Гіпертонія Провіденс - поліклініка та лікарня
Доктор Ніколета Діма, лікар внутрішньої медицини (з навичками кардіології) в поліклініці Провіденс, надає нам цілу низку інформації та порад щодо запобігання високого кров’яного тиску.
Серцево-судинні захворювання є основною причиною захворюваності та смертності у всьому світі. У Румунії, згідно з дослідженням SEPHAR III, поширеність гіпертонії зростає, 49,5% румунів у віці від 18 до 80 років страждають на гіпертонічну хворобу. Зростало довголіття та кількість супутніх захворювань. Концепція доказової медицини вплинула на медичну практику в останні роки.
Високий кров'яний тиск (НГП) є найпоширенішим серцево-судинним захворюванням, при нерівномірному розподілі і основний вплив на органи-мішені (мозок, серце, нирки), яка ще не користується задовільним контролем. Пацієнти з гіпертонічною хворобою є добре представленою категорією з чисельними та особливими проблемами, гіпертонія є основним фактором ризику розвитку ішемічної хвороби серця та інсульту. Підвищений артеріальний тиск - це підвищення значень артеріального тиску ≥ 140/90 мм рт.ст. Нейронні, ниркові, гормональні та судинні механізми беруть участь і заплутуються в генезі гіпертонії. Ряд факторів сприяють підвищенню АТ, включаючи ожиріння, резистентність до інсуліну, надмірне вживання алкоголю, надмірне споживання солі, вік, малорухливий спосіб життя, стрес, низьке споживання калію та низький рівень кальцію. Деякі з цих факторів є добавками, такими як ожиріння та вживання алкоголю.
Метою початкової оцінки є визначення основного АТ, наявності та ступеня ураження органів-мішеней та супутніх серцево-судинних захворювань, дослідження потенційних причин гіпертонії (вторинна гіпертензія), визначення фаворитизму та інших факторів ризику серцево-судинної системи. Вимірювання АТ поза офісом зазвичай проводиться за допомогою амбулаторного моніторингу АТ (ABPM) або внутрішнього моніторингу АТ, як правило, шляхом самостійного вимірювання.
Для комплексної оцінки пацієнта з гіпертонічною хворобою діагностичні та лікувальні рекомендації надають клініцистам різні способи оцінки стратифікації ризику. Глобальна оцінка серцево-судинного ризику є важливою для визначення оптимального часу для початку терапії, її інтенсивності та терапевтичних цілей.
Зміни способу життя, такі як контроль маси тіла, збільшення фізичної активності, зменшення споживання алкоголю, обмеження соди, збільшення споживання фруктів та овочів рекомендуються всім пацієнтам з високим кров'яним тиском.
Немає доказів диференційованої ефективності антигіпертензивних препаратів за статтю. Досягнення цільових значень АТ - значень, які забезпечували б оптимальний серцево-судинний захист, часто вимагає комбінованої терапії.
Гіпертонічні надзвичайні ситуації визначаються як серйозне збільшення систолічного чи діастолічного АТ (> 180 мм рт. гострий лівий шлуночок, гострий набряк легенів, розсічення аорти, ниркова недостатність або еклампсія. Лікування залежить від ураженого органу-мішені.
Лікування гіпертонії є одним із найбільш економічно вигідних заходів для запобігання серцево-судинної смерті. Прогноз, як правило, хороший, якщо гіпертонія виявляється на ранніх термінах і контролюється та лікується правильно, як за гігієнічно-дієтичним режимом, так і за допомогою ліків. Будь-який клас антигіпертензивних препаратів підходить для початку та підтримки лікування самостійно або у фіксованих комбінаціях. Терапія повинна бути індивідуалізованою за певних клінічних умов. Початок лікування подвійною терапією (або фіксованою комбінацією двох препаратів) може розглядатися у пацієнтів із значно вищим АТ при першій оцінці або у пацієнтів з дуже високим серцево-судинним ризиком. Пов’язані з цим фактори ризику серцево-судинної системи та ураження органів-мішеней відіграють важливу роль у встановленні прогнозу.
Профілактика серцево-судинних захворювань повинна бути пріоритетом у щоденній практиці, особливо в первинній медицині. Розсудливий анамнез та суворе об’єктивне, комплексне та повне клінічне обстеження дуже важливі.
Необхідно створити ефективні та прості профілактичні стратегії, що базуються на фактичних даних, які широко застосовуються. Лікар може підвищити прихильність пацієнта до лікування, спростивши терапевтичну схему, пояснивши рекомендації та ризики, пов'язані з недотриманням, і, особливо, висловивши емпатію. Роль мультидисциплінарної команди має важливе значення у комплексному управлінні пацієнтом.