Гіпертонія Причини та лікування гіпертонії Грамотно про стан здоров’я на клубових кістках

Стаття медичний експерт

Гіпертонія - надзвичайно поширене захворювання, яке, як загальне визначення, поєднує кілька видів гіпертонії. Гіпертонія розвивається на тлі звуження просвіту стінок дрібних судин і артерій, внаслідок чого порушується нормальний рух кровотоку, а кров, що накопичується в звужених місцях, починає тиснути на стінки судин.

Що таке гіпертонія?

Високий кров'яний тиск може бути симптомом, але це може бути і самостійним захворюванням. Якщо у людини діагностують хронічні патології нирок, серцево-судинної системи, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпертонія майже неминуча як один із проявів цих захворювань. Крім того, підвищений тиск може бути адаптивною та адаптаційною реакцією органів та систем на такі зміни, як надмірна зовнішня фізична активність та внутрішні психоемоційні фактори, стрес. Практично за всіма видами гіпертонії з своєчасною діагностикою спостерігають як за допомогою медикаментозної терапії, так і за допомогою інших немедикаментозних методів.

Нормальний артеріальний тиск у відносно здорової людини встановлюється в межах 100/60 і 140/90 мм рт.

Статистичні дані дають інформацію, що майже 30% населення світу страждає певною стадією гіпертонії, і навіть недавно майже нічого не було відомо про таке захворювання, як гіпертонія. Тільки Homo sapiens характеризуються порушеннями в роботі серцево-судинної системи, жоден представник тваринного світу ними не піддається. До XIX-XX-X століть гіпертонії, в принципі, було мало відомо, що один з перших випадків серцевого нападу був значним чином підтверджений лікарями лише в 30-х роках минулого століття в "одній з європейських країн, в того ж періоду не було клінічно підтверджених випадків серцево-судинних патологій в країнах Африки та Азії. Лише з розвитком урбанізації та проникненням сучасних технологій у ці країни населення Азії та Африки стало вразливим до гіпертонії, пік якої припав на 70-ті роки 20 століття.

З кінця минулого століття гіпертонія поділяється на первинну та вторинну

Первинна (есенціальна) гіпертонія - це окрема нозологічна одиниця, самостійне захворювання, яке не викликане порушенням функціонування органів та систем. Підвищений артеріальний тиск не обумовлений, наприклад, хворобою нирок Гіпертонія, діагностована як первинна (ЕГ - есенціальна гіпертензія або ГБ - гіпертонія) відрізняються стійкими клінічними ознаками - підвищенням тиску як систолічного, так і діастолітичного. Майже 90% усіх пацієнтів із стійким високим кров'яним тиском мають первинну гіпертензію.
симптоматична гіпертензія, яку також називають вторинною, - це гіпертонія, основне захворювання викликає, наприклад, запальні процеси в нирковій системі - гломерулонефрит, полікістоз нирок, розлад або функціонування підшлункової залози гіпофіза. Крім того, вторинна гіпертензія розвивається на тлі патологічних змін у судинній системі - атеросклерозу, може викликати симптоматичну гіпертензію та невротичні захворювання. Крім того, вторинна гіпертонія досить поширена під час вагітності та при гінекологічних захворюваннях - кістах і новоутвореннях

Гіпертонія також класифікується за градусами, залежно від рівня підвищення артеріального тиску.

Якщо артеріальний тиск встановлений в межах 140/90 і 159/99 мм рт. Ст., Гіпертонія діагностується як захворювання 1 ступеня. У той же час тиск може нормалізуватися, але періодично «стрибати» до заданих меж.
Якщо артеріальний тиск встановлений між 160/100 і 179/109 мм рт.ст., гіпертонія вважається захворюванням ІІ ступеня. Ремісії майже немає, проте тиск можна контролювати за допомогою ліків.
Артеріальний тиск, який постійно підтримується в межах 180/110 і вище, вважається клінічним симптомом гіпертонії III стадії. На цій стадії артеріальний тиск практично не падає до нормального рівня, а якщо він знижується, то супроводжується серцевою слабкістю, аж до серцевої недостатності.

Гіпертонія, крім того, що має стадії розвитку захворювання, поділяється на різні клінічні форми. Гіперадренергічна гіпертензія насправді є початковою стадією розвитку захворювання, яка, однак, може тривати довгі роки. Проявляється ця форма гіпертонії, синусова тахікардія, нестабільний артеріальний тиск при галопіруючому систолічному індексі, підвищене потовиділення, припливи шкіри, пульсуючий біль у голові, тривога. Особа і кінцівки часто набрякають, пальці німіють, порушується сечовипускання. Існує також більш серйозна форма - злоякісна гіпертензія, яка швидко прогресує. Артеріальний тиск може зрости настільки, що існує ризик енцефалопатії, втрати зору, набряку легенів, а також є ризик ниркової недостатності. На щастя, ця форма сьогодні практично не існує, оскільки гіпертонія найчастіше діагностується раніше і її розвиток можна зупинити за допомогою комплексних терапевтичних заходів.

Індикатори тиску

Артеріальний тиск - один з найважливіших показників стану здоров’я людини та показник нормальної роботи серцево-судинної системи. Тиск має два параметри - систолічний та діастолічний. Верхня цифра - систола, яка є індексом артеріального тиску під час скорочення серцевого м’яза, коли кров надходить в артерії. Нижній показник - індекс артеріального тиску під час розслаблення серцевого м’яза. Вважається, що гіпертонія починається, коли показники перевищують норму 140/90 мм рт.ст. Це, звичайно, умовна межа, оскільки існують умови, коли ризик розвитку інфаркту міокарда існує навіть при цифрах 115/75 мм рт. ст. Однак формалізація та зниження всієї різноманітності статусу артеріального тиску до середнього рівня допомагає клініцистам помітити відхилення з часом та розпочати симптоматичне, а потім стандартне лікування.

Які причини гіпертонії?

Гіпертонія вважається багатоетичною та багатофакторною хворобою, справжні причини якої до кінця не з’ясовані. Більш специфічні фактори, що викликають вторинну гіпертензію, оскільки причиною є основне захворювання. Остаточний діагноз есенціальної гіпертонії ставиться після повного обстеження, виключаючи наявність збудників захворювань. Первинна гіпертонія, виражена медично, є генетичним дисбалансом регуляторних механізмів в організмі (дисбаланс пресорної та депресивної систем артеріального тиску).

Серед причин, які клініцисти описали та ретельно вивчили, ми можемо навести наступне:

Патологією нирок є нефрит і частіше гломерулонефрит. Фактор, що викликає вторинну гіпертензію.
Стеноз (звуження) ниркових артерій.
Вроджена патологія, при якій ниркова артерія є непрохідною (коарктація).
Новоутворення надниркових залоз - феохромоцитоз (порушення виробництва норадреналіну та адреналіну).
Посилене вироблення альдостерону - гіперальдостеронізм, який виникає при пухлинному процесі в надниркових залозах.
Порушення функції щитовидної залози.
Алкоголізм
Передозування або постійне вживання ліків, особливо гормональних препаратів, антидепресантів.
Наркоманія

Фактори, які вважаються провокаційними у сенсі порушення нормального рівня тиску, можна розділити на харчові, вікові та патологічні:

Вік старше 55 років для чоловіків та 65 років для жінок.
Збільшення рівня холестерину в крові (вище 6, 6 ммоль).
Спадкова схильність, сімейний анамнез.
Ожиріння, особливо черевне, коли зріст у чоловіків становить понад 100-15 см, а у жінок - 88-95.
Діабет, зміна нормального рівня толерантності до глюкози.
Гіподинамія, остеохондроз.
Хронічний стрес, підвищена тривожність.

Механізм розвитку гіпертонії коротко такий:

При спазматичному артриті - артеріях органів, найчастіше нирок, під впливом, наприклад, стресора, відбувається порушення в харчуванні ниркової тканини, розвивається ішемія. Нирки намагаються компенсувати дефіцит, виробляючи ренін, який, у свою чергу, призводить до активації ангіотензину, звужуючи судини. В результаті підвищується тиск і розвивається гіпертонія.

Симптоми гіпертонії

Основним симптомом гіпертонії, а іноді і основним, є стійке перевищення індексів ртуті 140/90 мм. Інші ознаки гіпертонії безпосередньо пов’язані з параметрами артеріального тиску. Якщо тиск трохи піднімається, людина просто відчуває хворобу, слабкість, біль у голові.

Якщо тиск перевищує норму 10 одиниць, головний біль стає інтенсивним, постійним, найчастіше він локалізується в потилиці і скронях. Людина хвора нудотою, іноді буває блювота. Обличчя червоніє, підвищується потовиділення, помітний тремор пальців, часто їх оніміння.

Якщо гіпертонія триває довго, тоді розвиваються патологічні процеси в серцевій діяльності, серце починає боліти. Біль може бути пронизливою, різкою, вона може іррадіювати в руку, але частіше серцевий біль локалізується зліва в грудній клітці, не поширюючись далі. На тлі постійно підвищеного артеріального тиску розвиваються тривога і безсоння.

Гіпертонія також характеризується запамороченням і зниженням зору.

Офтальмологічні знаки - саван або плями, «мушки» перед очима. Часто тиск коду різко зростає, може бути кровотеча з носа.

Ще одним симптомом гіпертонії є запаморочення. Зір погіршується.

Термінальна стадія, коли гіпертонія переходить до третього ступеня, невроз або депресія приєднуються до типової симптоматики. Часто гіпертонія в цій формі виникає в патологічному «союзі» з ішемічною хворобою серця.

Найнебезпечнішим проявом гіпертонії є криза - стан з різким підвищенням, стрибком артеріального тиску. Криптичний стан важкий при інсульті або інфаркті і проявляється такими симптомами:

Раптовий, раптовий або швидко наростаючий головний біль.
Параметри артеріального тиску до 260/120 мм рт.
Тиск у серці, ниючий біль.
Сильна задишка.
Блювота, починаючи з нудоти.
Посилення пульсу, тахікардія.
Втрата свідомості, судоми, параліч.

Гіпертонія у фазі кризи є загрозливим станом, який може призвести до інсульту, інфаркту, тому при найменших тривожних ознаках слід викликати невідкладного лікаря. Купірують гіпертонічний криз за допомогою діуретиків, серцевих препаратів та ін’єкційних гіпертоніків. Гіпертонік, який знає свою проблему, повинен постійно приймати призначені ліки, щоб запобігти нападу.

Що вас турбує?

До кого звертатися?

Лікування гіпертонії

Гіпертонію на початковій стадії, коли показники артеріального тиску часто не перевищують норму, можна лікувати немедикаментозними засобами. Перший метод - це контроль маси тіла та дотримання низьковуглеводної та нежирної дієти. Дієта при гіпертонії також передбачає обмеження прийому солоної їжі, контроль вживання рідини - не більше 1,5 л на добу. Також ефективною є психотерапія, аутогенні тренування, що виключає рівень загальної тривожності та напруги. Ці методи ефективні для першої стадії гіпертонії, хоча їх можна використовувати як допоміжні та додаткові елементи основної терапії гіпертонії ІІ та ІІІ стадії.

Фармакологічні засоби, що передбачають лікування гіпертонії, призначаються за принципом «поетапності». Вони використовуються послідовно, спрямовані на різні органи та системи, поки кров'яний тиск повністю не стабілізується.

Гіпертонія на першій стадії передбачає використання діуретиків (діуретиків), бета-адреноблокаторів, блокаторів адренергічних рецепторів для лікування тахікардії. Доза анаприліну розраховується виходячи з анамнезу пацієнта, ваги та стану, як правило, вона становить 80 міліграм на добу. Якщо артеріальний тиск нормалізується через два-три дні, дозу анаприліну зменшують, а введення часто проводять через день. Як сечогінний засіб ефективний гіпотіазид, який призначають по 25 мг один раз, чергуючи через один-два дні, щоб не послабити серцевий м’яз. Якщо гіпертонія починає зменшуватися, сечогінний засіб можна давати раз на тиждень. Нерідкі випадки, коли діуретики та бета-адреноблокатори застосовуються у зв’язку з можливими побічними ефектами (діабет, подагра або астма), у таких ситуаціях показаний прийом спазмолітиків. Протягом усього курсу лікування слід тричі на день контролювати рівень артеріального тиску.

Гіпертонія III стадії - важка форма захворювання, яка характеризується стійкістю до традиційних препаратів. Тому лікування слід ретельно підбирати з урахуванням усіх індивідуальних особливостей пацієнта. Терапевтичний асортимент включав діуретики, найчастіше щадний калій, такі як амілорид або спіронолактон, крім того, показує, що використання фармацевтичної промисловості периферичних судинорозширювальних засобів сьогодні виробляє безліч ефективних комбінованих препаратів, таких як Адельфан, Бринердин, трирезит. Ці препарати працюють у пацієнтів, чиї тіла використовуються або як припинена монотерапія, і реагуючи на них, або має значні протипоказання до застосування стандартної терапії, що застосовується при гіпертонії I та II стадії.

Тяжкість артеріальної гіпертензії III також контролюється судинорозширювальними засобами, такими як фенігідин або коринфар, які призначають тричі на день по 10 міліграмів. Все частіше вазодилататори починали замінюватися альфа-адренергічними блокаторами - праціолом, фенталоміном. Крім того, комбінований засіб, що поєднує властивості альфа-бета-блокаторів - трандата (лабеталол гідрохлорид), також може бути ефективним. Цей препарат у поєднанні з діуретиком здатний замінити три, а то й чотири інші менш ефективні препарати. З CIRA показаний каптоприл, який покращує периферичний кровообіг та контролює рівень реніну. Каптоприл приймають три-чотири рази на день у поєднанні з діуретиком, що дозволяє знизити артеріальний тиск до норми через тиждень.

Гіпертонія I та II ступеня лікується вдома і не потребує госпіталізації. У рідкісних випадках можливе госпітальне лікування для проведення аналітичних обстежень та моніторингу стану здоров'я. Гіпертонія, що протікає у важких формах, лікується лише в лікарні, в кардіологічному відділенні, тривалість перебування залежить від стану артеріального тиску та працездатності органів і систем з організму.