Гіпертонія Не тільки таблетки допомагають форуму PTA
Джудіт Шміц/Існує багато різних препаратів для лікування високого кров’яного тиску. Однак медикаментозна терапія не завжди повинна бути першим або єдиним варіантом лікування. Існують різні способи, за допомогою яких пацієнти можуть активно знижувати артеріальний тиск самі.
Найголовніше для лікування високого кров’яного тиску - це змінити спосіб життя, пише Німецька ліга гіпертонії у своєму посібнику для пацієнтів. Такі лікарі, як Dr. Урсула Манунціо з Інституту досліджень серцево-судинної системи та спортивної медицини Німецького спортивного університету в Кельні (DSHS) та керівник спортивної кардіологічної амбулаторії в Бонні та доктор медичних наук. Крістіан Кесслер, лікар-натуропат з лікарні Іммануеля в Берліні, дає своїм пацієнтам цю пораду в дорозі. Оскільки крім збільшення віку та пов’язаної з цим зростаючої ригідності судин та генетичної схильності, факторами ризику високого кров’яного тиску є перш за все ожиріння, збільшення обхвату живота, нездорова дієта із занадто великою кількістю тваринного білка та жиру та занадто малою кількістю фруктів та овочів, відсутність фізичних вправ, куріння, стрес та Вживання алкоголю - всі фактори способу життя, на які пацієнт може впливати сам.
"width =" 526 "height =" 366 "/>
Фото: Shutterstock/Африканська студія
Організм регулює високий кров'яний тиск за допомогою складних механізмів. У більшості пацієнтів є есенціальна або первинна гіпертонія, а це означає, що неможливо встановити пряму причину високого кров'яного тиску. Однак при вторинній гіпертензії за гіпертонію відповідає органічне захворювання, наприклад гіперактивна недостатність щитовидної залози або аортального клапана. Незалежно від того, первинний він чи вторинний: якщо артеріальний тиск постійно підвищений, це напружує артерії та пошкоджує серцевий м’яз, якому доводиться робити багато роботи. Можуть слідувати такі захворювання, як серцева недостатність, інфаркт або інсульт.
Люди з високим кров’яним тиском мають меншу тривалість життя, ніж середня популяція. Постраждали 40 відсотків дорослих та понад 80 відсотків осіб старше 65 років. Хитра річ у тому, що ти зазвичай не відчуваєш високого кров’яного тиску. Тому регулярні перевірки особливо важливі. Чим раніше буде виявлено високий кров'яний тиск, тим краще людина може йому протидіяти.
Згідно з європейським керівництвом ESC/ESH 2018, артеріальна гіпертензія існує від значень 140/90 мм рт.ст. Тоді завжди показана медикаментозна терапія. При значеннях від 130 до 139/85 до 89 мм рт.ст. медикаментозна терапія доцільна лише в тому випадку, якщо існує високий серцево-судинний ризик. Для людей віком до 65 років вказівка визначає систолічний цільовий артеріальний тиск від 120 до 129 мм рт.ст .; у пацієнтів похилого віку та нирок один щедріший (130-139 мм рт.ст.). Відповідно до настанови, цільове діастолічне значення нижче 80 мм рт. Ст. Може розглядатися для всіх пацієнтів. Американський коледж кардіологів (ACC) та Американська асоціація серця (AHA) є дещо жорсткішими: американські товариства минулого року переглянули граничні значення високого кров'яного тиску. Пацієнти з показниками артеріального тиску вище 130/80 мм рт.ст. вже класифікуються як пацієнти з гіпертонічною хворобою 1 ступеня.
Для загальної медикаментозної терапії готові препарати з п’яти лікарських груп, кожна з яких може застосовуватися окремо або в комбінації: діуретики, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину (сартани) та бета-блокатори. Занадто багато води та кухонної солі в циркуляції може негативно вплинути на високий кров'яний тиск, наприклад, у людей із серцевою недостатністю. Такі діуретики, як гідрохлоротіазид, фуросемід та торасемід, забезпечують виведення більшої кількості рідини і, таким чином, зменшують об’єм крові. Судинний тиск зменшується, серце повинно менше качати і відчуває полегшення.
"width =" 280 "height =" 224 "/>
Йога може допомогти у розслабленні, а значить, також позитивно впливає на артеріальний тиск.
Фото: Shutterstock/ZephyrMedia
Антагоністи кальцію, такі як амлодипін, нітрендіпін, верапаміл та дилтіазем, блокують залежний від напруги приплив іонів кальцію за певними каналами в гладкі м’язи в стінках судин та в серцево-судинну систему. Інгібітори АПФ знижують артеріальний тиск, блокуючи ключовий фермент у формуванні судинозвужувального пептидного гормону ангіотензину II. Вони включають еналаприл, лізиноприл та раміприл. Кандесартан, лозартан та валсартан є прикладами антагоністів АТ1. Вони блокують рецептор 1 типу до ангіотензину II і, таким чином, також запобігають дії судинозвужуючого ангіотензину II.
Часто використовувані бета-адреноблокатори, наприклад бісопролол або метопролол, запобігають надмірному швидкому серцебиттю, завдяки чому серце працює ефективніше. Вони обмежують наслідки пошкодження, спричинені високим кров'яним тиском, і особливо підходять для людей з ішемічною хворобою серця або для молодих пацієнтів з високим кров'яним тиском в умовах стресу. Бета-адреноблокатори непридатні для астматиків, оскільки можуть посилити задишку та людям із повільним серцебиттям. Резервними препаратами у разі недостатнього зниження артеріального тиску є блокатори α-1 та симпатичні блокатори, а також спіронолактон.
Фахівці зазвичай рекомендують поєднувати кілька лікарських речовин. Тоді можуть набути чинності різні механізми дії. Побічні ефекти частково зменшуються, оскільки окремі діючі речовини приймають у менших дозах, ніж при монотерапії. Коли доводиться лікувати високий кров'яний тиск, залежить не тільки від показників, а й від профілю ризику пацієнта, такого як попередні судинні захворювання, вік, стать та куріння.
"width =" 280 "height =" 182 "/>
Простіше сказати, гіпертонікам слід якомога менше зменшувати стрес на роботі.
Фото: Shutterstock/vectorfusionart
Немедикаментозний підхід також відіграє важливу роль у лікуванні високого кров'яного тиску. Наприклад, у разі постійного стресу, ліки допомагають знизити піки артеріального тиску. Однак, поки причина, стрес не зникає, зацікавлена людина залишатиметься гіпертоніком. Лікар Кесслер радить пацієнту з початком високого кров’яного тиску без попередніх серцево-судинних захворювань зменшити стрес, займатися спортом та харчуватися здорово. Як правило, артеріальний тиск падає через три-шість місяців.
Існують різні способи зменшення стресу: Наприклад, пацієнт повинен переосмислити свій розпорядок дня і, якщо потрібно, краще його структурувати. По можливості слід уникати перевантажень. Тут може допомогти півгодини медитації на день. Йога, тай-чи або цигун також сприяють розслабленню і можуть позитивно впливати на артеріальний тиск. Інший метод розслаблення, прогресивне розслаблення м’язів Якобсона, також можна використовувати спонтанно під час напруженої зустрічі. За словами Манунціо, артеріальний тиск знижується.
Зміни способу життя завдяки більш здоровому харчуванню та більшим фізичним навантаженням часто призводять до втрати зайвої ваги - проблеми, з якою борються багато пацієнтів. Як правило: чотири-п’ять разів на тиждень ви повинні пітніти протягом півгодини. Перших ефектів можна досягти за рахунок додаткового споживання 1000 ккал на тиждень. Підійдуть такі види витривалості, як піший туризм, скандинавська ходьба, біг або плавання. Але орієнтоване на витривалість тренування з обтяженням також можливо, якщо уникати піків артеріального тиску та дихання пресом.
Овочі, риба та горіхи
За даними Німецької ліги гіпертонії, вегетаріанська дієта знижувала систолічний артеріальний тиск на 5/2 мм рт.ст. в контрольованих дослідженнях та на 7/5 мм рт.ст. в спостережних дослідженнях. Для зниження артеріального тиску підходить свіжоприготована повноцінна дієта на рослинній основі, подібна до середземноморської дієти: багато овочів, салатів та фруктів (особливо буряк, шпинат, ракета та чорниця позитивно впливають на підвищення артеріального тиску), оливкова та лляна олія замість масла або вершків та пісних Молочні продукти. У свіжій морській рибі багато омега-3 жирних кислот, а горіхи та олійні насіння, особливо волоські, захищають судини. Багаті на клітковину цільнозернові продукти та бобові також повинні бути більше в меню, і якщо взагалі, м’ясо з низьким вмістом жиру слід вживати в помірних кількостях. Свіжу зелень слід віддавати перевагу солі під час приправ.
"width =" 280 "height =" 160 "/>
Регулярне здавання крові знижує артеріальний тиск у пацієнтів з гіпертонічною хворобою.
Однак Манунціо також застерігає від вживання занадто мало солі, оскільки це може призвести до гіпонатріємії. Німецька Ліга високого кров'яного тиску рекомендує щодня вживати від 5 до 6 грамів солі.Багато страждаючих можуть також використовувати періодичне голодування, щоб допомогти їм схуднути, наприклад, 14-годинний тривалий пост протягом ночі. Регулярні водні програми Кнайпа також є справжньою фітнес-студією для суден, підкреслює Кесслер. Тренування судин здійснюється за принципами регулювання стимулів.
Донорство крові також може мати позитивний вплив на пацієнтів з гіпертонічною хворобою, як показало дослідження Charité-Universitätsmedizin Berlin минулого року. Зниження артеріального тиску було тим виразнішим, чим частіше здавали кров. У пацієнтів з помірною гіпертензією після чотирьох донорських процедур, тобто приблизно через дев'ять-дванадцять місяців, артеріальний тиск впав на 17 мм рт.ст. систолічним та на 12 мм рт.ст. діастолічним. Люди, які регулярно здають кров, також рідше мають серцеві напади, ніж люди, які не здають крові.
Ті, хто активно робить щось для свого артеріального тиску, запобігають метаболічному синдрому, "смертельному квартету" високого кров'яного тиску, рівня цукру в крові, рівня ліпідів у крові та маси тіла. Перший важливий крок - це спонукати себе до активних дій проти високого кров’яного тиску. Однак лікар Кесслер застерігає: Той, хто вже приймає антигіпертензивні препарати, звичайно, не повинен зупиняти їх безпосередньо і, якщо взагалі, лише за погодженням з лікарем. /