До побачення ожиріння Персоналізовані ліки проти епідемії
У майбутньому із широкомасштабним ожирінням потрібно боротися за допомогою високоточної фармакологічної зброї. «Епідемія діабету» повинна стати терміном з темного минулого для наших онуків.
З
Повна дитина: 16 мільйонів людей у Німеччині страждають ожирінням.
ЕРФУРТ. Обмін речовин у людей запрограмований таким чином, що ожиріння надається перевазі над стрункою статурою. Ожиріння, звичайно, не призначене фізіологічно. Однак, якщо неприродно енергоємна їжа завжди доступна у формі укусу, це, у зв’язку з дедалі меншими фізичними вправами, необхідними для отримання їжі, має суттєві наслідки. Сучасна цивілізація стикається з безпрецедентним поширенням ожиріння у всьому світі. У Німеччині це близько 16 мільйонів людей. Частка екстремального ожиріння (ІМТ понад 40 кг/м 2) подвоїлася з 1999 року.
У кращому випадку ізольовані рішення
Багато вторинних захворювань пов'язані з ожирінням, включаючи діабет, ІХС, артроз, рак товстої кишки та молочної залози. Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO) оцінює щорічні витрати на лікування та втрати продуктивності в ЄС на рівні 70 мільярдів євро. У кращому випадку існують поодинокі рішення для догляду за хворими на ожиріння. Ожиріння здавна вважалося не просто фактором ризику, воно саме по собі повинно розумітися як хронічне захворювання. Але лише тоді, коли всі суб’єкти системи охорони здоров’я усвідомлять це, буде достатньо забезпечити адекватні форми догляду.
Замість того, щоб чекати "чудодійних таблеток або диво-дієт", член правління DAK професор Герберт Ребшер вимагав наприкінці минулого року під час презентації звіту DAK щодо ожиріння DAK, що існуючі концепції лікування повинні бути послідовно пропоновані в рамках статутного медичного страхування. Це, безсумнівно, правильно. Однак, згідно попереднього досвіду, надзвичайний успіх без фармакологічної (і в крайньому випадку хірургічної) допомоги здається навряд чи мислимим.
Це враження посилюється, коли розглядається велика кількість публікацій на цю тему, які можна спостерігати на міжнародному рівні: воно розкриває космос генетичних, епігенетичних та техногенних факторів, що суттєво сприяють метаболічному синдрому та ожирінню, а також складні молекулярні сигнальні шляхи, які взаємодіють різними способами. Тому не буде одного препарату для «схуднення». Надмірно вживаний термін персоналізованої медицини вже давно потрапив у цю сферу досліджень. Оскільки окремі передумови ожиріння різні.
Точна зброя проти епідемії
Наприклад, у рамках досліджень асоціацій, що стосуються геномів, вчені виявили низку генів, що підвищують ризик ожиріння, але пояснюють лише незначну частину збільшеної маси тіла - наприклад, компоненти центральної нервової системи з регулюючим впливом, зв’язок між мозком та жировою тканиною або зв’язок між мозком та шлунком. Кишковий тракт. Останнє особливо помітно, коли хворим на важкий діабет проводять баріатричну операцію: задовго до того, як маса тіла починає падати після операції, ці пацієнти більше не потребують інсуліну.
Дослідники на чолі з професором Маттіасом Чепепом з Технічного університету Мюнхена, тамтешнього Центру Гельмгольца (HMGU) та Німецького центру досліджень діабету (DZD) вже деякий час намагаються імітувати зміни сигналу, що спостерігаються після баріатричної хірургії, за допомогою спеціально розроблених пептидних молекул. Метою є модифікація молекул таким чином, щоб вони одночасно зверталися до різних органів та рецепторів. Кажуть, що організм «вірить», що створено шлунковий шунтування. Залежно від того, що потрібно, майбутні ліки повинні спеціально сприяти секреції інсуліну, стимулювати спалювання калорій, стримувати апетит, гальмувати запалення або вирішувати жирові захворювання печінки.
Лікар. Наприклад, Тимо Мюллер із DZD та його колеги сконструювали подвійний гормон з глюкагону та гормону щитовидної залози Т3. Це означає, що Т3 потрапляє лише до клітин, які мають рецептор глюкагону, щоб розвинути там свій сприятливий вплив на ліпідний обмін. В експериментах на тваринах рівень глюкози та холестерину падав, маса тіла та частка жиру в печінці зменшувались.
Робочій групі в HMGU вдалося розкрити механізм, який контролює дію гормону ситості лептину і який може діяти як точка атаки проти ефекту йо-йо при схудненні. Потрійний гормон, що складається з GLP (глюкагон, як пептид) -1, GIP (шлунковий інгібуючий пепід) та глюкагон збільшував вивільнення інсуліну в доклінічних експериментах, стримував апетит і збільшував спалювання калорій. Зараз проводяться клінічні дослідження. Чьоп переконаний, що метаболізмом можна управляти ще ефективніше за допомогою комбінацій чотирьох, п'яти або більше гормональних компонентів. Він говорить про "персоналізовану точну метаболічну медицину".
"Ми сподіваємось, що це можна зробити з цими та іншими кандидатами, що ми зможемо усунути ожиріння і що не буде більше епідемії діабету в найближчі 50 або, можливо, 20 років", - сказав Чеп на симпозіумі Пола Мартіні наприкінці минулого року у Берліні. На даний момент було б чудово, якби тенденція до подальшого розповсюдження надмірної ваги та ожиріння була остаточно припинена.
Європейський день ожиріння
» "Європейський день ожиріння" відбувається вже щороку в третю суботу травня протягом семи років, цього року це 20 травня.
» Організація "Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO)", в якій представлені вчені та експерти з 32 європейських країн, є ініціатором кампанії.
» Девіз цього року "Разом із зайвою вагою" ("Разом із зайвою вагою")