Гіпертонія у дітей - фактори ризику, симптоми, діагностика та лікування
Гіпертонія є тривалим підвищенням артеріального тиску, як систолічного, так і діастолічного вище норми для цього віку.
Високий кров'яний тиск - відносно поширене захворювання, яке спостерігається у частці 1-2% у немовлят та дітей раннього віку, а потім зростає від 5-20% у період статевого дозрівання та підліткового віку.
Епідеміологічні дослідження проведені в останні десятиліття дозволили знати природну історію гіпертонії, особливо серед дорослого населення. Висока частота артеріальної гіпертензії у дорослих вимагає від педіатра проведення великих досліджень для її виявлення з дитинства. Серед немовлят та дітей раннього віку переважає вторинна гіпертонія, а у школярів - есенціальна.
Найпоширенішими причинами є:
- Гострі та хронічні захворювання ниркової паренхіми
- Судинно-ниркові захворювання
- Серцево-судинні захворювання
- Ендокринні захворювання
- Неврологічні захворювання
- Гематологічні захворювання [Polyglobulia, Polycythemia Vera]
- Після прийому деяких ліків
- Хронічне отруєння важкими металами
Нормальний систолічний та діастолічний артеріальний тиск у дітей [після Гофмана]:
| Вік | Систолічний АТ мм рт. Ст | Діастолічний АТ, мм рт |
| 0-6 місяців | 80-110 | 45-60 |
| 3 роки | 95-112 | 64-80 |
| 5 років | 97-115 | 65-84 |
| 10 років | 110-130 | 70-92 |
| 15 років | 116-138 | 70-95 |
| Дорослий | 120-140 | 80-95 |
- Часто розвивається безсимптомно.
- Головний біль, запаморочення, астенія, адинамізм, роздратування, порушення зору та рівноваги.
- Якщо гіпертонія виникає раптово, це може спричинити гіпертонічну енцефалопатію з серйозними наслідками для центральної нервової системи, аж до коми.
- З точки зору серцево-судинної системи, гострий набряк легенів може виникати при злоякісних спалахах гіпертонії, серцебиття, втоми. Тривале підтримання з високими значеннями може призвести до нефроагіосклерозу або гіпертонічної ретинопатії. Злоякісні форми гіпертонії характеризуються систолічними показниками вище 170-180 мм рт.ст. та діастолічними показниками вище 120 мм рт.ст.
-запаморочення, шум у вухах, порушення зору, туман, фосфени.
-фізична та інтелектуальна втома
-парестезії, поколювання, парези
-серцебиття, задишка під час навантаження, біль у передсерді.
-: ліва серцева недостатність, хронічна застійна серцева недостатність, аритмії.
-церебральний: внутрішньочерепна гіпертензія, нудота, блювота, запаморочення.
-очні: зороподібний зір, скотоми, тимчасова сліпота.
Методи діагностики
Загалом, під час досліджень будуть розглянуті біологічні та параклінічні докази, що досліджують пристрої та системи, що беруть участь у генезі гіпертонії.
Ренурінарна система буде досліджена за допомогою діурезу, щільності, осаду, протеїнурії, клубочкового фільтрату, урографії, артеріографії нирок.
Серцево-судинна система буде досліджена за допомогою ЕКГ-ехокардіографії та доплерографії, очного дна, рентгенологічного дослідження.
З точки зору ендокринної системи буде оцінено функцію медулярного наднирника та кори надниркових залоз.
Позитивний діагноз буде встановлено з урахуванням наступного:
- Підтвердження діагнозу гіпертонія
- Уточнення його етіології
- Оцінка тяжкості та стадії гіпертонії
- Встановлення стратегії лікування
Клінічні та параклінічні симптоми співвідношення з анамнестичними даними дозволяє порівняно легко діагностувати. Вказівка етіології дуже важлива для розробки відповідного терапевтичного протоколу та прогнозу гіпертонії.
Діагностика есенціальної гіпертензії це буде зроблено, виключаючи вторинні форми. Буде враховано, що загалом у молодому віці дитини переважають вторинні форми, які в більшості випадків виліковні.
-Профілактика: дієта, правильне лікування стрептококової ангіни.
-лікувальні: застосовуватимуть по-різному, залежно від клінічної форми. При легких формах застосовуватиметься немедикаментозне лікування [дієта, фізичні навантаження, гіпонатрієва дієта]. Якщо адекватної відповіді не отримано, перейдіть на медикаментозне лікування.
-ліки: діуретики, альфа-адреноблокатори, вазодилататори, інгібітори ферментів перетворення.
Бібліографія:
- Дорін Лазер, прекуп Ліліана, Думітра Симона, Віоріка Леордіан, Роберто Шеру, педіатрія том 1, Видавництво університетської преси, АРАД, 2014.