Гіпервітаміноз (токсичність вітамінів)

Використання добавки і продукти, збагачені вітаміни останнім часом зросла, і люди, як правило, зосереджуються на таблетках з найбільшою концентрацією. Але нам потрібно стільки вітамінів і в максимальній кількості?

Що таке гіпервітаміноз?

гіпервітаміноз відноситься до аномально високого запасу вітамінів в організмі з токсичним впливом на організм.

Загалом, вітаміни досягають токсичного рівня через надмірне вживання харчових добавок (рослинних екстрактів та речовин, що походять з тканин тварин), синтетичних або природних вітамінів, продуктів, збагачених вітамінами, та надмірного споживання овочів або фруктів, багатих певним видом. вітаміну, вводиться окремо або комбіновано.

Вітаміни об’єднані у дві основні категорії:

водорозчинні (водорозчинні) - тіамін, ніацин, рибофлавін, пантотенат, вітамін В12, фолієва кислота, вітамін С) та
жиророзчинний (жиророзчинний) - вітамін Е, вітамін D, вітамін А, вітамін К).

Як правило, побічних ефектів надмірного споживання водорозчинних вітамінів не буває; оскільки вони розчиняються у воді, їх виведення з організму відбувається дуже ефективно із сечею.

Надлишок жиророзчинних вітамінів є більш небезпечним. Вітаміни, що розчиняються в жирі, не так швидко виводяться з організму, а зберігаються в жирових тканинах та інших різних органах. Регулювання рівня цих вітамінів в організмі не настільки точне, як у випадку з водорозчинними вітамінами, і тривале споживання може призвести до токсичних показників. Повідомлялося про побічні ефекти надлишку жиророзчинних вітамінів, але для вітаміну Е і К все ще важко встановити наслідки хронічного споживання. Високі дози вітаміну А, високі дози та повільне вивільнення вітаміну В3 та дуже високі дози вітаміну В6 (без комплексу вітаміну В) іноді пов’язані з побічними ефектами, які швидко стихають при припиненні або зменшенні прийому та доз.

Вітамінна токсичність

Токсичність вітаміну А

Добавки вітаміну А містять від 10 000 до 50. 000 МО на капсулу. Риб’ячий жир містить понад 180 000 МО/г. Гостра токсична доза становить 25000 МО/кг, і хронічний становить 4000 МО/кг на добу протягом 6-15 місяців.
Буття ліпорозчинний, Вітамін А певною мірою зберігається в організмі, що робить його більш імовірним токсичним при надмірному споживанні. біодоступність ретинол він становить близько 80%, тоді як для каротинів він значно нижчий. Хоча організм, як правило, дуже ефективно засвоює ретиноїди та вітамін А, йому не вистачає механізмів знищення надлишку. Таким чином, існує можливість токсичності, якщо прийом не контролюється. Було навіть рекомендовано зменшити передбачувану добову потребу у вітаміні А. (4)

Вітамін А високий тератогенний під час вагітності, особливо у перші 8 тижнів, при споживанні 10000 МО, будучи також кофактором, який сприяє нічному баченню та росту кісток. Каротенемія є результатом надлишку попередників вітаміну А в їжі, особливо моркві. Крім неприємних косметичних засобів, він не має інших побічних ефектів, оскільки перетворення каротину в ретинол недостатньо, щоб викликати токсичність.

Клінічні та параклінічні прояви гострої інтоксикації вітаміном А:

нудота, блювота, дратівливість, сонливість, біль у животі;
помутніння зору, головний біль, міалгії та втома м’язів, судоми.

Клінічні прояви хронічного отруєння вітаміном А:

анорексія, облисіння, сухість слизових оболонок, свербіж, лихоманка, головний біль, носові кровотечі;
безсоння, втома, дратівливість, втрата ваги, діарея, порушення менструального циклу;
гіперкальціємія, анемія, гіперліпідемія, переломи та біль у кістках.

ізотретиноїн це ліки, що використовується для лікування вугрів та інших захворювань шкіри. Він хімічно схожий на вітамін А і, отже, має подібні фармакологічні та токсичні властивості. (4)

Токсичність вітамінів групи В-комплексу

Доповнення з вітамін В1 мають від 50 до 500 мг на таблетку. Цей вітамін, як правило, не токсичний.

Вітамін В2 (рібофлавіна) як правило, це не токсично.

Добавки до вітамін В3 зазвичай містять 20-500 мг ніацину на таблетку. Жодної токсичної дози для цього вітаміну у людей не встановлено, однак побічні ефекти, такі як еритема, можуть виникати при дозах 50 мг/добу, гепатиті за наявності вже наявних захворювань.

Кількість вітамін В6 (піридоксин) добавок коливається в межах 5-500 мг/таблетку. З часом 300-500 мг/добу вітаміну В6 можуть бути нейротоксичними, особливо у пацієнтів із порушеннями функції нирок. Гостра токсична доза не встановлена. Хронічна токсичність включає тахіпное та сенсорні невропатії (парестезії, атаксія, параліч, періоральні парестезії). (1) (6)

Добавки до вітамін В12 мають від 25 до 250 мкг на таблетку. Токсична доза цього вітаміну не встановлена.

Токсичність вітаміну С.

Добавки вітаміну С містять від 100 до 2000 мг на капсулу. Гостра токсична доза аскорбінова кислота не визначено, а хронічний - понад 2 г/добу.

Ефекти токсичності вітаміну С включають:

ниркова коліка при нефролітіазі, діареї, нудоті, декальцинаціях зубів;
гемоліз при дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
гіперестрогенія, приховані ректальні крововиливи.

Токсичність вітаміну D

холекальциферол у добавках міститься в кількості 400 МО на таблетку. Гостра токсична доза не встановлена, тоді як хронічна токсична доза становить понад 50 000 ОД/добу. Однак існує значна різниця у потенційній токсичності вітаміну D.

Наслідки гострої токсичності вітаміну D характерні для гіперкальціємії і можуть включати:

апатія, м’язова слабкість, анорексія;
дратівливість, нудота, блювота, біль у кістках.

Хронічна токсичність включає вищезазначені симптоми, а також наступне:

запор, спазми в животі, полідипсія;
поліурія, біль у попереку, кальциноз, гіпертонія, серцеві аритмії. (5) (2)

Токсичність вітаміну Е

Вітамін Е - це будь-який з 8 токофероли які утворюють групу вітамінів Е, переважно альфа-токоферол. Вітамін зберігається в жировій тканині, печінці та м’язах і може блокувати всмоктування вітамінів А та К. Він збільшує рівень холестерину ЛПНЩ у дозах понад 400 ОД/добу. Добавки містять приблизно 100-100 МО в капсулі.

Вітамін Е може продовжувати протромбіновий час, пригнічуючи фермент, що залежить від вітаміну К, а високі дози вітаміну Е збільшують потребу у вітаміні К. Коагулопатія може виникати у пацієнтів з дефіцитом вітаміну К. Одночасне вживання вітаміну Е та антикоагулянтів може збільшити ризик розвитку геморагічні ускладнення. Добавки вітаміну Е можуть впливати на гематологічну реакцію на залізо у дітей з залізодефіцитною анемією. Хоча побічні ефекти спостерігаються лише при дуже високих дозах, одне дослідження показало можливе збільшення смертності при дозах 400 МО/день.
Клінічні прояви при гострій токсичності включають:

нудота, розлад шлунка, спазми в животі, діарея;
головний біль, втома, синці, диплопія, креатинін.

Хронічна токсична дія вони включають гострі, поряд із придушенням інших антиоксидантів та підвищеним ризиком геморагічного інсульту. (1) (5)

Токсичність вітаміну К

фітонадіон він також виробляється кишковими бактеріями, крім джерел їжі. Добавки вітаміну К містять від 2,5 до 10 мг. Не встановлено жодної токсичної дози, проте добавки вітаміну К3 заборонені через токсичність.

Вітамін К асоційований із сумішами для немовлят або пацієнтами, які отримують ін’єкційне лікування менандіон-вітамін К3 (синтетична форма). Ефекти токсичності вітаміну К включають жовтяницю у новонароджених, гемолітичну анемію та гіпербілірубінемію. Токсичність блокує дію пероральних антикоагулянтів. (3) (5)

Токсичність фолієвої кислоти

Токсична доза фолієвої кислоти не встановлена, оскільки вона, як правило, нетоксична. Але споживання понад 5000 мкг/день маскує перніціозну анемію. Фолієва кислота зменшує ризик дефектів нервової трубки і може зменшити рівень гомоцистеїну в сироватці крові (фактор ризику ішемічної хвороби серця).

Діагностичний

Вимірюється рівень ацетамінофен та з аспірин в крові при кожному підозрі вживання і оцінюється електролітний баланс у пацієнтів з важкою блювотою або діареєю. Проводиться ЕКГ і рентгенографія скелета, щоб показати кальцифікати при хронічній токсичності для вітамінів А і D.

нефролітіаз Підозрюваного розслідує КТ або урографія, у пацієнтів з токсичністю вітаміну С; обчислюється протромбіновий час; оцінюється щільність кісток у випадках хронічної токсичності вітаміну А.

Лікування

Всі гострі прийоми всередину вимагають екстреної госпіталізації (і гідратації, якщо є діарея або блювота). Буде виконано А промивання шлунка якщо пацієнт подається протягом однієї години після прийому. Завжди перевіряйте, чи містять добавки також заліза. Необхідно виявити інші потенційно летальні речовини, що зустрічаються одночасно, такі як ацетамінофен, аспірин та ліки, що відпускаються за рецептом (дигоксин, літій, фенотіазини). (6)

Токсичність вітаміну А усувається, якщо прийом припинено та призначена симптоматична терапія. Пігментація каротинемії зникає, якщо моркву виключити з раціону. Пацієнтам може знадобитися: памідронат, кальцитонін, кортикостероїди або мітраміцин.

Пацієнти, які відчувають токсичну дію надлишку вітаміну D, повинні дотримуватися a дієта з низьким вмістом кальцію. Його можна вводити перорально динатрію кальцію едетат для збільшення виведення кальцію з калом. При гострій гіперкальціємії пацієнтам може знадобитися: гідратація, діуретики, стероїди, кальцитонін та мітраміцин. Це можна зробити гемодіаліз якщо пацієнта неможливо зволожити іншими методами.

У випадку з іншими вітамінами потрібні лише заходи медичної підтримки. У разі еритеми, спричиненої вітаміном B3, рекомендується приймати аспірин за 30 хвилин до цього.
При токсичності вітаміну Е рекомендується припинити прийом та контролювати протромбіновий час за допомогою прийому вітаміну К, якщо ризик кровотечі високий, а пацієнт перебуває на антикоагулянтах. (3) (1)

прогноз Пацієнти, у яких розвинувся токсичний ефект деяких вітамінів, як правило, хороші. Наприклад, прогноз відмінний щодо токсичності вітаміну Е, якщо його припинити. Тривала смертність та захворюваність внаслідок токсичності вітамінів рідкісні.