Гіпоглікемія; Подібні захворювання
Якщо рівень цукру в крові опускається нижче фіксованого значення 40 мг/дл, говорять про низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія). Можуть виникати різні симптоми, такі як тремор, тяга, холодний піт, судоми або порушення свідомості, які можуть різнитися залежно від ступеня тяжкості, послідовності та кількості відчутих симптомів.
Однак існують також інші захворювання, які можуть бути пов'язані із симптомами, порівнянними із симптомами гіпоглікемії. Серйозні психічні захворювання можуть мати такі симптоми, як тремор або неспокій. Холодний піт повинен виникати не тільки в результаті гіпоглікемії, але і через хворобу (гіпергідроз). Порушення мозкового нападу часто супроводжуються такими симптомами, як тремор, судоми та втрата свідомості. Неспокій, тремор і холодний піт також можуть бути вираженням серцевих захворювань. З’ясувати ці симптоми за допомогою диференціальної діагностики - завдання лікаря.
Якщо гіпоглікемія виникає у здорових людей, то слід уточнити, чи це, можливо, інсулінома. Зазвичай інсуліноми - це доброякісні пухлини підшлункової залози, які виробляють інсулін. Діагноз підтверджується методами ендокринологічного обстеження. Ця дуже рідкісна пухлина зустрічається вдвічі частіше у жінок, ніж у чоловіків, і в принципі може виникати у будь-якому віці, але середній вік початку захворювання становить 50 років. Якщо пухлина є однією пухлиною, її можна видалити, видаливши грудку (енуклеацію), яка щадно впливає на тканини. Однак, якщо є кілька грудок, підшлункова залоза зазвичай видаляється частково або повністю (резекція підшлункової залози).
Менш ніж у 10 відсотках випадків інсуліноми виникають у зв'язку з так званою множинною ендокринною неоплазією (МЕН) та асоціюються із надмірно активною паращитовидною залозою. Інсуліноми мають невеликий діаметр максимум 1,5 см, так що локалізація до операції можлива лише приблизно на 90 відсотків можлива навіть за допомогою сучасних методів візуалізації, таких як сонографія, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.
При зниженій функції надниркових залоз (хвороба Аддісона) симптоми гіпоглікемії виникають серед інших. Цей стан лікується кортизоном.
Важка гіпофункція щитовидної або гіпофіза характеризується гормональними порушеннями і може спричинити гіпоглікемію. Ці захворювання лікуються за допомогою гормональної терапії.
Аліментарна гіпоглікемія (раніше також відома як реактивна гіпоглікемія) - це певна форма гіпоглікемії, при якій стимулюється вивільнення інсуліну після прийому перетравлених вуглеводів без харчових волокон, при цьому шлунок швидко спорожняється або вуглеводи швидко споживаються. Ця форма гіпоглікемії також зустрічається у людей, які раніше прооперували шлунок. В результаті пролонгованої дії інсуліну рівень цукру в крові різко падає (нижче 40 мг/дл) і виникають такі симптоми гіпоглікемії, як тремор, неспокій та порушення кровообігу. Дієтичну гіпоглікемію лікують переходом на дієту з високим вмістом клітковини, уникаючи при цьому вільних цукрів. Іноді корисно приймати кілька невеликих прийомів їжі протягом дня замість 3 великих.
Інші групи, в яких може виникнути гіпоглікемія:
Як правило, гіпоглікемія практично не зустрічається у здорових людей, оскільки контргормони протидіють гіпоглікемії. Однак люди, які страждають від недостатнього харчування та голодування або споживають алкоголь натщесерце, можуть відчувати гіпоглікемію. Люди, які зазнають надмірних фізичних навантажень без достатнього споживання їжі, також страждають гіпоглікемією. Однак ці форми гіпоглікемії дуже рідкісні і практично неможливі при розумному та збалансованому харчуванні.
Гунілла Ердманн, фрілансер Німецького центру діабету в Університеті Генріха Гейне в Дюссельдорфі