Гіпертонія Провіденс - поліклініка та лікарня
Доктор Евеліна Поповічі представляє важливу інформацію про високий кров'яний тиск, фактори ризику та рекомендації.
"Високий кров'яний тиск (НГП) є найпоширенішим хронічним захворюванням, особливо у західному суспільстві, що характеризується стресами, малорухливим способом життя та переїданням.
HTA - це підвищення рівня артеріального тиску вище норми, тобто вище 130/80 мм рт. Значення між 130-139/85-89 мм рт. Ст. Також приймається як нормально високе значення артеріального тиску (АТ), але оптимальним значенням є 120/80 мм рт. Значення АТ може змінюватися час від часу зі зміною постави, фізичних вправ або сну. Високий кров'яний тиск не означає надмірної емоційної напруги, хоча він може збільшити значення АТ.
На жаль, хвороба часто протікає безсимптомно, еволюціонує безшумно і має тяжкі наслідки для здоров’я організму. Навіть після встановлення діагнозу лише частина пацієнтів тримає це під контролем, застосовуючи медикаментозну терапію та здоровий спосіб життя.
У понад 90% випадків гіпертонія є важливою (тобто з невідомої причини, але з низкою схильних факторів), в решті майже 10% випадків гіпертонія є вторинною, тобто наслідком серцевих, ниркових, ендокринних захворювань тощо. Щодо факторів, що схильні, було помічено, що захворювання частіше зустрічається залежно від віку, статі, раси, спадковості, стану харчування, супутніх захворювань, нездорового способу життя. Давайте детально розберемо ці фактори, що збільшують ризик гіпертонії:
*Vâвік - З часом артерії стають менш еластичними, за рахунок збільшення колагенових волокон у їх стінках, що призводить до зменшення діаметра судини та збільшення середнього АТ. Зафіксовано збільшення частоти гіпертонії з віком, збільшення становило 5% для кожного вікового діапазону, за винятком осіб старше 65 років.
*секс - захворювання частіше зустрічається у чоловіків у віці 35-50 років. У жінок частіше розвивається гіпертонія після менопаузи.
*Перегони - у темношкірих американців гіпертонія розвивається частіше, раніше та з тенденцією до розвитку більш важких форм захворювання.
*Статус поживних речовинţтобто - ожиріння. Зазвичай індекс маси тіла ІМТ (вага відносно площі поверхні тіла) становить від 18,5 до 24,9 кг/м2. У тих, у кого ІМТ перевищує 30 кг/м2, більше шансів на розвиток гіпертонії. Втрата ваги також знижує АТ.
*спадковість - відома сімейна агрегація гіпертоніків.
*Супутні захворювання - діабет.
*Нездоровий спосіб життя:
- Малорухливий спосіб життя (рекомендується регулярне щоденне фізичне навантаження, наприклад, 30-60 хвилин ходьби в трохи швидкому темпі, плавання, їзда на велосипеді тощо).
- Куріння (у курця ризик розвитку серцево-судинних захворювань у 2-4 рази вищий, ніж у некурця. Ризик захворіти зменшується з першого дня відмови від куріння і стає рівним ризику для некурця приблизно через 5 років).
- Надмірне вживання алкоголю (частота споживання повинна бути зменшена максимум до 2-3 разів на тиждень, дозволена кількість за один день означає еквівалент 330 мл пива або 250 мл вина або 40 мл міцності) напоїв з високим вмістом кофеїну (тип кока -Cola), чорний чай або енергетичні напої. Що стосується солі, її також потрібно зменшити. Рекомендується відмовитися від дуже солоної їжі, ковбас, телемеї, оливок, солінь тощо, і поступово, звички додавати сіль у домашню їжу. Не використовуйте замінники солі без поради лікаря!
- Тривалий стрес. Рекомендується практикувати методи розслаблення і, наскільки це можливо, уникати ситуацій психічного напруження та напруги.
Найбільш частими ускладненнями нелікованої або неадекватно вилікованої гіпертензії є початок та погіршення серцево-судинних захворювань (у 3 рази більше ризику ішемічної хвороби серця і в 6 разів ризику серцевої недостатності), хвороби нирок і на сьогоднішній день найпоширеніший з них - інсульт або інфаркт міокарда (у 7 разів вищий ризик гіпертонії).
Що можна зробити людям з гіпертонією?
По-перше, пацієнт повинен усвідомлювати, що найважливішою частиною лікування є його активна участь у лікуванні. Для цього йому необхідно дуже добре спілкуватися з лікарем і сумлінно слідувати отриманим показанням. Більшість випадків не заживають, але ними можна керувати. Чим раніше проведено контроль, тим пізніше ускладнення з’являться або взагалі не з’являться. Пацієнт повинен дотримуватися лікування у дозах та інтервалах, рекомендованих лікарем, а не сусідами чи друзями, які страждають на те саме захворювання. Крім того, схему лікування, встановлену лікарем, не слід коригувати або, що ще гірше, лікування не слід припиняти за ініціативою пацієнта на тій підставі, що він почувається краще, що показники нормалізувались або тому, що він, як вважають, вилікуваний.
Пацієнт буде дуже добре поінформований про назву ліків, які він приймає, про спосіб їх роботи, про їх побічні ефекти. Останні, як тільки вони з’являються, слід негайно обговорити з лікарем. Також пацієнту необхідно знати, як слід зберігати ліки, за яких умов температури і світла. У разі супутніх або вже існуючих захворювань пацієнту необхідно мати інформацію про те, як вони впливають на гіпертонію або на них впливає, а також про можливі взаємодії препаратів, які він приймає, щодо всіх недуг, якими страждає.
Що стосується тривалості лікування, то це, як правило, протягом усього життя у випадку есенціальної гіпертонії. Пацієнт повинен бути терплячим, коли показники не повертаються до норми так швидко, як йому хотілося б, і розуміти, що недолік тривалого лікування незначний у порівнянні з випадком інсульту, наприклад.
Ми не будемо детально описувати фармакологічне лікування гіпертонії, яке воно встановлюється лікарем для кожного конкретного випадку, але ми будемо посилатися на модифікувані фактори ризику. Про деякі з них я говорив вище, коли згадував деякі факти про нездоровий спосіб життя. Що стосується харчування, то слід зосередитись на вживанні продуктів з низьким вмістом солі та низьким вмістом калорій. Зменшення споживання калорій відбувається головним чином за рахунок зменшення споживання концентрованих солодощів і тваринних жирів. Необхідно також збільшити вміст калію (за винятком деяких випадків), магнію та кальцію (це сприяє, шляхом збільшення виведення натрію з сечею, зниження значень артеріального тиску.). Такими продуктами, багатими трьома основними мінералами, є: йогурт (також зменшує ризик діабету), біла квасоля, банани, брокколі, авокадо. Вживана рівна вода також повинна мати вміст солі менше 10 мекв/л.
Не слід виключати з раціону жири, оскільки вони спричиняють засвоєння в організмі необхідних вітамінів (так звані жиророзчинні вітаміни, A, D, E, K) та сприяють нормальному функціонуванню імунної системи. У харчовому раціоні вони повинні складати 30%. Жири можна розділити на 3 основні категорії: насичені, ненасичені та транс.
- Насичені жири містяться у продуктах тваринного походження: вершковому маслі, молочних продуктах, м'ясі. Рекомендується, щоб вони становили лише 10% щоденного раціону, тобто близько 20 г на 200 калорій.
- Трансжири (для яких рівень безпеки для споживання ще не встановлений) містяться в оброблених продуктах, напівфабрикатах, печиві, маргарині, смажених продуктах, закусках, сумішах для тортів та шоколаді. Вони продовжують термін зберігання продуктів, продовжують свіжість і надають привабливий вигляд поличкам магазинів. У нашому раціоні рекомендується менше 2 г/день, оскільки вони беруть участь у збільшенні кількості холестерину ЛПНЩ (поганого холестерину) та зменшенні кількості холестерину ЛПВЩ (хорошого холестерину).
Овочі та зелень багаті клітковиною, вітамінами та мінералами (калієм, магнієм). Пов’язані зі злаками, вони можуть бути основною стравою. Краще їсти свіжим. У разі заморожених продуктів слід бути обережними, оскільки деякі містять доданий натрій.
Горох, квасоля, сочевиця - це овочі, багаті лікопіном, речовиною, що захисно впливає на серцево-судинні та пухлинні захворювання. Соя - альтернатива м’ясу - містить усі необхідні організму необхідні жирні кислоти.
Насіння, мигдаль, горіхи дуже багаті корисними жирами. Однак їх слід вживати в помірних кількостях, оскільки вони приносять високу калорійність. Їх можна додавати в салати або їсти зі злаками на сніданок.
З молочних продуктів вибирайте низькокалорійні та нежирні (урда, знежирений коров’ячий сир, частково знежирене молоко тощо).
Птиця та риба (оселедець, скумбрія, тунець, лосось - основне джерело кислот омега-3) є багатими джерелами білка, вітамінів групи В, мінералів (особливо заліза). Рекомендується зменшити споживання до 2-3 разів на тиждень, у невеликих кількостях (не більше однієї третини порції овочів), без шкірки та жиру і готувати шляхом відварювання або запікання.
Плоди бажано їсти поза основними прийомами їжі. Більшу увагу слід приділяти вживанню авокадо та кокосових горіхів, оскільки вони містять жир, а також виноградний фрукт, який не слід вживати, коли пацієнту доводиться приймати певні ліки (наприклад, антикоагулянти), з якими він може взаємодіяти. Як правило, ліки слід приймати не з фруктовими соками та іншими рідинами, а з водою.
Солодощі не слід повністю виключати з гіпертонічної дієти, але вибирайте ті, що мають низький вміст жиру і такі ж низькі калорії (морозиво та фруктові шербети, фруктові салати, пісні пудинги тощо). Особливо у пацієнтів із цукровим діабетом цукор замінюють підсолоджувачем (аспартам, сукралоза).
Природні методи лікування гіпертонії:
Фітотерапевти рекомендують деякі корисні рослини, які можна вживати за порадою лікаря:
- Листя оливки (діюча речовина в них викликає розширення периферичних судин, регулює частоту серцевих скорочень і знижує рівень холестерину, регулює рівень цукру в крові). Споживається у вигляді відвару.
- Часник є діуретиком і розширювачем периферичних судин, знижує рівень холестерину, псевдозріджує кров і є потужним антиоксидантом та протизапальною дією. Споживайте 1-3 подрібнених цуценят щодня.
- Глід діє на нервозність, занепокоєння та гіперактивність. Особливо рекомендується при гіпертонії, пов’язаній з тахікардією (прискореним серцебиттям) та помірною серцевою недостатністю. Його вживають у вигляді настою, можливо пов’язаного з підошвою гусака ".
Пані лікар Евеліна Поповичя є лікарем первинної медичної допомоги з сімейної медицини в поліклініці Провіденс, і його можна знайти у понеділок, середу та четвер з 14.30 до 18.30, вівторок та п’ятницю з 8 до 13 години.