоми, як гіперфункція, з’являються тимчасово.

Гіпертиреоз зустрічається приблизно у 1 із 100 людей, і тому є досить поширеним явищем. Найбільш поширеною причиною, хворобою Грейвса, страждає приблизно 2 із 1000 чоловіків та 20 із 1000 жінок. Захворювання зазвичай починається у віці від 20 до 50 років.

У людей з неадекватним лікуванням гіпертиреозу можуть розвиватися серцево-судинні захворювання, такі як фібриляція передсердь. Прискорене ремоделювання кісток також може призвести до остеопорозу в довгостроковій перспективі.

Надмірно активна щитовидна залоза рідко може призвести до ситуації, що загрожує життю, так званого тиреотоксичного кризу. Це може бути спровоковано, наприклад, препаратами, що містять йод або рентгенівські контрастні речовини. Окрім типових симптомів надмірно активної роботи щитовидної залози, можлива висока температура, блювота, неспокій і тривога, аритмії серця та розлади свідомості аж до коми та порушення кровообігу. Людей із тиреотоксичним кризом потрібно терміново доставити до лікарні та лікувати у реанімаційному відділенні.

Якщо ви підозрюєте надмірну активність щитовидної залози, першим кроком, як правило, є детальна розмова з лікарем. Зазвичай після цього проводиться тактильний огляд щитовидної залози. Лікар може відчути, збільшений чи орган чи містить грудочки. Ретельний огляд решти тіла може виявити підказки щодо певних причин - таких, як випирання, опухлі очі при хворобі Грейвса.

Аналізи крові надають іншу важливу інформацію: вони показують, чи виробляє щитовидна залоза занадто багато гормонів і чи працює контроль з боку гіпофіза. Також можуть бути виявлені антитіла, типові для хвороби Грейвса.

Тканину щитовидної залози та будь-які вузли, які можуть бути присутніми, можна більш точно оцінити за допомогою ультразвукового дослідження. За допомогою так званої сцинтиграфії також можна побачити, чи шишка все більше виробляє гормони (так звана "гаряча" шишка).

Легкий гіпертиреоз іноді може пройти самостійно без лікування. Надмірне вироблення гормонів у щитовидній залозі здебільшого сповільнюється за допомогою таблеток, так званих тиреостатиків. При хворобі Грейвса можна нормалізувати роботу щитовидної залози шляхом тривалого застосування протитиреоїдних препаратів. Якщо це не вдається, залозу хірургічно видаляють або лікують радіойодом. Терапія радіойодом включає прийом радіоактивного йоду, який відкладається в щитовидній залозі і руйнує надмірно активні клітини.

Якщо гіпертиреоз базується на збільшеній залозі з автономною функцією щитовидної залози, щитовидна залоза, «заспокоєна» протитиреоїдними препаратами, як правило, видаляється хірургічним шляхом. Якщо операція неможлива або залоза не сильно збільшена, терапія радіойодом є більш імовірною.

Практика сімейного лікаря, як правило, є першим контактом, коли ви захворіли або потребуєте медичної консультації, якщо у вас є проблеми зі здоров’ям. Ми надаємо інформацію про те, як знайти правильну практику, як найкраще підготуватися до візиту до лікаря та що важливо.

набрякати

Де Лео S, Lee SY, Braverman LE. Гіпертиреоз. Lancet 2016; 388 (10047): 906-918.

Jameson JL, Almond SJ, Weetmann AP. Порушення роботи щитовидної залози. У: D. L. Kaspers, S. L. Hauser, J. L. Jameson, Fauci AS, D. L. Longo, J. Loscalzo (Ed). Принципи внутрішньої медицини Гаррісона. Освіта Макгроу-Хілла; 2015 рік.