Гіпоандрогенія та метаболічний синдром

Вміст SexMedPedia призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті жодним чином не є заміною професійної консультації або лікування навчених лікарів. Вміст SexMedPedia не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів та початку або припинення лікування.
Читаючи далі, ви приймаєте застереження

Метаболічний синдром - це поширений метаболічний розлад, у якого зростає кількість хворих. Гіперкалорійна дієта, малорухливий спосіб життя та генетичні компоненти в результаті збільшення жирової тканини в животі (вісцеральне ожиріння) відіграють вирішальну роль у зростанні частоти.

Однак причини, яким не приділяли особливої уваги, такі як збільшення ваги через вживання психотропних препаратів, можуть сприяти виникненню метаболічного синдрому. Частота метаболічного синдрому серед дорослого населення становить щонайменше 20 відсотків.

Визначено окремі компоненти метаболічного синдрому, для визначення використано п’ять, при цьому застосовується наступне правило: Щоб мати можливість діагностувати метаболічний синдром, повинні бути присутніми принаймні три з п’яти компонентів:

Вісцеральне ожиріння з обхватом талії
> 94 см для чоловіків і> 80 см для жінок
підвищення артеріального тиску
підвищений рівень тригліцеридів у сироватці крові
зниження рівня холестерину ЛПВЩ та
порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет .

Вже в 1999 році був описаний цикл гіпогонадизм - ожиріння, який показав зв'язок між надмірною вагою та низьким рівнем тестостерону. Кілька досліджень показали, що пацієнти чоловічої статі з метаболічним синдромом також непропорційно страждають від статевих розладів (дисфункції). Після точної діагностичної обробки стало зрозуміло, що причиною цієї дисфункції у багатьох випадках був знижений рівень тестостерону.

Поєднання метаболічного синдрому та низького рівня тестостерону (гіпоандрогенія), яке становить приблизно 33 відсотки в області перекриття, називається синдромом HAM (гіпоандрогенний метаболічний синдром).

У фінському дослідженні роль одиниць тестостерону як предиктора розвитку метаболічного синдрому та цукрового діабету була описана протягом одинадцяти років. Низький рівень тестостерону на початку періоду спостереження передбачав розвиток метаболічного синдрому та цукрового діабету.

Низький рівень тестостерону спричиняє такі симптоми, як: втома, зниження м’язової сили та зменшення м’язової маси, збільшення жирової тканини живота, перепади настрою та сексуальні розлади

Обговорюються такі зв'язки між дефіцитом тестостерону та ожирінням та метаболічним синдромом:

Підвищений рівень лептину. Лептин - гормон, який виробляється в жировій тканині. У яєчках також є “місця стикування” (рецептори) для лептину. Лептин зв'язується з певними місцями в яєчках і безпосередньо пригнічує секрецію тестостерону в клітинах Лейдіга.

Пригнічення вироблення гормонів у яєчках такими речовинами з черевної жирової тканини, як інтерлейкіни та TNF альфа.

Підвищена конверсія (ароматизація) тестостерону в естрадіол у черевній жировій тканині (вісцеральній жировій тканині)

Підсумовуючи, всі ці дослідження свідчать про те, що жирова тканина відіграє вирішальну роль у регуляції андрогенів у чоловіків.

Ще одним дуже цікавим аспектом є можливий зв’язок між низьким рівнем загального рівня тестостерону та вживанням статину (ліки, що застосовуються для зниження рівня холестерину). Механізмом цього є знижена доступність холестерину для синтезу гормонів. Оскільки велика частка чоловіків із метаболічним синдромом приймає статини, цей зв’язок слід враховувати.

У нашому власному дослідженні ми змогли підтвердити взаємозв'язок між параметрами метаболічного синдрому та рівнем тестостерону. Метою цього дослідження було визначити частоту гіпогонадизму у хворих на цукровий діабет 2 типу чоловіків під інсулінотерапією та з хорошим метаболічним контролем. У дослідженні взяли участь 87 пацієнтів чоловічої статі у віці від 40 до 75 років. Гіпогонадизм визначався як загальний рівень тестостерону, а гіпогонадизм - як загальний рівень тестостерону між 2,32-3,45 нг/дл.

Частота гіпогонадизму становила 38 відсотків. Пацієнти з нижчим рівнем тестостерону також мали низький рівень холестерину ЛПВЩ, підвищували рівень тригліцеридів, були товстішими та мали вищий рівень HbA1c як вираження гіршого контролю рівня цукру в крові.

Показання до лікування тестостероном оцінюються по-різному. Хоча повідомляється про сприятливий вплив на інсулінорезистентність, кістковий метаболізм, склад тіла, самопочуття та сексуальність, сприятливий вплив на серцево-судинні захворювання та смертність ще не підтверджено.

Підсумовуючи, можна сказати, що визначення чоловічих гормонів (андрогенів) у чоловіків із цукровим діабетом та таких симптомів, як втома, зниження м’язової сили та зменшення м’язової маси, збільшення жирової тканини живота та статеві розлади вносять значний внесок у комплексну терапію цукрового діабету та його наслідків може.